КТГ при беременности (она же «кардиотокография») проводится как по показаниям (подозрение на нарушение работы сердца плода), так и планово. КТГ при беременности позволяет с максимальной точностью определить работоспособность сердца малыша.

На КТГ плода можно «услышать» начальные нарушения сердца (в ранней стадии). Также КТГ при беременности может показать нарушения крупных сосудов (аорты, легочных артерий).

В данной статье мы поговорим о том, что такое КТГ, как делают КТГ и сколько эта процедура стоит. Также мы предоставим отзывы нескольких пациенток, перенесших эту процедуру.

Содержание   

  1. Сроки проведения
    1. Количество процедур
  2. Подготовка к исследованию
    1. Оценка в балах
    2. Кардиотокография плода (видео)
    3. Нормы КТГ
    4. Отзывы о процедуре

1 Сроки проведения

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения КТГ 1 фазы (первое исследование) проводится с 28 недели беременности. Однако при критической ситуации с плодом КТГ 1 фазы разрешено проводить на несколько недель раньше.

Но здесь важно понимать, что проведенное КТГ 1 фазы на более раннем сроке сможет «услышать» лишь сердцебиение плода. Функциональный анализ состояния сердца и артерий плода на раннем сроке невозможен.

А значит анализ реакции младенца на сокращение матки и анализ того, как меняется сердцебиение в зависимости от активности плода, также не представляется возможным. И все это по той причине, что до 28 недели еще не происходит формирования тесной связи сердца плода с автономной нервной системой.

Проведение КТГ на поздних сроках беременности

Проведение КТГ на поздних сроках беременности

Но, несмотря на тот факт, что КТГ во время беременности можно проводить с 28 недели, на деле врачи КТГ 1 фазы рекомендуют проводить в период 30 – 32 недели. На этих сроках состояние сердца прослушивается лучше всего.
к меню ↑

1.1 Количество процедур

Кардиотокография при отсутствии отклонений в ходе беременности назначается всего один раз каждые 10 дней начиная с 28 недели. Если же беременность протекает с осложнениями, то используется следующая таблица рекомендаций:

  1. Переношенная беременность — кардиотокография проводится один раз каждые 5 дней с того момента, как наступил предполагаемый срок родов.
  2. При несовместимости по резус-фактору или же группе крови — кардиотокография проводится дважды в месяц.
  3. При многоводии – кардиотокография проводится раз в неделю.
  4. УЗИ сердца плода при его пороках проводят еженедельно.
  5. При фетоплацентарной недостаточности УЗИ сердца плода выполняют не реже чем раз в неделю.
  6. При тиреотоксикозе, вне зависимости от наличия зоба, процедуру выполняют раз в неделю.
  7. При больших размерах плода или многоплодии анализ состояния сердца малыша выполняется не реже 1 раза каждые десять дней.
  8. При предлежании плаценты без наличия кровотечений анализ состояния сердца плода выполняются один раз каждые десять дней.

Абдоминальное проведение КТГ плода

Абдоминальное проведение КТГ плода

Более точную информацию о том, когда конкретно проводить анализ состояния плода решает врач-гинеколог. В целом ситуация такова:

  • при неосложненной беременности оценка состояния сердца плода проводится 2 раза в месяц, начиная с 32 недели;
  • при наличии осложнений средней степени важности (для ее определения используется шкала Фишера) оценка проводится с 28 недели при интервале в 5 – 7 дней;
  • если шкала Фишера показывает серьезные (фатальные) осложнения, то беременную женщину госпитализируют, а интервал проведения оценки сердечной системы плода рассчитывается индивидуально.

к меню ↑

2 Подготовка к исследованию

Специфическая подготовка к данному исследованию не требуется. Но все же есть некоторые нюансы, из-за чего небольшая подготовка все же требуется. Выполнять ее следует правильно, не игнорируя правила, так как полученная оценка может сильно исказиться при неправильной подготовке.

Так сердцебиение плода и состояние его сердечной системы оценивают через 2 – 3 часа после еды, но никогда не натощак. Вариабельность продуктов питания, которые можно употреблять до процедуры, огромна. Кушать можно все, что подтверждают многочисленные отзывы пациенток.

Так как процедура проводится полусидя (а иногда лежа), то следует взять с собой небольшую подушку или одеяло. Но это не обязательно, так как во многих клиниках их выдают бесплатно (что только подтверждают отзывы).

КТГ на ранних сроках беременности

КТГ на ранних сроках беременности

Не лишним будет взять с собой шоколадку или печенье. В некоторых случаях сердцебиение плода очень плохо прослушивается, поэтому необходимо стимулировать его двигательную активность. Употребление во время исследования шоколада или печенья в этом случае приводит к нужному эффекту.

