При наличии некоторых патологий, или подозрения на них, обычная магнитно-резонансная томография не в силах дать удовлетворительное изображение. Так, например, опухоли головного мозга и молочных желез на ранних этапах их развития плохо различимы при «классической» томографии.

Нельзя также получить четкого изображения сосудов, даже в режиме обычной ангиографии (видны лишь сосуды крупного калибра). В подобных случаях попросту необходимо введение контрастного вещества, о котором мы и поговорим в данной статье.

Содержание   

  1. Общие сведения о контрастных веществах для МРТ
    1. Опасность контраста для МРТ
  2. Прямые показания для проведения МРТ с контрастом
    1. Противопоказания к проведению МРТ диагностики с контрастом
    2. О применении контрастного вещества при МРТ (видео)
    3. Вероятность возникновения аллергических реакций

1 Общие сведения о контрастных веществах для МРТ

Как правило, контрастное вещество при проведении МРТ применяется лишь в спорных случаях, когда требуется уточнить или подтвердить результаты прошлых исследований проводившихся без его применения.

Стоит заметить, что помимо МРТ с контрастом существует также и КТ с контрастом. И хотя эти два метода схожи в информативности результатов (при патологиях головного мозга например) предпочтение в подавляющем большинстве случаев отдается МРТ с контрастом. Ситуация с костным аппаратом противоположная, и здесь более информативным методом визуализации является компьютерная томография.

Любое контрастное вещество состоит из хелаты редкоземельного металла, принадлежащего группе так называемых лантаноидов гадолиния. Существует несколько торговых марок контрастного вещества, чаще всего из них применяются следующие:

  • омнискан (предпочтителен при диагностике молочных желез);
  • примовист;
  • дотарем (предпочтителен при диагностике предстательной железы);
  • магневист;
  • гадовист.
Томография почек с контрастом

Томография почек с контрастом

Все перечисленные препараты одинаково эффективны и взаимозаменяемы. То есть, если у пациента возникает непереносимость одного из контрастных веществ, что случается очень редко, то, значит, его можно заменить на другое, если не имеются какие-либо противопоказания.
к меню ↑

1.1 Опасность контраста для МРТ

Среди пациентов бытует ошибочное мнение, что делать МРТ с контрастированием достаточно опасно. Чаще всего речь идет о токсичности контрастных веществ и высоких рисках развития на них аллергических реакций.

К счастью, токсичностью данные вещества не обладают, а аллергические реакции на них возникают в редчайших случаях. Однако рентгеноконтрастный йодосодержащий препарат действительно вреден из-за своей токсичности, но он при МРТ с контрастированием не применяется. Но, несмотря на то, что он вреден, часто его применение попросту жизненно необходимо для подтверждения или корректировки диагноза.

В целом нежелательные эффекты при МРТ с контрастированием возникают в менее чем 1% всех диагностических процедур. Чаще всего они связанны с дискомфортом, который пациенту ничем не угрожает.

Несмотря на сравнительную безопасность контраста, у него все же имеются противопоказания.
к меню ↑

2 Прямые показания для проведения МРТ с контрастом

Чаще всего МРТ с контрастом делают у больных с различными видами опухоли и у пациентов с сосудистыми заболеваниями. Более подробно список показаний для МРТ с контрастом выглядит так:

  1. Подозрение на аневризму или сосудистую мальформацию головного мозга.
  2. Подозрения на опухоль предстательной железы.
  3. Подозрения на опухоль молочных желез.
  4. При инсультах и ишемиях головного мозга.
  5. При опухолях головного и спинного мозга.
  6. Для диагностики после оперирования предстательной железы.
  7. При состояниях после операции по удалению грыжи межпозвоночного диска.
  8. При травмах головного мозга.
  9. При диагностике метастазов головного мозга, молочных желез, предстательной железы и прочих органов.
  10. При окклюзии сосудов и локальной ишемии (в том числе головного мозга).
  11. При подозрении на артериальные и венозные тромбозы.
  12. В некоторых случаях при травмах молочных желез, остром воспалении предстательной железы и внезапно возникшей одышке (для исключения тромбоэмболии).

При чрезмерной диагностике (так называемая гипердиагностика) подсвечивающая томография может быть назначена при болях в молочных железах, предстательной железе, яичках и так далее.

КТ-снимок на мониторе после завершения процедуры

КТ-снимок на мониторе после завершения процедуры

Обычно врач делает такое назначение для страховки от упущения ургентных (неотложных) заболеваний. В случае молочных желез — от гнойного мастита, в случае с предстательной железой — от абсцесса при простатите. Считается, что введение контраста для диагностики подобных болезней неоправданно (а иногда даже опасно), однако все равно такое явление встречается повсеместно.
к меню ↑

2.1 Противопоказания к проведению МРТ диагностики с контрастом

Противопоказания к проведению томографии с применением контраста немногочисленны. Так, например, очень опасно производить диагностику с контрастным усилением у пациентов, страдающих сильной почечной или печеночной недостаточностью.

Также абсолютные противопоказания включают в себя:

  • беременность на любом ее сроке;
  • период кормления грудью ребенка.

Впрочем, результаты некоторых исследований говорят о том, что проводить такое МРТ с усилением контрастом при лактации безопасно. Попросту требуется исключить грудное вскармливание на один день после того как томография будет проведена.

Контрастное вещество в совершенно малых дозах попадает в грудное молоко. Поэтому считается, что вредно и опасно не само наличие контраста в молоке, а возможность возникновения у ребенка на него аллергической реакции. Однако такое на практике случается предельно редко.
к меню ↑

2.2 О применении контрастного вещества при МРТ (видео)


к меню ↑

2.3 Вероятность возникновения аллергических реакций

Излишне мнительные пациенты, особенно страдающие какими-либо видами аллергии, очень переживают по поводу вероятности развития нежелательных реакций во время проведения МРТ с подсвечиванием.

Учитывая то, что все современные контрастные препараты не содержат йода (как их предшественники, например), аллергические реакции на них возникают примерно в одном случае на миллион введений.

Наиболее частым осложнением введения контрастных препаратов является дискомфорт в месте введения, который проходит через несколько минут самостоятельно.

Смертельные исходы из-за введения подсвечивающих веществ наблюдаются в порядке казуистики.