Панкреатит имеет множество форм и видов, диагностика которых очень важна для назначения подходящих методик лечения.

Нередко бывают ситуации, когда из-за отсутствия или неправильной диагностики ставится не тот диагноз, и пока врачи лечат мнимую болезнь, настоящая прогрессирует и провоцирует развитие огромного количества осложнений.

Содержание   

  1. Где сдавать анализы на панкреатит?
    1. Анализы крови при панкреатите
    2. Сложности диагностики хронического панкреатита (видео)
    3. Анализ кала при панкреатите
    4. Анализ мочи на панкреатит
    5. Анализ слюны при панкреатите
  2. Неинвазивные методы диагностики
    1. УЗИ
    2. Рентген и ангиография
    3. МРТ
    4. КТ
  3. Инструментальные методы диагностики
    1. Лапароскопия
    2. Гастроскопия

1 Где сдавать анализы на панкреатит?

Для диагностики простых видов панкреатита (острая или хроническая форма банального панкреатита) достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Государственные поликлиники имеют минимальные возможности в диагностике данного заболевания, поэтому специфические формы болезни (аутоиммунная, реактивная и так далее) требуют обращения в стационар.

В стационаре имеется возможность проведения более информативной дифференциальной диагностики. Обычно стационары располагают лабораторией для биохимического анализа крови, рентгенографический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики и МРТ и КТ томографы.

Анализ крови на панкреатит

Анализ крови на панкреатит

Также возможно проведение анализов на панкреатит в частных клиниках. Стоит отметить, что частные клиники обычно специализируются только на биохимических анализах и УЗИ, тогда как МРТ и КТ обследования часто недоступны (особенно в провинции).
к меню ↑

1.1 Анализы крови при панкреатите

Анализ крови может показать существенное увеличение альфа-амилазы, хотя ее повышение не всегда говорит о наличии у пациента панкреатита, так как повышение альфа-амилазы является симптомом и других заболеваний (не только органов ЖКТ).

Также с помощью анализа крови можно обнаружить повышение числа лейкоцитов и существенное ускорение оседания эритроцитов (СОЭ). При дефиците жидкости, что нередко бывает при панкреатите, анализ крови может показать низкую степень концентрации эритроцитов.

Кроме того, при анализе крови обращают внимание на уровень липазы. Этот фермент ответственен за переваривание липидов, усвоение множества витаминов (A, D, E, K) и различных полиненасыщенных жирных кислот.

Норма липазы в крови такова:

  • для взрослых лиц: от 0 до 190 единиц на миллилитр;
  • для детей: от 0 до 130 единиц на миллилитр.

Повышенный уровень липазы в крови может указывать либо на острый панкреатит, либо на обострение хронического панкреатита.
к меню ↑

1.2 Сложности диагностики хронического панкреатита (видео)


к меню ↑

1.3 Анализ кала при панкреатите

Анализ кала проводится для определения состояния поджелудочной железы. При панкреатите наблюдаются характерные признаки, обнаруживаемые при проведении анализа кала:

  • наличие жира в кале;
  • наличие не переваренных остатков пищи в кале;
  • кал светлого цвета (что является лишь косвенным признаком панкреатита и указывает на возможную первопричину, а именно на перекрытие желчевыводящих путей).

к меню ↑

1.4 Анализ мочи на панкреатит

Анализ мочи может показать такие признаки панкреатита, как существенное повышение альфа-амилазы (более 17 Ед/ч) и наличие эритроцитов.

Анализ мочи на панкреатит

Анализ мочи на панкреатит

При тяжело протекающем панкреатите с помощью данного анализа можно обнаружить присутствие лейкоцитов и белка в моче.
к меню ↑

1.5 Анализ слюны при панкреатите

Данный анализ целесообразен только при диагностике хронической формы панкреатита. Анализ слюны проводится для определения в ней фермента амилазы.

Уменьшение количества амилазы говорит о длительно текущей и тяжелой форме хронического панкреатита. Обычно такое случается в тех случаях, когда болезнь протекает уже не один и не два года, из-за чего ее лечение становится крайне сложным, а иногда и вовсе невозможным.
к меню ↑

2 Неинвазивные методы диагностики

Для диагностики панкреатита существует четыре неинвазивных метода. А именно:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Рентгенографическое и ангиографическое обследование.
  3. Магниторезонансная томография.
  4. Компьютерная томография.

Обычно для дифференциальной диагностики формы панкреатита достаточно биохимического анализа и одного из неинвазивных методов диагностики из перечня выше. В более сложных случаях может потребоваться комбинация методов (например, УЗИ + КТ + ангиография).

