Своевременная диагностика лямблиоза и, следовательно, начало лечения позволяют в кратчайшие сроки без каких-либо осложнений устранить данное заболевание. При этом для выявления лямблиоза не требуется проведения инвазивных методик обследования (ФГДС, биопсия и так далее).

Отметим, что современные методы выявления лямблиоза максимально точны и информативны. Подробнее про лямблиоз у взрослых и лямблиоз у детей можно почитать отдельно, а ниже мы будем рассматривать именно способы диагностики этой болезни.

Содержание   

  1. Способы диагностики лямблий
  2. Выявление паразита в крови
    1. Выявление паразита в кале
    2. Какой врач направляет, где делать и сколько стоит?
    3. Лямблии и лямблиоз у человека (видео)
    4. Точность и нормы анализов

1 Способы диагностики лямблий

Диагностику лямблиоза проводят с помощью трех видов исследований:

  1. Анализ кала на лямблии.
  2. Анализ крови на лямблии.
  3. Дуоденальное исследование.

Первые два вида диагностики применяются повсеместно и для пациентов всех возрастов, а вот дуоденальное исследование имеет ряд нюансов, что требуют пояснение.

Дело в том, что исследование дуоденального содержимого считается устаревшим методом диагностики, при котором в желчи больного стараются найти вегетативные формы паразита или его цисты.

Это инвазивная процедура, требующая забора желчи из 12-перстной кишки при проведении фиброгастродуоденоскопии. При этом полученную желчь (в среднем 20-35 миллилитров) осматривают сразу же после забора, так как паразит во внешней среде погибает достаточно быстро (в течение 30-45 минут).

Данная методика достаточно трудоемка и имеет сравнительно низкую информативность, поэтому в современной медицине ее проводят крайне редко (а детям до 12 лет не проводят вовсе).
к меню ↑

2 Выявление паразита в крови

Исследование крови при выявлении лямблиоза подразумевает определение специфических антител (иммуноглобулинов) в сыворотке крови больного человека. Кровь для исследования берется из вены и исключительно натощак.

При расшифровке данного исследования врачи обращают внимание на следующие иммуноглобулины, указывающие на лямблиоз:

  • антитела класса «М», появляющиеся уже с 10 дня заболевания и указывающие на острую стадию паразитарной болезни;
  • антитела класса «G», появляющиеся на несколько дней позже антител класса «М», однако долго сохраняющиеся в сыворотке крови (до 6 месяцев, в том числе и после полного излечения от заболевания);
  • антитела класса «А», появляющиеся примерно в то же время, что и антитела класса «G».

Анализ крови на лямблиоз

Анализ крови на лямблиоз

Следует отметить, что даже при наличии лямблиоза данный метод исследования может дать ложноотрицательные результаты, что бывает при следующих состояниях:

  • лимфатико-гипопластический диатез (бывает только у детей!);
  • длительно протекающий и рецидивирующий лямблиоз.

к меню ↑

2.1 Выявление паразита в кале

Данный метод исследования наравне с анализом крови является наиболее точным и информативным способом обнаружения лямблиоза. Плюсом данного исследования является то, что в кале больного можно обнаружить не только цисты паразита, но и его вегетативные формы (впрочем, это возможно далеко не всегда).

При этом существует три способа анализа кала на лямблии, а именно:

  1. Нативный мазок (в нем ищут цисты паразита и его вегетативные формы).
  2. Мазок с окраской Люголя.
  3. Метод обогащения (позволяет обнаружить лишь цисты, так как при выполнении данного метода исследования погибают все вегетативные формы паразита).

Важно отметить, что сдавать кал в лабораторию для выявления паразита следует в течение 3-4 часов после дефекации, так как по прошествии этого времени цисты могут погибнуть, что даст ложноотрицательный результат.

Анализ кала на лямблиоз

Анализ кала на лямблиоз

Кроме того, кал для проведения анализа должен быть мягкий, а еще лучший жидкий. При наличии запоров с твердым калом необходимо применять слабительные растительного происхождения. Любые окисляющие слабительные препараты (например, «Дюфалак») запрещены, так как могут повлиять на конечные результаты анализа.
к меню ↑

2.2 Какой врач направляет, где делать и сколько стоит?

Назначением анализов кала или крови для диагностики лямблиоза занимаются врачи различных специализаций. Так, направление на исследование может дать врач-терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист и паразитолог. При обращении в частную клинику иметь направление от врача необязательно.

Возможность проводить подобные анализы имеется в любом государственном и частном медицинском учреждении. Однако рекомендуется проходить диагностику в специализированных медицинских учреждениях, занимающихся инфекционными и паразитарными заболеваниями (например, институт медицинской паразитологии и тропической медицины в Москве).

В среднем по России стоимость анализа крови на лямблии составляет 500 рублей для государственных клиник и 750-900 рублей для частных. Стоимость анализа кала на лямблии в среднем составляет 350 рублей для государственных клиник и 600-650 для частных (данные за 2016 год).
к меню ↑

2.3 Лямблии и лямблиоз у человека (видео)


к меню ↑

2.4 Точность и нормы анализов

Предельно важно понимать, что никакой из методов диагностики не дает 100% точного результата. Однако наибольшую точность имеет исследование кала, но только при нескольких повторных анализах с интервалами в одну неделю.

Определение антител к паразиту в крови также высокоинформативный и точный метод диагностики, но он часто дает ложноположительные результаты, так как даже после полного курса терапии антитела в сыворотке крови хранятся еще 2-6 месяцев от выздоровления.

Именно поэтому определять успех лечения лямблиоза путем проведения исследования крови бессмысленно, так как в 90% случаев анализ покажет ложноположительный результат присутствия активного инфекционного процесса.

Лабораторная диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика лямблиоза

Расшифровка результатов исследования крови на лямблии:

  1. В крови определяются антитела к паразиту: имеется активный лямблиоз или остаточные явления перенесенного ранее. Также в редких случаях возможен ложноположительный перекрестный результат на других паразитов;
  2. В крови не определяются антитела к паразиту: отсутствие заболевания.

При отсутствии цист и вегетативных форм паразита в кале болезнь можно считать отсутствующей, хотя это в некоторых случаях может быть и ошибочным вердиктом. Для уточнения рекомендуется проведение либо дополнительного анализа кала, либо исследования крови на антитела.