Повсеместное проведение УЗИ сосудов нижних конечностей резко снизило количество внезапных смертей от тромбоэмболии во всех странах мира. Такое известное всем заболевание как варикоз приводит к развитию более серьезной патологии — тромбоза глубоких вен и артерий ног.

Благодаря УЗИ сосудов нижних конечностей можно не просто диагностировать такие патологии, но и предупредить их.

В данной статье мы поговорим о том, как выполняется допплерография сосудов нижних конечностей, как проводится подготовка к этой процедуре и какие для нее существуют показания.

Содержание   

  1. Виды диагностики
    1. Триплексный метод диагностики
  2. Показания к процедуре
    1. Подготовка и проведение процедуры
    2. Расшифровка результатов
    3. УЗИ вен нижних конечностей (видео)
    4. Функциональные пробы

1 Виды диагностики

Всего существует два основных метода проведения УЗИ сосудов ног (как артерий, так и вен):

  1. УЗДГ сосудов нижних конечностей.
  2. Дуплексное сканирование.

Первое исследование применяется в современной медицине достаточно редко, так как дуплексное сканирование превосходит УЗДГ сосудов нижних конечностей почти во всем.

С помощью УЗДГ сосудов нижних конечностей можно лишь поверхностно оценить проходимость вен и артерий и состояние клапанов сосудов (в том числе глубоких, поверхностных и перфорантных).

Дуплексное сканирование (УЗДС или УЗАС) артерий и вен сочетает в себе классическое УЗИ сосудов ног и энергетическое картирование. Исследование этого типа позволяет не просто оценить скорость кровотока, но и подсветить на мониторе различные участки, в том числе патологические, определенным цветом.

Классическое доплерографическое обследование на такое неспособно. А ведь это значительно упрощает диагностику заболеваний глубоких вен и артерий. Дуплексное сканирование это, без преувеличений, золотой стандарт диагностики глубоких вен и артерий.
к меню ↑

1.1 Триплексный метод диагностики

Ультразвуковое исследование триплексным методом сочетает в себе те преимущества, что имеет дуплексное сканирование и классическое УЗИ сосудов нижних конечностей.

Нормальные и варикозные вены

Нормальные и варикозные вены

Кроме того, сканирование такого типа имеет и свои уникальные особенности:

  1. Объемное трехмерное исследование артерий и вен в цвете. Визуализация такого вида способна оценить состояние сосудов как нижних, так и верхних конечностей.
  2. Высокая информативность при визуализации. За счет этого такое исследование часто назначают непосредственно перед оперативным вмешательством.

В целом же такое УЗИ вен с артериями позволяет оценить следующие параметры кровеносной системы:

  1. Состояние артериальных и венозных стенок (в том числе верхних конечностей).
  2. Проходимость глубоких и поверхностных вен верхних и нижних конечностей.
  3. Оценить степень поражения венозных клапанов и степень их недостаточности.
  4. С помощью УЗИ вен триплексом можно определить наличие тромбов и бляшек.
  5. Также используя такое УЗИ вен можно найти причину рецидивов варикозной болезни при интенсивной терапии.

к меню ↑

2 Показания к процедуре

Прямые показания к проведению УЗИ вен можно представить следующим образом:

  • при сахарном диабете;
  • постоянно повышенное артериальное давление;
  • перемеживающаяся хромота (ходьба сопровождаемая болью в ногах);
  • посинение верхних и нижних конечностей;
  • при ночных болях в верхних и нижних конечностях;
  • в тех случаях, когда быстро и с болезненностью замерзают ноги или руки даже при нормальной температуре;
  • после перенесенного инфаркта;
  • после перенесенных операциях на нижних и верхних конечностях;
  • при повышенном холестерине.

Кроме того, планово ультразвуковое сканирование сделать тучным и длительно курящим пациентам необходимо раз в год.

При этом лучше не применять доплерографическое сканирование, так как оно может пропустить заболевание на ранних стадиях.

Золотым стандартом при плановой диагностике является дуплексное сканирование. Сейчас сделать его можно в любой клинике.
к меню ↑

2.1 Подготовка и проведение процедуры

УЗИ сосудов нижних конечностей проводится без какой-либо специфической подготовки.

Единственный нюанс заключается в том, что подготовка к диагностике требует не принимать горячую ванну за 4 часа до процедуры.

Из-за горячей воды сосуды могут расшириться, что исказит показания УЗИ вен нижних конечностей.

Визуализация сосудистого клапана на УЗИ

Визуализация сосудистого клапана на УЗИ

Часто пациентов заботит вопрос о том, как делают УЗИ вен. Все УЗИ сосудов нижних конечностей выполняются по следующей схеме:

  1. Первым делом на диагностируемое место наносят проводниковый гель (это правило справедливо как для верхних конечностей, так и для нижних).
  2. После чего осмотр проводят в положении пациента лежа, с согнутыми в коленях ногами.
  3. Далее осмотр ведется в вертикальном положении пациента.
  4. Ультразвуковое обследование готово. Остается лишь получить протокол обследования у врача-диагноста.

к меню ↑

2.2 Расшифровка результатов

Получить протокол процедуры на руки после проведения УЗИ вен нижних конечностей — половина дела. Расшифровать результаты куда сложнее.

Поэтому рекомендуется проводить УЗИ вен нижних конечностей в тех клиниках, где расшифровывать результат будет либо флеболог, либо сосудистый хирург.

Врачи при расшифровке полученной информации от доплер диагностики сопоставляют ее с вариантом нормы по следующим показателям:

  1. Vmax – максимально регистрируемая скорость кровотока в сосуде в фазе систолы.
  2. Vmin – минимально регистрируемая скорость кровотока в сосуде в фазе диастолы.
  3. RI – сосудистое сопротивление, являющееся отношение разницы систолической и минимальной скорости кровотока по отношению к максимальной.
  4. PI – пульсационный индекс, являющийся почти аналогом RI, но при этом более чувствительным в регистрации изменений просвета сосудов.
  5. ТИМ – размер внутренней и средней сосудистых оболочек.

Важно знать, что для бедренной артерии показатель ТИМ должен быть меньше 1.1 миллиметра. При достижении показателя в 1.2 миллиметра можно говорить о пограничном состоянии между нормой и патологией.

Показатель в 1.3 миллиметра говорит об атеросклерозе. В таком случае нужно сделать дополнительное дуплексное исследование с функциональными нагрузками.
к меню ↑

2.3 УЗИ вен нижних конечностей (видео)


к меню ↑

2.4 Функциональные пробы

При обнаружении клинической картины указывающей на возможные заболевания, доплер исследование дополняется функциональными пробами. Такое доплерографическое исследование может показать проходимость коллекторов сосудов голени, а также подвздошной, нижней полой и глубоких вен.

Кроме того, с помощью доплер аппарата при функциональных пробах оценивается состояние коммуникантных вен. При функциональных пробах пациента просят поднять ноги, приседать, напрячь мышцы обследуемой ноги.

Кроме того, в некоторых случаях такое доплерографическое исследование дополняется наложением жгута на ногу или руку. Иногда может потребоваться введение контрастного вещества с целью проведению магнитно-резонансной томографии как дополнительного метода диагностики.