Описторхоз является весьма распространенным в Украине и России паразитарным заболеванием, при котором поражаются преимущественно органы желудочно-кишечного тракта. Болезнь в отдельных случаях может привести к тяжелейшему поражению протоков печени и поджелудочной железы, а также желчного пузыря.

Заболевание одинаково часто поражает как взрослых людей, так и детей.

Содержание   

  1. Описание паразита
    1. Виды и среда обитания описторхов
    2. В чем опасность для человека: поражаемые органы, вызываемые болезни
  2. Как попадают в человеческий организм?
    1. Симптомы и диагностика
    2. Формы описторхоза: хронический и острый
    3. Чем опасен описторхоз? (видео)
    4. Лечение и профилактика

1 Описание паразита

Основными возбудителями описторхоза у человека являются паразиты печеночные сосальщики Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (кошачья двуустка и сибирская двуустка). Данные гельминты являются трематодами класса дигенетических сосальщиков.

Длина гельминтов в среднем составляет 8-18 миллиметров при ширине 1,2-2 миллиметра. Развитие до половозрелой особи происходит с участием двух основных промежуточных хозяев: рыб и моллюсков. Конечными хозяевами печеночных сосальщиков являются люди и различные плотоядные животные.

Первыми промежуточными хозяевами для гельминтов являются пресноводные моллюски рода Codiella, обитающие исключительно в мелководных пересыхающих водоемах. Заражение моллюсков происходит при заглытывании ими яиц описторх, попадающих в ареал обитания моллюсков вместе с фекалиями конечных хозяев.

Описторхоз в мясе рыбы

Описторхоз в мясе рыбы

Внутри организма моллюска паразит развивается и уже через два месяца метаморфизирует в церкарию, которая покидает тело моллюска и внедряется в организм второго промежуточного хозяина — карповой рыбы.

Конечные хозяева, в том числе и человек, заражаются описторхозом при употреблении в пищу зараженной и не обработанной рыбы (почитать про паразитов в рыбе можно отдельно). В теле человека печеночные сосальщики способны жить более 20 лет.
к меню ↑

1.1 Виды и среда обитания описторхов

Всего существует 14 видов печеночных сосальщиков, из которых большая часть способна вызывать заболевания у человека. Так как группа печеночных сосальщиков не является отдельным таксоном (группой), она включает различные виды паразитов разных родов, а именно:

  1. Clonorchis sinensis (обитает преимущественно в Китае).
  2. Dicrocoelium lanceatum (он же «ланцетовидный сосальщик»).
  3. Dicrocoelium hospes.
  4. Fasciola hepatica (поражает овец).
  5. Fascioloides magna (наиболее крупный печеночный сосальщик).
  6. Fasciola gigantica.
  7. Fasciola jacksoni.
  8. Metorchis conjunctus.
  9. Metorchis albidus.
  10. Protofasciola robusta.
  11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
  12. Opisthorchis viverrini.
  13. Opisthorchis felineus (поражает преимущественно кошек).
  14. Opisthorchis guayaquilensis.
Заболеваемость описторхозом в России

Заболеваемость описторхозом в России

Наиболее часто люди заражаются паразитами Opisthorchis felineus (чаще всего встречается в Украине, России, Казахстане) и Opisthorchis viverrini (преимущественно в Таиланде, Вьетнаме и Лаосе).

В целом же печеночные сосальщики встречаются повсеместно. В Российской Федерации не менее 75% всех паразитарных заболеваний приходится на описторхоз (по данным ресурса «PubMed»). За 2010 год в РФ всего было зафиксировано 33,657 заражений описторхозом у взрослых людей и 4571 случай заражения среди детей в возрасте до 17 лет.
к меню ↑

1.2 В чем опасность для человека: поражаемые органы, вызываемые болезни

Серьезный ущерб стенкам желчных ходов гельминты наносят при фиксации на них или передвижении в их просвете. С помощью специальных зажимов (присосок) гельминт втягивает в полость слизистую, что приводит к ее ущемлению и нарушению локального кровообращения. В некоторых случаях возможно даже нарушение целостности тканей и их разрыв.

Большое скопление паразитарных особей в одном месте желчных ходов приводит к механическому препятствию току желчи и секрета поджелудочной, из-за чего возможно развитие расширения желчных ходов.

На фоне застоя желчи повышается риск присоединения вторичной инфекции, что потенциально может вылиться в тяжелый гнойный холангит и желчный перитонит.

Кроме того, паразиты нередко приводят к развитию аллергических реакций, как локальных (отеки, сильный зуд, крапивница), так и генерализованных (анафилактический шок, коллапс).

