К сожалению, если человека укусила собака (как бродячая, так и домашняя), бояться стоит не только массивного кровотечения или отрыва части органа, но и инфекционных болезней. Усугубляет ситуацию и то, что некоторые болезни, которые с укусом передает собака, практически неизлечимы.

В данной статье мы подробно поговорим о том, к чему именно может привести укус собаки и как должна оказываться первая помощь при нем. Мы также расскажем о том, что делать для предотвращения развития инфекции из места укуса.

Содержание   

  1. Виды укуса
    1. Возможные последствия укуса
    2. Укус собаки (видео)
    3. Какими болезнями можно заразиться?
    4. Статистика укусов и заражений
  2. Симптомы опасного укуса: в каких случаях нужна немедленная медпомощь?
    1. Первая помощь при укусе: чем обработать?
    2. Первая помощь при укусе на улице
    3. Куда обращаться при укусе собаки?
    4. Нужно ли обращаться к врачу, если укусила домашняя собака?
    5. Дальнейшее лечение
    6. Профилактика: как избежать укуса?

1 Виды укуса

Укус собаки разделяется на два вида: рваная рана и колотая рана. Каждый вид ранения имеет свои последствия и степень опасности.

Рваная рана отличается от колотого ранения степенью повреждений. При ней имеются наиболее серьезные повреждения органа, на который пришелся укус. Размозжение мягких тканей при таком ранении требует обширной очистки.

Рана после укуса собаки

Рана после укуса собаки

В некоторых случаях при очистке рваного ранения требуется удаление части пораженного участка (особенно если укус пришелся на конечности). Причина в том, что иногда не имеет смысла отделение размозженных тканей от здоровых, так как идеально все очистить не получится. В итоге возникает риск серьезного инфицирования, поэтому вопрос решается удалением поврежденной ткани с захватом нескольких сантиметров здоровых тканей.

Колотая рана (обычно ее создает клык животного) редко требует удаления тканей и в целом ущерб при ней минимален (если не затронуты крупные сосуды или укус не пришелся на брюшную полость). Но, несмотря на это, данный вид ранения опаснее предыдущего.

Дело в том, что при колотом ранении создается буфер между внешней и внутренней средой. В итоге на дне раны создаются анаэробные условия (когда туда не может поступать кислород), столь благоприятные для нескольких серьезных патогенных видов бактерий.

Так в подавляющем большинстве случаев из колотых ран развивается столбняк, раневой ботулизм и газовая гангрена. Это предельно опасные болезни, лечение которых очень часто не дает результатов. Проблема еще и в том, что при глубоких ранах невозможна их обработка, так как лекарством не всегда получается обработать их целиком, на полную глубину.
к меню ↑

1.1 Возможные последствия укуса

Помимо того, что сама рана вследствие укуса может опухнуть, есть вероятность развития куда более серьезных проблем. Одной из них является болевой шок, который в отдельных случаях может привести даже к смертельному исходу (обычно при обширной площади поражения, когда были многократные укусы).

Также возможна серьезная кровопотеря, которую нередко остановить можно лишь в условиях стационара. Особенно опасны укусы во внутреннюю бедренную область, так как там пролегают крупные артериальные узлы. Само собой, что не менее опасны и поражения шеи.

Последствия укуса собаки

Последствия укуса собаки

Укус ребенка помимо вышеперечисленных последствий может привести к развитию стойкой психологической травмы. В таких случаях реабилитация ребенка может занять годы, а в некоторых случаях и вовсе может быть неэффективна. Ребенок может всю жизнь остаться со страхом к собакам, что ухудшает качество его жизни.
к меню ↑

1.2 Укус собаки (видео)


к меню ↑

1.3 Какими болезнями можно заразиться?

Основные последствия укуса собаки, вне зависимости от того, домашняя она или бродячая, это инфекционные заболевания. И домашняя, и дворовая собака может переносить и вызывать следующие серьезные патологии:

  1. Бешенство (наиболее грозная болезнь из всех передающихся собаками).
  2. Столбняк (в редчайших случаях может развиваться даже у тех людей, у которых есть прививка).
  3. Заражение кишечной палочкой.
  4. Стафилококковая и стрептококковая инфекция (рана может напухнуть, появится обильное выделение гнойных и кровяных масс).
  5. Раневой ботулизм.
  6. Паразитарная инвазия.
  7. Сепсис и токсический шок.
  8. Аллергическая реакция.
  9. Газовая гангрена из-за инвазии анаэробных патогенных бактерий.

