Третье плановое УЗИ, или скрининг 3 триместра, представляет собой комплексную диагностику, которую делают на 32-36 неделе беременности. Обычно такое скрининговое обследование включает в себя не только ультразвуковое исследование, но и биохимическое.

На УЗИ в третьем триместре смотрят состояние плода и органов его матери. Сама процедура требует определенной подготовки от матери.

В данной статье мы поговорим о том, как подготовиться для проведения третьего скринингового обследования, сколько стоит такое исследование и как проводится его расшифровка. Мы также поговорим о том, какие существуют нормы на УЗИ в 3 триместре.

Содержание   

  1. Общие сведения о процедуре
    1. Биохимическое исследование
  2. Подготовка к 3 скринингу
    1. Цели скрининговой диагностики
    2. Нормальные результаты скрининга
    3. Третий скрининг при беременности (видео)
    4. Нормальные показатели плаценты

1 Общие сведения о процедуре

Третье УЗИ при беременности делают на сроке в 32-36 недель. Сам 3 скрининг включает в себя несколько различных узконаправленных диагностических процедур:

  1. Допплерометрия.
  2. Кардиотокография.
  3. Биохимическое исследование.

Допплерометрическое ультразвуковое обследование при беременности практически ничем не отличается от обыкновенной УЗИ диагностики. Такое исследование делают с применением того же аппарата, в таком же кабинете. Ощущения от процедуры также сходны с теми, когда делают обычное классическое УЗИ.

Третий ультразвуковой скрининг при беременности

Третий ультразвуковой скрининг при беременности

Допплерометрия позволяет оценить показатели кровотока плода и показатели проходимости артерий и вен матки и плаценты. Полученный протокол сравнивают с результатами нормы, благодаря чему можно судить о том, насколько малышу хватает кислорода, приносимого с кровью.

Более того, протокол результата диагностики позволяет оценить показатели того, в каком объеме и как именно плод использует кровь, поступающую от матери. Также можно оценить сколько конкретно крови проходит через плаценту в течение определенного времени.

Кардиотокография же оценивает состояние работы сердца малыша относительно нормы. Данное исследование также способно обнаружить кислородное голодание младенца и, в некоторых случаях, его причины.

По сути, кардиотокография это тот же ультразвуковой метод диагностики, но только узконаправленный. Ультразвуковые волны прицельно «бьют» по сердечной мышце, фиксируя и подсчитывая частоту сердечных сокращений, а также в каком объеме перекачивается кровь в сердце малыша.

Обойдется 3 скрининг при беременности в государственных медицинских учреждениях в 3500 рублей. В частных клиниках цена проведения третьего скрининга составляет 6000 рублей.
к меню ↑

1.1 Биохимическое исследование

Для проведения биохимического исследования на сроке 32-34 недель беременности должны присутствовать весомые причины. Так данное исследование проводят в том случае, когда при предыдущем, втором скрининге, были сомнительные или откровенно «плохие» показатели диагностики относительно нормы.

Биохимический скрининг при беременности

Биохимический скрининг при беременности

В этом случае помимо стандартных для биохимической диагностики во 2 триместре беременности методам (ХЧГ и РАРР) добавляют новый – анализ уровня свободного эстриола. Также данный гормон именуется неконъюгированный эстриол.

Помимо свободного эстриола, врачи на сроке беременности в 32-34 недели анализируют еще и плацентарный лактоген. Все эти четыре вида гормонов являются регуляторами правильного развития малыша, предотвращающие появление хромосомных аномалий.
к меню ↑

2 Подготовка к 3 скринингу

Подготавливаться к скринингу на 32-34 неделе беременности нужно основательно. И первым делом за неделю до проведения процедуры следует отказаться от следующих продуктов питания:

  • жареные блюда;
  • жирные блюда;
  • от какой-либо копченой продукции;
  • любая острая пища и пряности.

Несоблюдение данных ограничений грозит тем, что расшифровка результатов биохимического скрининга будет выполнена неверно. Отнюдь не на все важные гормоны влияет употребление данной пищи, но на добрую половину из них – точно, что подтверждают исследования.

Важно помнить, что за 4 часа до процедуры биохимического анализа нельзя принимать пищу. Расшифровка результатов в этом случае также может быть искажена. Но сладкое с собой все же взять нужно, так как в редких случаях его нужно будет принять во время процедуры.