Важно также перед процедурой посетить туалет. В целом, правильно подготовившись, вы можете быть уверены в том, что полученные данные будут отражать действительное состояние сердечной системы малыша.
к меню ↑

2.1 Оценка в балах

Расшифровка данных КТГ проводится в двух режимах: автоматическом (машинном) и ручном. Первая расшифровка в автоматическом режиме выполняется самим аппаратом КТГ.

Снимок кардиотокографии

Снимок кардиотокографии

Аппарат анализирует ритм в покое, в активности (при движениях младенца) и минимальных схватках. Оценка выполняется по системе баллов (используется десятибалльная шкала):

  1. 10 – 8 баллов. Можно говорить о том, что ребенок полностью здоров.
  2. 5 – 7 баллов. Можно говорить о так называемом пограничном состоянии плода, когда имеется высокая вероятность развития серьезных осложнений.
  3. 4 – 3 баллов. Можно говорить о выраженной и потенциально фатальной гипоксии плода.
  4. 3 и менее баллов. Можно говорить об угрозе скоропостижной гибели малыша. Требуются срочные меры по предотвращению отказа работы сердца младенца.

Ручная расшифровка проводится врачом-гинекологом или диагностом. Данная расшифровка хотя и сверяется с автоматической, но окончательный диагноз никогда не ставится на основании машинной (автоматической) проверки.
к меню ↑

2.2 Кардиотокография плода (видео)


к меню ↑

2.3 Нормы КТГ

Нормальные показатели КТГ на разных этапах и сроках беременности различаются. Так для 32 недели нормальные показатели следующие:

  • базальное сердцебиение: от 120 до 160 ударов в минуту;
  • вариабельность ЧСС: 10 – 25 в минуту;
  • сердцебиение с акцелерацией: два и более за 10 минут записи;
  • сердцебиение со средней амплитудой акцелерации: 12 – 17;
  • сердцебиение с быстрыми децелерациями: от 0 до 2;
  • сердцебиение с медленной децелерацией: 0;
  • активность плода: видно более 5 движений за 30 секунд.

33 и 34 неделя, нормальные показатели следующие:

  • базальный ритм: слышно такое же количество сердечных сокращений, как и на 32 неделе;
  • вариабельность ЧСС: от 10 до 15 в минуту;
  • видно небольшое количество или полное отсутствие децелераций;
  • акцелерации: слышно 2 и более в течении 10 минут записи.

Нормальные показатели для 35 недели — следующие:

  • базальный ритм: слышно 119-160 ударов в минуту;
  • амплитуда вариабельности: от 10 до 25 в минуту;
  • характер ритма: либо ундулирующий, либо сальтаторный;
  • видно небольшое количество децелераций.

Кардиотокография плода при беременности

Кардиотокография плода при беременности

36 и 37 неделя. Нормальные показатели следующие:

  • базальный ритм: 120 – 160 ударов в минуту;
  • вариабельность: 10 – 15 в минуту;
  • ритм: чаще ундулирующий, но бывает и сальтаторный;
  • не более 10 акцелераций за 40 минут записи;
  • не более 5 быстрых децелераций за все время исследования.

38 неделя. Нормальные показатели следующие:

  • не менее 2 акцелераций за 10 минут записи;
  • отсутствие поздних децелераций;
  • отсутствие синусоидального ритма;
  • вариабельность: 10 – 25 ударов в минуту;
  • отсутствие медленных децелераций и небольшое количество быстрых.

к меню ↑

2.4 Отзывы о процедуре

КТГ при беременности в подавляющем большинстве случаев проходит абсолютно безболезненно и без каких-либо побочных эффектов. Представляем вашему вниманию некоторые отзывы об этой процедуре.

Проведение КТГ у беременных

Проведение КТГ у беременных

Виктория, 27 лет, Уфа:

УЗИ сердца при беременности у плода мне делали с 30 недели. Чего и сколько я не наслышалась из интернета по поводу этой процедуры, все отзывы — одни страшилки!

Но на деле УЗИ сердца при беременности у плода проходит быстро, безболезненно и «щекотно». Аппарат действительно щекочет и это единственная его «побочная реакция» как по мне.

Инна, 24 года, Нижний Новгород:

УЗИ сердца при беременности у плода мне проводили, насколько я помню, с 29 недели. Никаких осложнений не было, и я спросила у врачей зачем нужна эта процедура.

Как оказалось, даже если беременность проходила успешно, то процедура обязательна. В общем-то, само УЗИ сердца плода переносится легко и безболезненно. После процедуры мне выдали результаты КТГ на руки и там все было хорошо.