к меню ↑

1.4 Статистика укусов и заражений

Статистически на открытую агрессию (когда дело заканчивается не просто лаем, но и укусами) способны лишь 20% собак. Обычно это дворовые (бездомные, или те, которые берутся именно для охраны территории) или бойцовские (породы) собаки, охраняющие свою территорию от посягательств человека.

Столбняк, развившийся после укуса собаки

Столбняк, развившийся после укуса собаки

Если говорить о статистике развития различных заболеваний после укуса, то цифры будут следующими:

  • бешенство — вероятность заражения в развивающихся и развитых странах не превышает 0,01-0,02% (при условии оказания первой помощи и последующего лечения);
  • столбняк — вероятность заражения около 15%, а у людей, у которых сделана прививка — не более 0,03%;
  • заражение кишечной палочкой — не более 10%;
  • банальная стафилококковая или стрептококковая инфекция — около 60%;
  • раневой ботулизм — не более 5%;
  • паразитарная инвазия — не более 3%;
  • сепсис и токсический шок — если своевременно обеззаразить рану и ввести антибиотики — не более 0,1%, если адекватное лечение не было оказано — 20%;
  • аллергия — 0,5%;
  • газовая гангрена — 30% при глубокой и необработанной ране, 0.01% — при хорошо обработанной ране (даже если она глубокая).

к меню ↑

2 Симптомы опасного укуса: в каких случаях нужна немедленная медпомощь?

Поверхностные укусы, особенно если укусила не бездомная, а домашняя собака, в подавляющем большинстве случаев не требуют обращаться к доктору. Исключением является случаи укуса на территории, где часто регистрируется бешенство.

Признаки серьезных ранений, из-за которых обращаться к доктору обязательно и немедленно, следующие:

  • если после ранения опухла нога или рука (или другое место укуса);
  • в случаях, когда после укуса плохо двигается рука или нога, в случае укуса за конечности (признак повреждения нерва или мышечных сцеплений);
  • если спустя день рана становится черной, гноящейся;
  • набухли лимфатические узлы возле места ранения;
  • нарушается сознание, появляются головокружения и/или проблемы с координацией движений;
  • при появлении ломоты в костях и мышцах;
  • при тошноте или рвоте;
  • при спазмах конечностей;
  • при наличии кровотечения, которое не останавливается (даже если кровь просто сочится);
  • если место вокруг укуса выглядит бледно, будто на периферию раны не поступает кровь.

Тяжелые последствия многократных укусов собакой

Тяжелые последствия многократных укусов собакой

Обращаться при данной симптоматике следует в ближайший травматологический пункт (он работает круглосуточно). Если симптомы возникли остро и интенсивны, а обращаться в травматологический пункт нет времени или сил, нужно вызывать скорую помощь.
к меню ↑

2.1 Первая помощь при укусе: чем обработать?

Как только после укуса представиться возможность заняться санацией раны — ее нужно сразу же обеззаразить. В идеале первая помощь должна выглядеть следующим образом:

  1. При несильном кровотечении нельзя сразу же давать ему остановиться. Пусть несколько минут кровь выходит из раны, таким образом с потоком крови будут выводиться патогенные микробы, которые могли попасть в нее со слюной животного.
  2. При первой возможности следует обеззаразить рану. Для этого проводиться ее обработка с помощью антисептических средств (салициловая кислота) и антибиотиков (бактробан или аналоги).
  3. По периферии рану следует обработать йодом (лучше всего подходит йоддецирин) и/или раствором зеленки.
  4. После того, как обработка закончена, следует выпить болеутоляющее средство (кетанов, анальгин).
  5. При поражении конечностей их лучше всего зафиксировать и дать покой.

Если укус произошел в районе, где часто регистрируется бешенство у животных, или если укусившее животное выглядело подозрительно, требуется прививка. Также у тех людей, у которых возможен столбняк (отсутствие прививки), проводится обязательная прививка в условиях травматологического пункта.

