Спондилит является воспалительным заболеванием позвоночника. Следует отметить, что это не самостоятельное заболевание, а лишь одна из форм спондилопатии. В группу этих болезней входит анкилозирующий (болезнь Бехтерева), туберкулезный, гонорейный спондилит  и так далее.

Болезнь может поражать все отделы спины: поясничный, шейный и, соответственно, грудной отдел. Лечение болезни разработано, но в большинстве случаев не оканчивается полным выздоровлением из-за тяжести заболевания.

Содержание   

  1. Описание болезни: какие органы поражает?
    1. Причины появления
    2. Виды спондилита
    3. Чем опасна болезнь?
  2. Симптомы и диагностика спондилита
    1. Способы лечения спондилита
    2. Анимация туберкулезного спондилита (видео)
    3. К какому врачу обращаться?

1 Описание болезни: какие органы поражает?

Спондилит — это достаточно распространенное и затрагивающие все слои населения воспалительное заболевание позвоночного столба. Болезнь характеризуется разрушением тел позвонков в совокупности с поражением суставов и связочного аппарата.

На долю спондилита припадает 5% всех заболеваний позвоночного столба. Статистически болезнь чаще встречается у мужчин. Болеют спондилитом все возрастные категории.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения болезнь прогрессирует до такого состояния, что приводит к существенным деформациям позвоночника. Соответственно, на этом фоне развивается нарушения двигательной активности позвоночника.

Здоровый и пораженный спондилитом позвоночник

Здоровый и пораженный спондилитом позвоночник

В сорока процентах случаев у больных регистрируется туберкулезная форма болезни, причиной которой является наличие легочного или костного туберкулеза. При этом поражение позвонков может носить не только инфекционный, но и неинфекционный характер, в том числе и аутоиммунный.

При неэффективности или отсутствии лечения практически со стопроцентной вероятностью болезнь приводит к инвалидности больного.

к меню ↑

1.1 Причины появления

В абсолютном большинстве случаев спондилит возникает не спонтанно, а на фоне других заболеваний. Причем его причиной могут стать не только инфекционные патологии, но и неинфекционные (асептическое воспаление).

В целом причины спондилита могут быть следующими:

  • попадание из первичного очага инфекции болезнетворных микроорганизмов в тела позвонков;
  • неспецифическое воспаление развивается на фоне внедрения стрептококков, стафилококков или кишечной палочки;
  • травматизация позвоночного столба;
  • аутоиммунное поражение позвоночника;
  • специфическими инфекционными возбудителями могут являться сифилис, бруцеллез, разные формы туберкулеза, гонорея и в редких случаях тиф и актиномикоз (грибковая инфекция).
Как правило, спондилит протекает с выраженной болью

Как правило, спондилит протекает с выраженной болью

Возникновение спондилита из-за внедрения инфекционных агентов из первичного очага инфекции мало зависит от реактивности иммунного ответа индивида. Проще говоря, меры профилактики вроде закаливания, приема витаминов или физкультуры малоэффективны и не рассматриваются научным сообществом всерьез.
к меню ↑

1.2 Виды спондилита

Существует классификация спондилита по характеру и локализации поражения, а также по первопричине.

К специфическим видам спондилита относят:

  1. Туберкулезный вид (болезнь Потта). Чаще всего регистрируется в детском и подростковом возрасте.
  2. Бруцеллезный вид. Помимо позвоночника поражает нервную и сердечно-сосудистую систему.
  3. Актиномикотический вид. Характеризуется появлением свищей и выделением экссудата.
  4. Сифилитический вид. Развивается только при третичной форме болезни.
  5. Гонорейный вид. Характерное течение – по типу радикулита.

К неспецифическим видам спондилита относят:

  1. Анкилозирующий вид (болезнь Бехтерева). Одна из наиболее тяжелых форм спондилита.
  2. Псориатический вид. Возникает на фоне аутоиммунного поражения кожи.
  3. Реактивный вид. Возникает при сбое в работе иммунного ответа на фоне инфекции мочевыделительной или желудочно-кишечной системы.
  4. Асептический вид (болезнь Кюммеля). Развивается на фоне травм спины.
  5. Гематогенный вид (остеомиелит позвоночника). Развивается на фоне внедрения стафилококковой инфекции.
Туберкулезный спондилит на МРТ

Туберкулезный спондилит на МРТ

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) спондилопатии подразделяются на следующие виды:

  • анкилозирующий вид (код М45);
  • воспалительные формы (код М46);
  • спондилез (код М47);
  • другие спондилопатии (код М48);
  • спондилопатии при заболеваниях, не относящихся напрямую к опорно-двигательному аппарату (код М49), в список не входят: псориатическая и энтеропатическая артропатия.

