Энцефалит клещевой является одним из самых частых инфекционных заболеваний человека, передаваемым через укус клеща. Болезнь нередко приводит к тяжелым поражениям внутренних органов, но даже при адекватном и успешном лечении есть высокий риск последствий после энцефалита.

От клещевого энцефалита ежегодно умирают сотни людей, причем даже в развитых странах с высокотехнологичной и доступной медициной.

Содержание   

  1. Описание болезни
    1. Кто вызывает и кто переносит?
    2. Опасность для человека
    3. Когда и где высок риск укуса энцефалитного клеща?
    4. Особенности заболевания у детей
  2. Признаки укуса энцефалитного клеща
    1. Симптомы клещевого энцефалита
    2. Диагностика и анализы на клещевой энцефалит
    3. Лечение клещевого энцефалита
    4. Прогноз лечения клещевого энцефалита
    5. Последствия клещевого энцефалита (видео)
    6. Первая помощь при укусе энцефалитного клеща

1 Описание болезни

Клещевой энцефалит — это одно из самых частых заболеваний, передающихся через укус клещей. Болезнь эта встречается повсеместно, в том числе и в странах СНГ. Несмотря на то, что существует лечение клещевого энцефалита, данное заболевание часто приводит к развитию тяжелых осложнений и даже смерти.

Вирус клещевого энцефалита поражает центральную и периферическую нервную систему человека, чаще всего приводя к развитию паралича (в том числе и дыхательной мускулатуры, что фатально). Болезнь одинаково тяжело протекает как у взрослых людей, так и у детей. Также стоит учесть, что энцефалит встречается не только у людей, но и у животных.

Иксодовые клещи — основные переносчики энцефалита

Иксодовые клещи — основные переносчики энцефалита

Даже после успешного излечения клещевого энцефалита у человека требуется длительная реабилитация, которая далеко не всегда приносит успехи. В итоге огромная часть больных после перенесенной болезни остается инвалидами на всю жизнь.
к меню ↑

1.1 Кто вызывает и кто переносит?

Переносчиками болезни являются энцефалитные клещи. Если говорить точнее, то энцефалитный клещ заносит в организм человека (хозяина) возбудителей клещевого энцефалита — арбовирусы, микроорганизмы рода Flavivirus.

При этом развитие энцефалита после укуса клеща, который заражен соответствующим вирусом, не наблюдается более чем в половине случаев. Проще говоря, укушенный зараженным клещом человек лишь в трети случаев заражается энцефалитом.

После того, как клещ укусил человека, вирус проникает в кровь и начинает репродукцию (самовоспроизведение) в макрофагах. После этого в клетке запускается процесс репликации РНК и белков капсида, что приводит к формированию зрелого вириона.

После этого наступает вирусемия, энцефалитный вирус (а если быть точнее, то его копии) разносится по регионарным лимфатических узлам, клеткам печени, селезенки и сосудов. Далее вирус проникает в двигательные нейроны спинного мозга, мозжечка и мягкой мозговой оболочки.
к меню ↑

1.2 Опасность для человека

Энцефалитный вирус несет огромную опасность для здоровья человека, нарушая работоспособность внутренних органов и выводя из строя нервную систему. Последствия укуса заметны уже через 2-3 недели.

Ранние последствия укуса энцефалитным клещом проявляются в виде нарушения микромоторики у больного и развития лихорадки. Это связано с гиперемией и отеком вещества мозга и его оболочек.

Последствия перенесенного клещевого энцефалита

Последствия перенесенного клещевого энцефалита

Поздние симптомы укуса проявляются как частичный или полный паралич мускулатуры. Больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, кушать и даже спать. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются дыхательные мышцы, что приводит сначала к затруднению дыхания, а потом и к удушью.

Отсутствие лечения клещевого энцефалита на этой стадии практически всегда оканчивается смертельным исходом больного, особенно, если больным является ребенок.
к меню ↑

1.3 Когда и где высок риск укуса энцефалитного клеща?

