Обычно УЗИ печени не проводится как самостоятельная диагностическая процедура, а идет в комплексе с УЗИ брюшной полости. При этом достаточно часто УЗИ печени проводится не только для того, чтобы узнать размеры печени и ее патологии, но и для проверки «соседних» органов.

Так, например, УЗИ печени косвенно помогает выявить воспаление, уплотнение и наличие камней желчного пузыря. Также результаты исследования печени помогают выявить заболевания почек, поджелудочной железы и vena portae (воротная вена).

В данной статье мы расскажем, как подготовиться к УЗИ печени (в том числе как подготовить ребенка), что такое размеры печени по Курлову и как расшифровать полученные после исследования данные.

Содержание   

  1. Показания для процедуры
    1. Подготовка к исследованию
    2. Подготовка взрослых
    3. Подготовка детей
    4. Демонстрация проведения УЗИ печени (видео)
  2. Нормальные результаты УЗИ
    1. Клинические признаки заболеваний печени
    2. Клиника опухолевых заболеваний

1 Показания для процедуры

Показаний для проведения УЗИ печени огромное количество, но наиболее важные из них следующие:

  1. Появление боли в правой доли подреберья после употребления жирной или жареной пищи. Подозрение на типичный панкреатит.
  2. Появление боли в правой доли подреберья после употребления выпивки. Подозрение на алкогольный панкреатит, который чаще поражает мужчин.
  3. При изменении пигмента кожи и слизистых — кожа может иметь желтоватый (обычно при гепатите Б) или желто-серый оттенок (обычно при гепатите С и циррозе).
  4. В случаях, когда кожу покрывают пятна неизвестной этиологии (причин).
  5. При заболеваниях желчного пузыря.
  6. При подозрении на наличие новообразований желчного пузыря, почек, поджелудочной или печени.
  7. При травматических повреждениях желчного пузыря, почек и печени, а так же если повреждена воротная вена.
  8. При подозрении на цирроз печени.
  9. При подозрении на абсцесс печени.
  10. При злоупотреблении алкогольными напитками, наркотиками или даже обычными лечебными препаратами (из-за их долгого применения возможен фиброз и цирроз печени).
  11. Перед оперированием желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. Кроме того, УЗИ печени делается и в тех случаях, когда оперироваться будет воротная вена.
  12. Постоянная проверка при наличии любых хронических патологий печени с целью выявить их осложнения на ранних этапах.
  13. Повторное УЗИ печени делается в тех случаях, когда на предыдущем исследовании были выявлены пятна (в норме на снимке их нет), ее увеличение, бугристая поверхностная оболочка (на здоровой печени она гладкая).

к меню ↑

1.1 Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ печени имеет огромное значение для эффективной и корректной оценки состояния печени, а также близлежащих органов (желчного пузыря, почек, сосудов, поджелудочной железы и т.д.).

В целом для того, чтобы на УЗИ печени расшифровка анализов была выполнена корректно, необходимо избавить перед исследованием кишечник от газов.

Это и есть основная цель подготовки у взрослых, тогда как для ребенка подготовка несколько отличается.

Анатомическое изображение печени человека

Анатомическое изображение печени человека

Из-за скопления газов в кишечнике процедура покажет некорректные данные. Причиной тому — заслон раздутыми кишечными петлями желчного пузыря, почек и, собственно, печени.

Особенно некорректно будут отображаться размеры печени, а ведь они очень важны, если диагностируется цирроз, гепатит или фиброз печенки.

Подготовкой пациента стационара к ультразвуковому исследованию, если он находится в тяжелом состоянии, занимаются исключительно врачи и медсестры.
к меню ↑

1.2 Подготовка взрослых

Подготовка взрослых пациентов к УЗИ должна начинаться за три дня до проведения исследования.

Общие правила сводятся к тому, что пациентам перед процедурой нельзя есть продукты, вызывающие обильное газообразование и скопление газов в просвете кишок.

Если пациент страдает запором, то перед УЗИ ему делают очистительную клизму. Возможно и медикаментозное разрешение запора, но необходимые лекарства должен назначать только врач.

Перед началом процедуры следует произвести опорожнение не только кишечника, но и мочевого пузыря.

Диета, проводящаяся перед исследованием желчного пузыря, почек, печени и воротной вены, выглядит следующим образом:

  • исключительно дробное питание маленькими порциями — около 3-4 раз за день;
  • последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна;
  • исключить сладкое (особенно у ребенка);
  • потребление жидкости следует уменьшить до полутора литров за день.

Само исследованием проводится натощак в утреннее время, как для исследования взрослого, так и ребенка.
к меню ↑

1.3 Подготовка детей

Подготовка к диагностическому исследованию детей выполняется практически так же, как в случае с взрослыми пациентами.

Единственное отличие — необходимость еще и психологически подготовить ребенка к процедуре.

Ребенка может испугать медицинское оборудование даже в том случае, если саму процедуру ему делают без причинения боли.

