Заболевание холецистопанкреатит является комплексом симптомов нарушения работы ЖКТ, которое связанно с наличием сразу двух патологий: холецистита и панкреатита. Болезнь отличается тяжелым нарушением работы желудочно-кишечной системы, а также высоким риском развития многочисленных осложнений (в том числе сахарного диабета).

Содержание   

  1. Что такое холецистопанкреатит?
    1. Причины развития
    2. Чем опасно данное заболевание?
    3. Симптомы
    4. Диагностика
    5. Причины холецистита и панкреатита (видео)
    6. К какому врачу обращаться?
  2. Лечение холецистопанкреатита
    1. Лечение медикаментами
    2. Диета
    3. Народные средства при холецистите и панкреатите
    4. Профилактика

1 Что такое холецистопанкреатит?

Холецистопанкреатит (он же панкреохолицистит) — заболевание с хроническим течением, характеризующееся комплексом нарушений в переваривании жиров и углеводов. При этом заболевании также нарушена работа транспортировки желчи и продуцирования пищеварительных ферментов тонкой кишки.

Последствия длительно протекающего холецистопанкреатита

Последствия длительно протекающего холецистопанкреатита

Заболевание протекает волнообразно, с периодами ремиссий и обострений. Длительно протекающий холецистопанкреатит (более 5 лет) может привести к дефициту пищеварительных ферментов. При данном дефиците возможно развитие следующих симптомов и заболеваний:

  • стеаторея (характеризуется появлением непереваренных жиров в кале);
  • хроническое снижение продуцирования панкреатической липазы;
  • появление жидкого белесоватого стула;
  • креаторея (характеризуется появлением непереваренных мышечных волокон в кале).

к меню ↑

1.1 Причины развития

Причин для возникновения холецистопанкреатита огромное количество. Выделим наиболее часто встречающиеся из них (по данным «PubMed»):

  • врожденное аномальное расположение органов гепатопанкреатической системы;
  • рубцовые изменения в дуоденальном протоке и, соответственно, его компрессия (сдавливание);
  • наличие холецистита;
  • любые патологии, нарушающие тонус сфинктера Одди;
  • длительно текущий метеоризм, создающий чрезмерное давление на печень и 12-перстную кишку.

Существуют и косвенные причины развития холецистопанкреатита. Они редко являются самостоятельной причиной появления заболевания, но вместе с другими заболеваниями ЖКТ существенно повышают риск развития холецистопанкреатита.

Пальпация для дифференциальной диагностики холецистопанкреатита

Пальпация для дифференциальной диагностики холецистопанкреатита

Причины эти следующие:

  • отек фатерова соска;
  • камни в желчном пузыре;
  • язвенная болезнь желудка;
  • злокачественные новообразования в гепатобилиарной системе;
  • опухоли (в том числе доброкачественные) поджелудочной железы;
  • чрезмерная кислотность желудочного сока.

к меню ↑

1.2 Чем опасно данное заболевание?

Длительно протекающий холецистопанкреатит опасен тем, что может спровоцировать развитие тромбоза венозного русла, обструкцию желчного протока и серьезные нарушения в работе эндокринной системы. Более того, холецистопанкреатит может также стать причиной развития злокачественного новообразования поджелудочной железы.

Также данное заболевание может привести к развитию асцита, ложных кист поджелудочной железы и даже артрита (за счет запуска аутоиммунной реакции). В некоторых случаях последствием длительно текущего холецистопанкреатита является выпячивание плевральной части железы.
к меню ↑

1.3 Симптомы

Заболевание имеет как неспецифические (общие для многих заболеваний ЖКТ), так и специфические симптомы.

Открытая операция при холецистопанкреатите

Открытая операция при холецистопанкреатите

При обострении холецистопанкреатита можно наблюдать следующую неспецифическую симптоматику:

  • различные диспептические расстройства;
  • существенное снижение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • появление жиров в кале.

Существуют также неврологические симптомы холецистопанкреатита, отличающиеся специфичностью (они в большинстве случаев обнаруживаются только при холецистопанкреатите). А именно:

  1. Симптом Мейо-Робсона: появление болей в правом реберно-позвоночном угле.
  2. Симптом Куллена: выраженное посинение кожи вокруг пупка.
  3. Симптом Воскресенского: пальпируемое уплотнение на уровне поджелудочной железы.
  4. Симптом Грота: существенное уменьшение в размерах подкожно-жировой клетчатки.
  5. Симптом Грюнвальда: появление петехиальной сыпи по периферии пупка.
  6. Симптом Кача: атрофия мышечного корсета живота.

Данные симптомы можно наблюдать как при обострении холецистопанкреатита, так и вне обострения.
к меню ↑

1.4 Диагностика

Для диагностики холецистопанкреатита применяется несколько различных методов обследования.

