Под фасеточным синдромом или синдромом фасеточных суставов подразумевается патология, при которой дугоотросчатые суставы (находятся в позвонках от C2 до S1) являются причиной болей в области спины.

Около половины всех случаев заболевания приходятся на шейный отдел позвоночника, тогда как на поясничный отдел припадает не более 31% случаев. Фасеточный синдром не является самостоятельным заболеванием и относится к одному из проявлений артроза (конкретно – спондилоартроза).

Содержание   

  1. Что такое синдром фасеточных суставов?
    1. Причины появления
    2. Фасеточный синдром (видео)
    3. Чем опасен?
  2. Симптомы и диагностика
    1. Методы лечения

1 Что такое синдром фасеточных суставов?

Под фасеточным синдромом подразумевают патологическое состояние, при котором дугоотросчатые суставы (находятся в позвонках от C2 до S1) становятся причиной болей в спине. Примерно 55% всех случаев заболевания приходится на шейный отдел позвоночника, а 31% — на поясничный отдел.

Лица преклонного возраста страдают фасеточным синдромом настолько часто, что болезнь обнаруживается у 9 из 10 людей этой возрастной группы. Дети и люди в возрасте до 40 лет очень редко страдают фасет-синдромом.

Морфологической основной болезни является деформирующий спондилоартроз. Как уже было сказано ранее, фасеточный синдром и спондилоартроз являются, по сути, одним заболеванием. Такую позицию оспаривают некоторые специалисты из-за того, что фасеточных синдром более специфичен и в отличие от спондилоартроза в процесс не вовлечена желтая связка, капсула межпозвонковых суставов и так далее.

Анатомия фасеточного сустава

Анатомия фасеточного сустава

В норме же фасеточные суставы являются стабилизирующим механизмом, позволяющим сохранять равновесие при различных нагрузках по типу вращения, скручивания и так далее. При этом фасеточные суставы выстилаются вдоль всего позвоночного столба, предотвращая запрокидывание тела при наклонах или поворотах туловища.
к меню ↑

1.1 Причины появления

Фасет-синдром возникает на фоне различных воспалительных и не воспалительных заболеваний позвоночного столба. Кроме того, данное патологическое состояние может быть вызвано и травмами спины, в том числе самыми простыми (больной их может даже не заметить).

В целом же фасеточный синдром может возникнуть на фоне следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • туберкулезный спондилит;
  • спондилоартрит;
  • подагра и псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • различные заболевания, являющиеся причиной нарушения трофики тканей позвоночных суставов.

Фасеточный сустав крупным планом

Фасеточный сустав крупным планом

У пожилых людей фасет-синдром в большинстве случаев вызван именно сопутствующими заболеваниями, тогда как у молодых – различными травмами позвоночного столба. Примечательно, что чаще всего фасеточный синдром у молодых лиц развивается на фоне микротравм, а не, как может показаться, тяжелых (ДТП, спортивные травмы и так далее).

Но несмотря на то, что частые травмы позвоночника в молодом возрасте дело обычное, у молодых лиц фасет-синдром развивается чрезвычайно редко.

Врожденной предрасположенности к фасет-синдрому не прослеживается, поэтому теоретически все здоровые люди (не имеющие никаких заболеваний опорно-двигательного аппарата) имеют одинаковые шансы на развитие болезни.
к меню ↑

1.2 Фасеточный синдром (видео)


к меню ↑

1.3 Чем опасен?

Как правило, фасеточный синдром протекает умеренно и не приводит к инвалидизации больного. Кроме того, хроническая боль при данном патологическом состоянии обычно умеренная и терпимая, лишь несколько раз в месяц или в год могут возникать острые эпизоды выраженной боли.

Но, несмотря на это, определенную опасность фасет-синдром все же имеет. Дело в том, что он может существенно снижать работоспособность больного, причем не только из-за боли, но и из-за ограничения в движениях.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Анатомия шейного отдела позвоночника

Особенно тяжело даются больным наклоны назад, причиняющие хотя и терпимые, но сильные боли. Наклоны вперед также болезненны, но не настолько, как при наклонах назад.

Отличительной чертой заболевания является и иррадиирущая боль. Например, боль в пояснице очень часто «отдает» в мышцы ягодиц или в заднюю часть бедра. Особенно неприятно это потому, что боли могут возникать в ночное время, мешая больному заснуть.

Кроме того, при фасет-синдроме возможно развитие спазм мышц спины и нижних конечностей. Спазмы нередко происходят внезапно, протекают волнообразно и приводят к утомлению мышц. Весьма удивительно то, что часто спазмы мышц возникают не на фоне активности больного, а в положении сидя.
к меню ↑

2 Симптомы и диагностика

Все симптомы фасет-синдрома так или иначе связаны с болевыми ощущениями или спазмом мышц. Так как заболевание чрезвычайно редко вовлекает в патологический процесс какие-либо другие органы или механизмы позвоночника, то и симптоматика достаточно скудна.

Наиболее часто у больных отмечаются следующие симптомы фасеточного сустава:

  1. Несистематические и возникающие внезапно болевые ощущения (как правило, возникают 5-7 раз в год или, значительно реже, 5-7 раз в месяц).
  2. Болезненность в пораженных суставах (пальпация вызывает дискомфорт).
  3. Неповоротливость, невозможность нормально выполнять наклоны назад.
  4. Иррадиация болей в ягодичную область или же заднюю поверхность бедра (при поражении поясничного отдела позвоночника).
  5. Иррадиация болей в надлопаточную область и, реже, в область плечевого пояса (при поражении шейного отдела позвоночника).
  6. Существенное утомление мышц на пике приступа болевых ощущений.
  7. Существенное увеличение спастических явлений при нахождении больного в длительном сидячем положении (отличительная, можно сказать специфическая черта заболевания).

Боль является характерным симптомом фасеточного синдрома

Боль является характерным симптомом фасеточного синдрома

Диагностика фасеточного синдрома на первых этапах проводится при помощи классической рентгенографии в нескольких проекциях. Информативным является и компьютерная томография, а вот магниторезонансная томография практически бесполезна.
к меню ↑

2.1 Методы лечения

В большинстве случаев лечение фасеточного сустава проводится консервативными методиками. Хирургическая операция применяется лишь в тех случаях, когда патологический процесс переходит на межпозвонковые диски, что случается сравнительно редко.

Консервативная терапия подразумевает применение следующих методов лечения:

  • введение в сустав анестезирующих (болеутоляющие) и противовоспалительных (кортикостероиды) медикаментозных средств (противоболевая блокада);
  • пероральный прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
  • назначение больному курса лечебной физкультуры (подготавливается индивидуально) для усиления мышечного корсета и повышения эластичности связочного аппарата;
  • физиотерапевтические и массажные процедуры длительным курсом;
  • мануальная терапия (показана далеко не всем больным);
  • назначение различных ортопедических средств (шейные воротники, матрасы, подушки и так далее);
  • введение ботокса для снижения спастических явлений;
  • радиочастотная денервация или дерецепция (так называемая фасеточная ризотомия).