УЗИ для диагностики панкреатита

УЗИ для диагностики панкреатита

Все перечисленные выше виды обследования применимы как для взрослых пациентов, так и для детей. Вопрос о проведении рентгена или КТ у беременных не стоит, так как потенциальная польза таких исследований значительно превалирует над их негативным вредом для плода.
к меню ↑

2.1 УЗИ

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы применяется для диагностики острой и хронической формы панкреатита. При остром панкреатите или обострении хронического наблюдается снижение эхогенности паренхимы поджелудочной железы.

Кроме того, на УЗИ в таком случае можно увидеть просвет сальниковой сумки, чего в норме быть не должно.

При диагностике хронической формы заболевания можно обнаружить органические поражения поджелудочной железы, увеличение диаметра ее протоков и присутствие кист, образующихся при длительном течении болезни.
к меню ↑

2.2 Рентген и ангиография

Рентгенография может дать сравнительно мало информации о данном заболевании. С ее помощью можно обнаружить только характерный для панкреатита симптом «сторожевой петли» (локальное нарушение проходимости) и камни в желчном пузыре (являющиеся, вероятно, первопричиной заболевания).

Куда больше информации может предоставить ангиография, позволяющая увидеть нарушения кровотока в поджелудочной железе и окружающих ее органах. Воспользовавшись полученными данными от ангиографии можно не только понять тип болезни, но и спрогнозировать дальнейшее ее развитие и подобрать приемлемую тактику лечения.

Рентгенография при панкреатите

Рентгенография при панкреатите

Впрочем, целесообразность использования ангиографии при диагностике панкреатита сомнительна. Современные УЗИ и КТ аппараты позволяют куда лучше визуализировать состояние поджелудочной железы.
к меню ↑

2.3 МРТ

Магниторезонансная томография позволяет определить уровень тканевого метаболизма поджелудочной железы и соседних органов. С помощью МРТ также можно определить, имеется ли ишемия или некроз панкреатоцитов.

Несмотря на скудность получаемых при МРТ данных о панкреатите, они все равно могут быть полезны. Анализируя их, можно точнее оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать вероятность появления в будущем различных осложнений.
к меню ↑

2.4 КТ

Компьютерную томографию в большинстве случаев проводят в связке с ультразвуковым обследованием. По сути, компьютерная томография дополняет УЗИ, позволяя визуализировать ткани поврежденной поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

Кроме того, КТ также способно показать форму и точные размеры железы, состояние ее протоков. Для более детальной визуализации обследование нередко дополняют контрастными веществами.

Более совершенным методом диагностики, основанном на технологии КТ, является ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Это эндоскопическое рентгеновское исследование, при котором диагностический аппарат (эндоскоп) вводят в 12-перстную кишку.
к меню ↑

3 Инструментальные методы диагностики

Огромным диагностическим значением обладают инструментальные методы обследования. К ним относят:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия (ФГДС).

Преимущество данных методов обследования в том, что врач может видеть состояние организма больного в открытом виде (что особенно актуально для лапароскопии). Диагностическая ценность инструментального обследования огромна, так как с помощью неинвазивных методов диагностики многие нюансы болезни увидеть попросту невозможно.

Лапароскопия для диагностики панкреатита

Лапароскопия для диагностики панкреатита

Проведения инструментальной диагностики может быть затруднено у ряда пациентов, имеющих на это противопоказание (тяжелое состояние, стриктуры пищевода, лихорадка и так далее). Проблемой является и то, что провести лапароскопию можно только в стационаре, тогда как большинство частных клиник и государственных амбулаторий такой возможности не имеют.
к меню ↑

3.1 Лапароскопия

Лапароскопия способна дать огромное количество данных о состоянии поджелудочной железы. С ее помощью можно диагностировать:

  • панкреатогенный перитонит;
  • парапанкреатический инфильтрат;
  • нередко сопутствующий панкреатиту деструктивный холецистит;
  • другие заболевания поджелудочной железы.

Также лапароскопия может точно определить форму и тип панкреатита у пациента, что позволит подобрать наиболее подходящую и адекватную медикаментозную терапию. Минусом лапароскопии является инвазивность и возможность развития осложнений, так как, по сути, это мини-операция.
к меню ↑

3.2 Гастроскопия

Гастроскопия не является самостоятельным методом диагностики панкреатита. Это лишь дополняющий другие виды диагностики метод. Однако гастроскопия предельно полезна для определения причин развившегося панкреатита.

Гастроскопия для диагностики панкреатита

Гастроскопия для диагностики панкреатита

Нередко гастроскопию проводят вместе с секретин-панкреозиминовым тестом (СПТ). Суть анализа СПТ в том, что пациенту первым делом вводят секретин, а потом холецисто-панкреозимин для стимуляции выработки определенных ферментов.

Забор выделяемых ферментов из 12-перстной кишки проводится уже посредством гастроскопии.