Возбудитель описторхоза у человека

Возбудитель описторхоза у человека

При описторхозе возможно развитие следующих заболеваний:

  • расширение желчных ходов;
  • ахилия;
  • гнойный холангит;
  • аллергические реакции;
  • холангиокарцинома;
  • эрозивно-язвенный гастродуоденит;
  • диффузное воспаление печени;
  • желчный перитонит;
  • острый панкреатит;
  • рак печени;
  • цирроз печени.

к меню ↑

2 Как попадают в человеческий организм?

После того, как паразит оканчивает свой переход к церкарии в организме моллюска, он высвобождается в окружающую среду (водоем) и проникает в тело карповых рыб. Находясь в теле рыбы, гельминт проникает в мышцы или подкожную клетчатку, после чего закрепляется там.

Далее гельминт переходит к третьей стадии развития и метаморфизирует в метацеркарию (личинку). Образовавшаяся личинка уже через шесть недель становится инвазивной и способной к заражению конечных биологических хозяев.

Только в форме метацеркарии паразит способен существовать и развиваться в организме человека или плотоядных млекопитающих.

Конкретно человек заражается при употреблении инвазивной рыбы. Попав в организм человека, печеночный сосальщик устремляется в начальный отдел тонкого кишечника, хотя часть паразитов оседает и в полости желудка.

Кожные симптомы описторхоза у человека

Кожные симптомы описторхоза у человека

Внутри желудка или тонкой кишки гельминт освобождается от цист и направляется в желчные протоки, откуда затем устремляется в желчный пузырь или желчные ходы печени. После попадания в конечный пункт паразит закрепляется для достижения половозрелости, что происходит уже на 10-12 день. После достижения половозрелости червь откладывает яйца.
к меню ↑

2.1 Симптомы и диагностика

Симптомы описторхоза у человека следующие:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов по Цельсию.
  2. Слабость и повышенная утомляемость.
  3. Высыпания на коже.
  4. Желтуха.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Диарея, в редких случаях запоры.
  7. Головная боль и легкие головокружения.

Диагностика описторхоза у человека проводится с применением следующих диагностических методов:

  • эндоскопия;
  • сбор анамнеза;
  • КТ и МРТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови и кала.

к меню ↑

2.2 Формы описторхоза: хронический и острый

Острая форма описторхоза протекает с внезапным повышением температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию. При этом больной ощущает сильную слабость, тошноту, нередко рвоту, которая не приносит облегчения.

Симптомы хронического описторхоза у человека

Симптомы хронического описторхоза у человека

Уже через несколько часов после начала болезни у больного развивается уртикарная сыпь на теле, различной интенсивности боли в мышцах и суставах. Нередко возникает воспаление и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При хронической форме описторхоза симптомы заболевания стерты. Больные хроническим описторхозом ежедневно ощущают чувство тяжести в области живота (особенно в районе печени), тошноту, отсутствие «здорового аппетита».

При этом хроническая форма описторхоза обычно протекает с обострениями, происходящими примерно 1-2 раза в год. В стадии обострения болезнь напоминает острую форму описторхоза, но лишь в крайне редких случаях приводит к развитию тяжелых гнойных осложнений (в отличие от действительно острой формы заболевания).

При отсутствии лечения хронический описторхоз примерно через 10-20 лет от заражения приводит к хроническому гепатиту, циррозу печени или даже раку (гепатоцеллюлярная карцинома).
к меню ↑

2.3 Чем опасен описторхоз? (видео)


к меню ↑

2.4 Лечение и профилактика

Лечение описторхоза у человека проводится комплексно с применением лекарственных различных фармакологических групп.

Для уничтожения гельминта применяются препараты «Празиквантел», «Хлоксил» или «Альбендазол». Для декомпенсации функций органов желудочно-кишечного тракта применяются различные поддерживающие препараты.

Для купирования болевых ощущений назначаются спазмолтики и анальгезирующие средства. При присоединении вторичной инфекции применяют противобактериальные средства, а при развитии перитонита проводят оперативное хирургическое вмешательство.

Пораженная описторхозом рыба

Пораженная описторхозом рыба

Для профилактики описторхоза следует употреблять исключительно проваренную, прожаренную или тщательно просоленную рыбу. Малосольная и слабо проваренная рыба не должна употребляться в пищу, также рекомендуется отказаться от строганины.

При заморозке рыбы следует руководствоваться следующими рекомендациями:

  • заморозка при -40 по Цельсию: не менее 7 часов до полного обеззараживания;
  • заморозка при -35 по Цельсию: не менее 14 часов до полного обеззараживания;
  • заморозка при -28 по Цельсию: не менее 32 часов до полного обеззараживания.