Энцефалитный клещ (как правило, это иксодовый клещ) обитает практически повсеместно. В странах СНГ энцефалитный клещ чаще всего наблюдается в южной части Украины, в Томске, Перми, Красноярске и Барнауле. Между тем, укусы данным паразитом наблюдаются и в других регионах СНГ, просто в гораздо меньшей степени.

Пик заражения приходится на весенне-летний период, причем энцефалитный клещ проявляет особую активность именно в начале лета, тогда как к середине активность существенно уменьшается. В конце лета наблюдаются лишь единичные случаи заражения.

Самые опасные места в плане укусов энцефалитными клещами — леса, загородные участки, поля. Паразита не отгоняет ни дождь, ни солнцепек, поэтому надеяться, что выезд на природу в дождливую или знойную погоду обезопасит от укуса клеща не стоит.
к меню ↑

1.4 Особенности заболевания у детей

Как уже было сказано ранее, у взрослых и у детей болезнь протекает практически одинаково. Более того, шанс заразиться клещевым энцефалитом также одинаков и у детей, и у взрослых.

У детей начало энцефалита сопровождается высокой температурой, вплоть до 40 градусов по Цельсию

У детей начало энцефалита сопровождается высокой температурой, вплоть до 40 градусов по Цельсию

Однако следует понимать, что если паразит укусил ребенка, то у него болезнь имеет больше шансов вызвать тяжелые осложнения. Связанно это с особенностью детского организма, который не так силен в сопротивлении инфекционным заболеваниям, как взрослый организм.

Нужно также отметить, что, если клещ укусил привитого ребенка (хотя это актуально и для взрослых людей), прививка не дает никаких гарантий в защите от последствий укуса. Очень редко, но все же случается так, что имеющаяся прививка не обеспечивает должной защиты от энцефалита.

Это может быть связанно с особенностями иммунной системы привитого, с качеством самой прививки или, гораздо чаще, с комплексом различных факторов, приведших к такому результату.
к меню ↑

2 Признаки укуса энцефалитного клеща

Стоит отметить, что часто остается незамеченным укус энцефалитного клеща, симптоматика которого отсутствуют по той причине, что паразит вводит устраняющие болевые ощущения вещества. Это что касательно непосредственно ощущений больного на укус, но как быть с реакций иммунной системы?

Специфических воспалительных «симптомов энцефалитного клеща» не существует. У одних людей сразу же после укуса развивается отек, дерматит или мучительный зуд, тогда как у других никаких подобных реакций не возникает.

Это напрямую связанно со спецификой работы иммунной системы у каждого конкретного индивида. Но все же в большинстве случаев аллергическая реакция, проявляющаяся как краснота в месте укуса или развитие периферического дерматита, присутствует.

Именно из-за того, что признаков укуса может и не быть, после похода на природу следует либо самостоятельно осматривать свое тело в поисках клеща или входных отверстий укуса, либо просить об этом своих близких.
к меню ↑

2.1 Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита на первых порах весьма неспецифичны и напоминают некоторые другие инфекционные заболевания, что требует дифференциальной диагностики. В разгар болезни наблюдаются уже весьма специфичные для клещевого энцефалита симптомы.

Симптомы клещевого энцефалита

Симптомы клещевого энцефалита

Также в некоторых случаях возникает коварное развитие клещевого энцефалита, симптомы которого отсутствуют вплоть до тех пор, пока не произойдет манифестация болезни с тяжелой клинической картиной и состоянием больного.

В целом же признаки клещевого энцефалита в большинстве случаев следующие:

  1. Лихорадка, температура тела может подскакивать до 40 градусов по Цельсию.
  2. Общее недомогание.
  3. Боли в мышцах различной интенсивности.
  4. Головная боль, головокружение.
  5. Тошнота или рвота.
  6. Расстройства чувствительности конечностей.
  7. Нарушения функций конечности, вплоть до развития паралича.
  8. Спазм (ригидность) затылочных мышц.
  9. Нарушения сна, агрессивностью или, напротив, апатия.
  10. Нарушения сознания, больной может не узнавать близких ему людей.