3D визуализация плода на третьем скрининге

3D визуализация плода на третьем скрининге

Необходимо это для того, чтобы провести стимуляцию двигательной активности плода. Иногда без этого проведение ультразвукового исследования может быть сильно затруднено.
к меню ↑

2.1 Цели скрининговой диагностики

Третий скрининг делают для предельно тщательного анализа состояния организма как плода, так и матери. При этом оценивается состояние следующих органов:

  • придатков;
  • шейки матки и ее стенок;
  • показатели амниотических вод вокруг плода;
  • степень зрелости, точное расположение и размеры плаценты;
  • пуповины;
  • мочеполовой системы в целом;
  • органов области живота;
  • предлежание и положение плода;
  • позвоночник плода;
  • глазницы и челюсти плода, его носогубный треугольник;
  • лицо плода и его отдельные элементы;
  • черепные вены плода (в том числе вена Галена);
  • головной и продолговатый мозг плода;
  • сердечнососудистую систему плода.

Кроме того, на третье УЗИ при беременности также припадает диагностика наличия обвития шеи малыша пуповиной. Все полученные данные фиксируются в протокол, который после процедуры пациентка может забрать с собой.
к меню ↑

2.2 Нормальные результаты скрининга

Полученные при ультразвуковой диагностике результаты сначала проверяет в автоматическом режиме УЗИ аппарат, а потом уже эти данные анализирует врач-диагност. Самостоятельно проводить интерпретацию данных и делать из этого свои выводы не рекомендуется.

Третье скрининговое УЗИ при беременности

Третье скрининговое УЗИ при беременности

Нормы УЗИ обследования органов матери на третьем триместре следующие:

  • толщина плаценты: от 25,3 до 41,6 миллиметров на сроке в 32 недели; в диапазоне от 26,8 до 43,8 миллиметров на сроке в 34 недели;
  • нормы степени зрелости плаценты: I–II;
  • показатель амниотических вод: от 81 до 278 миллиметров;
  • шейка матки должна иметь длину не менее 30 миллиметров, при этом ее зев должен быть открыт;
  • наличие тонуса матки прямо свидетельствует о том, что скоро могут начаться роды.

Нормы УЗИ обследования плода на третьем триместре беременности следующие:

  • отсутствуют любые аномалии развития;
  • бипариетальный размер: от 85 до 89 миллиметров;
  • лобно-затылочный размер: от 102 до 107 миллиметров;
  • окружность головы: от 309 до 323 миллиметров;
  • обхват живота плода: от 266 до 285 миллиметров;
  • кости каждой голени: от 52 до 57 миллиметров;
  • размер каждого бедра: от 62 до 66 миллиметров;
  • размер каждого предплечья: от 46 до 55 миллиметров;
  • размер каждого плеча: от 55 до 59 миллиметров;
  • рост младенца: от 43 до 47 миллиметров;
  • вес младенца: от 1790 до 2390 граммов.

к меню ↑

2.3 Третий скрининг при беременности (видео)


к меню ↑

2.4 Нормальные показатели плаценты

На данном сроке положение плаценты должно быть, в идеале, по задней стенке матки. Однако в норме плацента может находиться и в другом месте. Патологическим положением плаценты считают лишь то, когда она перекрывает выход из матки. В таком случае естественные роды находятся под угрозой.

Также опасным знаком является нахождение плаценты в 4 сантиметрах от внутреннего зева. В таком случае при естественных родах может начаться серьезное кровотечение, которое чревато не только гибелью плода, но и в редких случаях даже матери.

Комплексный скрининг третьего триместра

Комплексный скрининг третьего триместра

Толщина плаценты в месте прикрепления к ней пуповины составляет от 25,3 до 41,6 миллиметров на 32 неделе, а на 34 неделе толщина составляет около 44 миллиметров. Увеличение толщины часто говорим о том, что плацента работает сверхнеобходимого. Часто это бывает при воспалительных процессах.

Недостаточная же толщина говорит о том, что плацента работает в режиме декомпенсации. То есть, проще говоря, она не может полностью удовлетворить потребности растущего плода.

Внутренняя структура плаценты должна иметь вторую степень зрелости. Третья степень говорит о том, что плацента изнашивается слишком быстро (преждевременное старение органа). В этом случае нужно немедленно провести лечение с целью улучшить кровоснабжение плаценты.

Частой находкой на ультразвуковом скрининге третьего триместра являются кальцинаты плаценты. По сути это отмершие участки плаценты, в которых возникло локальное отложение солей. Данное отклонение от нормы некритично, так как плацента предельно пластична и соседние неповрежденные клетки возьмут на себя обязанности «засоленных».