Именно поэтому родителям следует заранее предупредить своего ребенка о том, что никаких болезненных ощущений он не почувствует, а сама процедура не займет много времени.
к меню ↑

1.4 Демонстрация проведения УЗИ печени (видео)


к меню ↑

2 Нормальные результаты УЗИ

Нормальные параметры печени, ориентируясь на данные ВОЗ, можно представить следующим образом:

  • не наблюдается увеличение органа и его отдельных структур;
  • не наблюдается фиброз;
  • вертикальный косой размер (так называемый КВР) правой доли: до 150 мм;
  • длина правой доли: в диапазоне от 110 до 150 мм;
  • толщина левой доли: в пределах 70 мм;
  • показатели высоты или же кранио-каудального размера (так называемый ККР) левой доли около 100 мм;
  • длина всего органа в диапазоне 140 – 180 мм;
  • поперечник органа: в диапазоне 200 – 220 мм;
  • саггитальный размер органа: в диапазоне от 90 до 120 мм.

Описание нормы крупных сосудов и желчного пузыря выглядит следующим образом:

  • величина общего желчного протока в диапазоне от 6 до 8 мм, фиброз — отсутствует;
  • портальная вена размером около 13 мм;
  • полая вена диаметром около 15 мм, фиброз — отсутствует;
  • печеночная вена, находящаяся в близком расстоянии от устьев: от 6.0 до 10.0 мм;
  • воротная вена размером от 4 до 7 мм, фиброз — отсутствует.

Нормальные размеры печенки у детей в разных возрастных категориях отличаются:

  • норма у детей в 1 год: 60х33 мм, воротная вена 2.91 – 5.70 мм;
  • норма у детей в 3 года: 72х37 мм, воротная вена 3.50 – 7.0 мм;
  • норма у детей в 7 лет: 96х45 мм, воротная вена 4.50 – 8.50 мм;
  • норма у детей в 11 лет: 100х49 мм, воротная вена 5.10 – 10.0 мм;
  • норма у детей в 15 лет: 100х50 мм, воротная вена 5.70 – 10.6 мм.

к меню ↑

2.1 Клинические признаки заболеваний печени

Представляем вашему вниманию список наиболее частых клинических отклонений, которые врач интерпретирует в конкретные заболевания печени, как у взрослых, так и у детей.

Гепатиты у человека. При подозреваемом гепатите УЗИ печени проводится лишь как дополняющий метод диагностики, но не как самостоятельный.

Причиной тому слабая диагностическая ценность аппарата УЗИ для постановки, и уж тем более уточнения типа, данного заболевания.

Проведение ультразвукового исследования печени у молодой пациентки

Проведение ультразвукового исследования печени у молодой пациентки

Однако при гепатитах класса «С» на УЗИ есть следующие изменения:

  1. УЗИ сделанное в остром периоде болезни может обнаружить увеличение органа, усиленную его плотность, изменение паренхимы и неоднородность структур органа.
  2. Можно заметить и признаки хронического гепатита: увеличение органа, повышенную плотность, нечеткость сосудистого рисунка, изменения паренхимы.

Цирроз у человека. Ультразвуковой метод исследования прекрасно визуализирует нарушения, что наблюдаются при циррозе у человека. К прямым признакам при циррозе относят:

  1. Изменения границ органа (его увеличение) и его структур.
  2. Повышенная плотность и фиброз.
  3. Неравномерность очертаний органа и паренхимы.
  4. Есть округлость нижнего края.
  5. Снижение проводимости звука и эластичности.

К косвенным признакам при циррозе, в том числе у ребенка, можно отнести:

  1. Спленомегалия (увеличенный размер селезенки).
  2. Асцит.
  3. Воспаление почек.
  4. Расширение селезеночных сосудов.

к меню ↑

2.2 Клиника опухолевых заболеваний

Картина рака печени, как у детей, так и у взрослых, очень напоминает картину при циррозе. Чаще всего при раке виден небольшой участок паренхимы печенки, имеющий необычное строение.

При этом он имеет неоднородную структуру и «скреплен» из участков различной эхогенности.

Снимок, полученный при выполнении УЗИ печени

Снимок, полученный при выполнении УЗИ печени

Такой участок паренхимы на УЗИ можно пропустить при изменениях печенки на фоне цирроза (особенно если его закрывает значительный фиброз).

В таких случаях ультразвук дополняют допплером: даже если фиброз мешает нормальной визуализации, то ориентироваться можно по деформированной сети сосудов в области паренхимы.

Также в пользу злокачественности находки говорит повышенная плотность органа, воспаленные регионарные лимфатические узлы и, в запущенных случаях, смещенный желчный пузырь.

Если при этом присутствует правосторонний плеврит или снижение подвижности кишок — можно с почти 100% уверенностью говорить о том, что у пациента злокачественная опухоль.

Обнаружить метастазы на УЗИ печени тоже можно. Но, увы, не представляется возможным проследить путь их проникновения в орган. Сами метастазы обычно имеют меньшую плотность, нежели сама печень.

Однако при этом, в более редких случаях, их плотность значительно превышает плотность печенки.