Вид бешеной собаки

Вид бешеной собаки

Более того, даже люди с имеющейся прививкой от столбняка должны пройти повторную иммунизацию. Правда в этом случае им необходима будет лишь половина от нормальной дозы.
к меню ↑

2.2 Первая помощь при укусе на улице

При укусах на улице первая помощь проводится по несколько иной тактике, так как чаще всего в уличных условиях попросту не имеется аптечки. Поэтапно все должно выглядеть так:

  1. Проводится обработка раневой поверхности от грязи и слюней собаки с помощью обычной воды или, при ее отсутствии, влажных салфеток. Промыть рану можно даже газированной водой.
  2. Обеззаразить без аптечных средств рану невозможно, поэтому следует обратиться к врачу. При укусах за городом, когда врачей нет рядом, можно прижечь поверхность раны, однако это весьма рискованный метод.
  3. Для остановки несильного кровотечения достаточно прижать марлевую или тканевую повязку вплотную к ране и держать около 10 минут. При сильном кровотечении может помочь жгут.
  4. После укуса и обработки следует идти домой, где нужно еще раз промыть раневую поверхность и обработать ее антисептиком, после чего обязательно обратиться к доктору.

к меню ↑

2.3 Куда обращаться при укусе собаки?

Сразу после укуса нужно как можно быстрее обратиться либо в приемный покой больничного стационара, либо в поликлинику, либо в травматологический кабинет (он работает круглосуточно). При экстренной ситуации с обширными ранами и кровотечением нужно вызывать скорую помощь.

Лечение пациента в подобных ситуациях занимается врач-травматолог, инфекционист и хирург. В некоторых случаях, при массивных кровотечениях, может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
к меню ↑

2.4 Нужно ли обращаться к врачу, если укусила домашняя собака?

К сожалению, укус домашней собаки вовсе не гарантирует благоприятный исход. Очевидно, что домашняя собака способна укусить настолько сильно, что возможно серьезное кровотечение, повреждение мышечных волокон.

Последствия нападения стаи собак

Последствия нападения стаи собак

Но дело не только в этом. Проблема и в том, что даже домашние собаки содержат в слюне условно-патогенные микроорганизмы. Это такие бактерии, которые находясь в полости рта не вызывают проблем, но попав в раневой карман (особенно если там анаэробные условия) вызывают серьезные болезни.

Поэтому к доктору обязательно нужно обращаться даже будучи укушенным домашней собакой. Особенно важно это сделать в тех случаях, если укус пришелся на лицо или кисти рук.
к меню ↑

2.5 Дальнейшее лечение

В условиях стационара рана будет обработана гораздо тщательнее, чем в случае самостоятельной обработки. Только врачи смогут оценить необходимость применения той или иной терапии и серьезность раны.

В стационаре возможно ушивание поврежденных сосудов и нервов, восстановление целостности разорванных мышц и сухожилий. При необходимости может быть проведена капельница с антибиотиками или лечение насыщением кислорода в барокамере (при подозрении на возможность развития газовой гангрены или столбняка).

Для людей с сомнительным прививочным анамнезом будет проведена экстренная вакцинация. Пациент должен быть готов к тому, что даже при легких ранениях его могут остановить на ночь в больнице для наблюдений за его состоянием.
к меню ↑

2.6 Профилактика: как избежать укуса?

Далеко не во всех случаях можно избежать укуса. Однако есть ряд рекомендаций, которые существенно снижают такой риск.

Газовая гангрена после укуса собаки

Газовая гангрена — тяжелейшее осложнение укуса собаки

А именно:

  1. Никогда не стоит провоцировать уличную собаку, длительно смотря ей в глаза и размахивая перед ней руками.
  2. Не стоит бросать в собак камни, бутылки и иные вещи. Причем собака может счесть за агрессию даже бросок не в нее, а рядом с ней, о чем нужно помнить.
  3. Нельзя трогать уличных щенят, так как их мама практически всегда находится рядом и сразу же бросается на их защиту.
  4. Нельзя выдирать пищу у собак или делать вид, что вы это собираетесь сделать (проще говоря, если собака ест, нельзя слишком близко подходить к ней или пытаться ее гладить).
  5. Шутки с собаками, в виде имитации гавканья или воя, могут неправильно интерпретироваться собакой и вызывать у нее агрессию, о чем тоже нужно помнить.