МРТ диагностика при холецистопанкреатите

МРТ диагностика при холецистопанкреатите

А именно:

  1. Инвазивная инструментальная диагностика (ФГДС), иногда с проведением биопсии.
  2. Биохимическое исследование каловых масс для определения протеолитического фермента.
  3. Биохимическое исследование каловых масс для выявления повышенного количества жиров.
  4. Дыхательный тест для анализа активности пищеварительных ферментов.
  5. Анализ крови для определения уровня гормонов.
  6. МРТ и КТ (в редких случаях с применением контраста).
  7. Ультразвуковое обследование.

к меню ↑

1.5 Причины холецистита и панкреатита (видео)


к меню ↑

1.6 К какому врачу обращаться?

По поводу холецистопанкреатита требуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу, терапевту или эндокринологу. При лечении тяжелых форм данного заболевания могут привлекаться врачи и других специализаций (инфекционист, иммунолог и так далее).

Лечением холецистопанкреатита в большинстве случаев занимаются в стационаре, тогда как в условиях поликлиники возможна лишь первичная диагностика.

к меню ↑

2 Лечение холецистопанкреатита

Для лечения холецистопанкреатита требуется комплексный и индивидуальный подход для каждого пациента. Лечение ведется с помощью комбинирования нескольких методов терапии, причем в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндоскопическая и классическая операция при холецистопанкреатите

Эндоскопическая и классическая операция при холецистопанкреатите

На современном этапе медицины холецистопанкреатит лечат с помощью следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • корректировка питания (диета);
  • физиотерапевтические процедуры (однако, целесообразность их использования при холецистопанкреатите оспаривается многими учеными);
  • как дополнительный метод — народные средства;
  • хирургическое вмешательство (в редких случаях).

к меню ↑

2.1 Лечение медикаментами

Для лечения холецистопанкреатита применяется большое количество лекарственных средств различных фармакологических групп. А именно:

  1. Антацидные средства: препараты «Алмагель», «Маалокс» и «Фосфалюгель».
  2. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина: препараты «Гастросидин», «Квамател» и «Ранитидин».
  3. Ингибиторы протонной помпы: препараты «Лансопразол», «Эзомепразол» и «Рабепразол».
  4. Холинолитики: препараты «Платифиллин», «Атропин» и «Гастроцепин».
  5. Ферментные средства: препараты «Панцитрат», «Панкреатин» и «Креон».
  6. Ингибиторы ферментативных реакций: препараты «Трасилол», «Гордокс» и «Контрикал».
  7. Анальгетики: препараты «Баралгин» и «Анальгин».
  8. Спазмолитики: препараты «Бускопан» и «Но-Шпа».
  9. Прокинетики: препараты «Церукал» и «Мотилиум».
  10. Плазмозаменители: препараты «Реополиглюкин» и «Гемодез».

к меню ↑

2.2 Диета

Медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство абсолютно бессмысленны для лечения холецистопанкреатита без применения диеты.

Запрещенные и разрешенные продукты при холецистопанкреатите

Запрещенные и разрешенные продукты при холецистопанкреатите

Диета при холецистопанкреатите подразумевает исключение из повседневного меню пациента многих видов продуктов. Так запрещены к употреблению:

  • жареные и жирные блюда;
  • острые и копченые блюда;
  • консервы и соленые блюда;
  • колбасы, сосиски;
  • шоколад, какао;
  • алкогольные и кофейные напитки;
  • огурцы, помидоры и другие овощи в сыром виде;
  • соки из цитрусовых.

Больному назначается диетический стол №5П. Продолжительность диетотерапии определяется индивидуально для каждого пациента, однако в среднем не превышает трех месяцев.
к меню ↑

2.3 Народные средства при холецистите и панкреатите

Применение народные средств при лечении холецистопанкреатита абсолютно бессмысленно без сопутствующей медикаментозной терапии и диеты. Проще говоря, народное лечение является лишь дополнительным к основному, усиливая эффект от медикаментов и облегчая состояние больного, снижая выраженность симптомов болезни.

Несмотря на кажущуюся безопасность, народное лечение может быть опасно для больного с холецистопанкреатитом. Именно по этой причине следует оговаривать возможность применения народных способов лечения со своим лечащим врачом.
к меню ↑

2.4 Профилактика

Для профилактики развития холецистопанкреатита или его обострений, при уже имеющейся болезни, достаточно отказаться от частых приемов алкоголя и соблюдать режим труда и отдыха.

УЗИ для диагностики холецистопанкреатита

УЗИ для диагностики холецистопанкреатита

Вовсе не обязательно полностью отказаться от вредных продуктов питания, но их употребление следует сократить до минимума. Кроме того, рекомендуется ввести в свой образ жизни дробный план питания.

При дробном питании нужно употреблять пищу 6-8 раз в день маленькими порциями (не более 70 грамм за раз).  Перерывы между приемами пищи не должны быть более четырех часов, так как это очень вредно для поджелудочной железы и ЖКТ в целом.