УЗИ брахиоцефальных артерий и вен — это неинвазивный (непроникающий) метод исследования сосудов головы и шеи. В целом, ультразвуковая диагностика БЦС оценивает не только проходимость и состояние сосудов головы и шеи, но и также их анатомические особенности.

В частности оценивается то, насколько сосуды головы и шеи извиваются вокруг позвонков и их костных отростков. Оценивается также регургитация (обратный ток крови) сосудов зоны головы, их наполнение кровью и наличие дистрофических изменений.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов в области головы и шеи, а также о подготовке и показаниях к этому исследованию.

Содержание   

  1. Анатомия БЦС
    1. Виды диагностики
  2. Показания для процедуры
    1. Подготовка к процедуре
    2. Получение результатов
    3. Что из себя представляет УЗИ БЦА (видео)
    4. Оценка кровотока

1 Анатомия БЦС

Самый крупный сосуд нашего организма — аорта — имеет несколько достаточно крупных ответвлений:

  1. Справа это плечеголовной ствол (он же брахиоцефальный ствол). Это ответвление делится на общую сонную (ОС) и подключичную магистральную артерию. Они в свою очередь делятся на еще более мелкие сосуды.
  2. Слева от аорты отходят общая сонная (ОСА) и подключичная артерия, но в отличие от правой стороны, здесь они не формируют плечеголовной ствол.

От подключичных сосудов, а иногда даже напрямую от аорты, ответвляются позвоночные артерии. Соединяясь между собой, позвоночные артерии создают единую базилярную артерию.

Ответвления базилярной артерии и обеих внутренних сонных артерий являются прямыми источниками кровоснабжения головы и шеи (в том числе и головного мозга).

Анатомическое изображение крупных сосудов шеи

Анатомическое изображение крупных сосудов шеи

Находятся они в так называемом Виллизиевом кругу. Виллизиев круг является компенсирующей системой.

В тех случаях, когда возникает нарушение прохождения крови в одном из участков головы или шеи, Виллизиев круг берет на себя работу по компенсации кровоснабжения.
к меню ↑

1.1 Виды диагностики

Сканирование сосудов шеи и головы делится на два основных вида:

  1. УЗДГ брахиоцефальных сосудов.
  2. Дуплексное сканирование.

УЗДГ БЦА, она же ультразвуковая допплерография, представляет собой устаревший метод исследования.

Грубо говоря, при использовании УЗДГ БЦА оценку проходимости и состояния сосудов осуществляет примитивный механизм.

Датчик ставят практически «вслепую», ровно над поверхностью артериальных сосудов.

Выходит, что такое сканирование не сможет распознать аномальное расположение сосудов или имеющиеся дополнительные артерии.

Более того, допплерография абсолютно беспомощна в попытках объяснить природу нарушения проходимости артерий и вен в тех случаях, когда причина находится извне.

Полученный с помощью УЗИ снимок БЦА

Полученный с помощью УЗИ снимок БЦА

То есть, проще говоря, когда причина не в тромбозе и не в образовании атеросклеротических бляшек.

Дуплексное сканирование куда более информативный и современный вид диагностики экстракраниальных и прочих сосудов. При выполнении дуплекс исследования на мониторе визуализируется такая же картинка, как при классическом УЗИ (серых тонов).

На общем фоне виден исследуемый сосуд, попутно выводятся данные о кровотоке в нем.

Надо понимать, что допплерография практически по всем пунктам проигрывает дуплекс сканированию. Единственное в чем уступает дуплексное сканирование, так это в цене. Такое исследование экстракраниальных сосудов на порядок выше УЗДГ диагностики.
к меню ↑

2 Показания для процедуры

Плановая диагностика экстракраниальных сосудов, как при помощи дуплекс метода, так и при помощи УЗДГ, проводится в тех случаях, когда у пациента:

  • имеется гипертоническая болезнь;
  • имеется сахарный диабет;
  • имеются различные системные аутоиммунные патологии (васкулиты);
  • в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт;
  • стаж курения более 15 лет.