к меню ↑

1.3 Чем опасна болезнь?

Тяжесть заболевания и его конечный исход напрямую зависит от того, каким именно видом спондилита болеет индивид. Как правило, прогноз хуже при аутоиммунных или инфекционных формах заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

В целом же при спондилите наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • сглаженность физиологических изгибов позвоночника;
  • деформации (в том числе тяжелые) позвоночного столба, изменения осанки, асимметрия тела, появление патологического кифоза в грудном сегменте позвоночника;
  • компрессионные переломы;
  • существенный перекос таза;
  • видимые изменения формы грудной клетки;
  • нарушение работоспособности внутренних органов (преимущественно легких, сердца и всех органов малого таза);
  • амилоидоз;
  • септическое поражение;
  • параличи нижних и верхних конечностей (частичные и полные).
Поза больного тяжелым спондилитом ребенка

Поза больного тяжелым спондилитом ребенка

К сожалению, адекватная и своевременная терапия не гарантирует защиту пациента от развития осложнений спондилита, о чем всегда нужно помнить.
к меню ↑

2 Симптомы и диагностика спондилита

При спондилите бывают самые разнообразные симптомы, нередко напоминающие совершенно иные, даже не связанные с позвоночником заболевания. Характерным внешним симптомом спондилита, в его запущенной стадии, является характерная асимметрия тела больного.

В целом же симптомы спондилита могут быть следующими:

  1. Боли в затронутом патологией отделе позвоночника, усиливающиеся при физической активности (даже минимальной).
  2. Лихорадка, ночная потливость, резкое похудение.
  3. Гнойные воспалительные образования (абсцессы и флегмоны), локализующиеся в области спины.
  4. Боли в суставах кистей и стоп.
  5. Скованность в позвоночнике, особенно заметная после пробуждения.
  6. Покраснения кожи спины.
  7. Повышение региональной температуры в месте поражения позвоночного столба.

Диагностика спондилита проводится следующими методами:

  • общий анализ крови — анализируется показатель лейкоцитоза, нейтрофиллеза и СОЭ;
  • биохимический анализ крови — определяются маркеры воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид и так далее);
  • серологический анализ крови — определяются антитела к определенной инфекционной флоре;
  • классическая рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия пораженного (в болезненном сегменте) спондилитом позвонка.

к меню ↑

2.1 Способы лечения спондилита

На первых этапах болезни и при отсутствии осложнений спондилит лечат консервативными методиками.

Спондилит на МРТ

Спондилит на МРТ

А именно:

  1. Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов (НПВС).
  2. Прием стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоидов).
  3. Прием противомикробных препаратов широкого спектра действия (в большинстве случаев назначаются фторхинолоны и цефалоспорины).
  4. Применение инфузионных растворов для уменьшения интоксикации (как правило, назначается изотонический раствор, раствор Рингера и обычная глюкоза).
  5. Физиотерапевтические процедуры (включая УВЧ, электрофорез и так далее).
  6. Массажные процедуры длительным курсом.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при развитии осложнений, проводится хирургическая операция. Разрушенные вследствие болезни позвонки восстанавливают путем вживления имплантатов.

В период реабилитации больному может быть показано санаторно-курортное лечение с различными физиотерапевтическими процедурами.
к меню ↑

2.2 Анимация туберкулезного спондилита (видео)


к меню ↑

2.3 К какому врачу обращаться?

При необходимости в диагностике или лечении спондилита обращаться в первую очередь следует к врачу-терапевту, ревматологу, ортопеду или вертебрологу. Мнение специалистов всегда должно подкрепляться данными МРТ и КТ (в крайнем случае – рентгенографии).

При развитии осложнений или при наличии определенных форм спондилита может потребоваться вовлечение специалистов иных медицинских специализаций. При аутоиммунном фоне болезни нужен доктор-иммунолог, при инфекционном – инфекционист.

Туберкулезный спондилит на КТ

Туберкулезный спондилит на КТ

Соответственно, при поражении желудочно-кишечного тракта нужна консультация гастроэнтеролога, а при поражении сердечно-сосудистой системы – врача-кардиолога или сосудистого хирурга.

Самостоятельные попытки лечения спондилита позвоночника могут привести не только к усугублению течения болезни, но и к смертельному исходу (как правило, при инфекционном виде заболевания).