к меню ↑

2.2 Диагностика и анализы на клещевой энцефалит

Даже если вы точно уверены, что вас укусил клещ энцефалитный (симптоматика соответствующая, известен внешний вид паразита и так далее), все равно требуется лабораторная диагностика для подтверждения именно энцефалита.

При этом диагностика клещевых энцефалитов проводится в два этапа: непосредственно исследование крови потенциально больного человека и анализ клеща.

Статистика клещевого энцефалита в России

Статистика клещевого энцефалита в России

Анализ крови на энцефалит не имеет смысла проводить сразу же после укуса, так как антитела на клещевой энцефалит вырабатываются лишь через 2-3 недели с момента внедрения патогена в организм. Чаще всего уже после развития симптомов болезни и проводят анализы крови. Клещевой энцефалит подтверждается на 3-4 сутки после анализа (при плановом исследовании) или уже через несколько часов (при срочном исследовании).

В итоге, диагностика клещевых энцефалитов проводится двумя путями: проведение анализа клеща на энцефалит (нахождение патогенов в его организме) и анализ крови укушенного человека.
к меню ↑

2.3 Лечение клещевого энцефалита

К сожалению, этиотропной терапии (лечение, направленное на причину заболевания) пока что не существует. В этом плане разработанная профилактика энцефалита значительно эффективнее, чем его последующее лечение.

На первых порах заболевания лечить клещевой энцефалит начинают с 3-6 миллилитров антитоксина (иммуноглобулин против клещевого энцефалита или y-глобулин) или сыворотки ранее переболевших людей.

Также назначается специфический иммуноглобулин IV, препарат «Рибавирин» (противовирусный) и иммунорегулирующий белок интерферона-а. Данное лечение эффективно лишь в ряде случаев и помогает далеко не каждому больному.

Защита от лесного клеща

Защита от лесного клеща

Помимо этого, проводится детоксикационная терапия, назначаются средства для поддержки водно-электролитного баланса. Некоторым пациентам может потребоваться дегидратация и препараты для снижения выраженности симптомов болезни.

После лечения клещевого энцефалита проводится восстановление функций организма больного (реабилитация).
к меню ↑

2.4 Прогноз лечения клещевого энцефалита

Прогноз клещевого энцефалита на фоне адекватной терапии относительно неблагоприятный. Примерно у 10-20% инфицированных людей развиваются стойкие неврологические и психиатрические осложнения.

Смертельный исход возникает у 1-2% пациентов европейского подтипа, ситуация с больными дальневосточного подтипа значительно хуже — около 20-25% умирают даже на фоне мощной терапии.

В большинстве случаев смертельный исход наступает на 5-6 день после развития неврологических симптомов заболевания.
к меню ↑

2.5 Последствия клещевого энцефалита (видео)


к меню ↑

2.6 Первая помощь при укусе энцефалитного клеща

Схема первой помощи при укусе энцефалитного клеща много раз перерабатывалась, но в конце концов была создана единая инструкция действий в данной ситуации.

Поэтапно после укуса энцефалитным клещом нужно:

  • отставить все дела и немедленно обратиться к врачу, при этом пытаться выдергивать клеща нельзя, но нужно каким-либо образом не дать ему убежать;
  • если клещ отвалился — положите его аккуратно с помощью подручных средств в какой-то контейнер (подойдет спичечный коробок) и обязательно возьмите его с собой при обращении к доктору;
  • если клещ не отвалился — езжайте к врачу вместе с ним, контролируя паразита и не дав ему сбежать при окончании высасывания крови;
  • если клещ оторвался в пути к доктору — обработайте место внедрения паразита любым антисептическим средством, если оно имеется в наличии;
  • рекомендуется взять с собой при обращении в больницу деньги, так как процедуры исследования паразита чаще всего платны.