Также сканирование экстракраниальных сосудов показано при следующих симптомах:

Получение изображения сосудов на мониторе УЗИ

Получение изображения сосудов на мониторе УЗИ

  • постоянное или переходящее необъяснимое нарушение зрения;
  • нарушение координации (даже в тех случаях, если оно эпизодично и кратковременно);
  • головная боль;
  • головокружения (в том числе системные);
  • шаткость походки (хотя такое состояние чаще всего вызвано паническими атаками);
  • пульсация в различных местах головы;
  • снижения памяти, фрагментарная потеря памяти;
  • нарушение концентрации (особенно если такое состояние наблюдается больше года);
  • так называемые мушки и пелена перед глазами;
  • преходящие нарушения как двигательных систем, так и тактильных;
  • эпизодичные обморочные состояния.

к меню ↑

2.1 Подготовка к процедуре

Спецификой подготовки к УЗИ БЦА является исключение всех продуктов питания, которые, так или иначе, изменяют тонус сосудов.

Употребление таких продуктов в пищу непосредственно перед исследованием ведет к существенному искажению результатов.

Воздерживаться за день до процедуры следует от таких продуктов питания, как:

  1. Чаи.
  2. Напитки, содержащие кофеин.
  3. Так называемые энергетики.
  4. Алкоголь (даже слабый).
  5. Соленые продукты питания.

Норма и отклонения брахиоцефальных сосудов

Норма и отклонения брахиоцефальных сосудов

Кроме того, за два часа до процедуры следует ограничить себя в приеме горячей ванны. Ограничить также следует себя от нахождения в задымленных помещениях.

Причина проста: горячий душ способствует расширению сосудов, тогда как в задымленных помещениях сосуды сужаются.

И в первом, и во втором случаях реальное состояние сосудов выяснить не получится.

Сосудистые препараты, если они не обязательны к каждодневному приему, также следует не принимать в течении одного дня до процедуры.

Не рекомендуется также применять перед диагностикой ноотропы.
к меню ↑

2.2 Получение результатов

Проведя сканирование БЦА, врач-диагност сразу может оценить состояние сосудистой системы. Для этого полученные показания сопоставляют с вариантом нормы.

Сопоставление производят по следующим критериям:

  • характер кровотока;
  • скорость кровотока (оценивается систолическая, то есть максимальная, и диастолическая, то есть минимальная скорость);
  • толщина стенки сосудов;
  • пульсаторный индекс (PI), являющийся отношением разности между систолической и диастолической скоростями по отношению к средней скорости;
  • резистивный индекс (RI), являющийся разностью систолической и диастолической скоростей к минимальному значению скорости;
  • систоло-диастолическое отношение, являющееся максимальной скоростью (в систолу), деленной на минимальную (диастолу).

На основании последних трех критериев врач-диагност и судит о сопротивляемости артерии, а косвенно может даже судить и о ее проходимости (особенно если применяется дуплексное сканирование).
к меню ↑

2.3 Что из себя представляет УЗИ БЦА (видео)


к меню ↑

2.4 Оценка кровотока

При проведении дуплекс исследования кровоток оценивается в следующих сосудах:

  • общей, наружной и, соответственно, внутренней сонных артериях;
  • в надблоковой артерии (НБА);
  • в основной артерии (ОА);
  • в позвоночных артериях и ее анатомических стыках (V, V0, Vi, V4 и т.д.);
  • в средней, передней, а также задней мозговых артериях;
  • в подключичной артерии;
  • в передних и задних соединяющих сосудах.

Иногда исследование сосудов дополняется так называемыми функциональными пробами.

Среди них есть задержка дыхания, принятие горизонтального или же вертикального положения тела, прием медикаментов (чаще всего нитроглицерина). Их осуществляют для более детальной диагностики и в нестандартных ситуациях (при наличии генетических особенностей строения сосудистой системы).