Какие симптомы и как лечить ротавирус у детей 1, 2, 3, 4, 5 лет

Ротавирусная инфекция – очень неприятная болезнь, при которой сочетаются простудные симптомы и выраженный энтероколит. При заражении появляются:

 

• Боль и першение в горле.
• Рвота и диарея.
• Гиперемия слизистых.

 

Страдают заболеванием чаще всего детки младшего возраста. Это связано со спецификой передачи микроба – через немытые руки, грязные фрукты и овощи. Идет распространение и путем бытовых контактов (посуда, полотенца, поцелуи), поэтому болезнь стремительно поражает детские коллективы и взрослых членов семьи. До пяти лет данным заболеванием переболевает 90% юных пациентов.

Что такое ротавирус

 

Инфекцию вызывает группа реовирусов. В 90% случаев группы А. Они прекрасно переносят низкие температуры и другие неблагоприятные условия. У бацилл  трехслойная оболочка, поэтому кислота и желудочные ферменты им ни по чем. Размножение начинается в кишечнике. Патогены инфицируют клетки ворсинок, вызывая их гибель. Токсин нарушает всасывание воды и отравляет нервные волокна кишок. В ходе размножения ротавирусов возникает временная:

 

• Мальабсорбция.
• Лактазная недостаточность.

 

Для заражения достаточно поступления 100 вирионов, тогда как в кале больного их 10 триллионов  на грамм.

 

В 5% случаев болезнь смертельна. Чаще всего это связано с несвоевременным обращением к врачу, что приводит к сильному обезвоживанию и интоксикации. Поэтому важно знать основные симптомы и течение недуга, чтобы распознать опасность.

 

Симптомы и течение болезни

Медики утверждают, что 50% случаев детской диареи связаны с работой ротавирусов. Подхватить инфекцию вероятно уже с шести месяцев, когда перестает действовать специфический иммунитет, полученный от матери. После контакта с неблагоприятным агентом до появления первых симптомов проходит от одних до пяти суток. При этом заразным  ребенок становится с первого дня. В этот период, внешне благополучный малыш, является источником болезни для окружающих.

 

Ротавирус отличается отсутствием единой схемы развития клинических проявлений. Это затрудняет диагностику.

 

Таблица клинических проявлений ротавирусной болезни

Респираторный тип	Начинается, как обычная простуда. У ребенка появляется кашель, насморк, краснеют глаза, дерет горло. А уже к вечеру или на следующий день добавляется рвота и диарея.
Острое отравление	С самого утра малыш становится вялым, и начинаются рвотные позывы. А во второй половине дня добавляются спастические боли в животе и обильный понос.
Смазанный тип	Отсутствует полный перечень симптомов. Вялость, исчезновение аппетита, боли в животе. Характерен для грудничков.

 

 

Испражнения имеют неприятный кислый запах и серо-желтый, похожий на глину цвет. Сопровождает недомогание подъем температуры до 38 -39 градусов. Еда и питье провоцируют рвотные приступы, а жаропонижающие мало помогают.

 

В младшем возрасте течение недуга острое. В последующем вырабатывается иммунитет. Он не защищает от заражения, но облегчает протекание инфекции, поэтому взрослые болеют легче. Нет жара, единичные эпизоды извержения содержимого желудка и незначительный понос.

 

Диагностика

Реавирусное заболевание сходно со многими кишечными болезнями, поэтому педиатру важно отделить его от других возможных причин недомогания. Перекликается недуг с:

 

• Отравлением.
• Сальмонеллезом.
• Холециститом.
• Холерой.
• Гепатитом.

 

Первым фактором в постановке диагноза является эпидемиологическая обстановка. Вспышки эпидемии реовируса часто предшествуют или сопровождают грипп. Если на участке или в коллективе, где был ребенок, уже диагностированы случаи Rotavirusа, то ставят недуг автоматически.

 

Однако существуют специальные анализы, позволяющие точно сказать, чем заражен человек.

 

• Иммуноферментный анализ – реакция антиген-антитело. Выявление и определение концентрации получившихся комплексов производят с помощью специфических ферментов. Выпускают специальные тест-полоски для исследования кала дома.
• Изучение испражнений под микроскопом, позволяющим рассмотреть вирионы.
• ПЦР. Стимуляция копирования маленького участка ДНК бациллы с последующим рассмотрением под микроскопом.

 

Лечение ротавируса

При появлении вялости и первых симптомов важно:

 

• Не кормить ребенка.
• Соблюдать питьевой режим.

 

Развитие клинической картины повод вызвать доктора. Обычно лечение симптоматическое.

 

• Выпаивание.
• Сорбенты.
• Скрепляющие вещества.
• Специальные противовирусные средства.
• Жаропонижающие и обезболивающие.

 

 

Борьба с обезвоживанием

Самое главное в лечении болезни – не допустить обезвоживания. Детки вследствие небольшого роста и веса имеют маленький запас важной влаги. Главные признаки обезвоживания:

 

• Прекращение мочеиспусканий.
• Темные круги вокруг глаз.
• Сухой язык.
• Плач без слез.
• Втягивание родничка (для грудничков).
• Хриплый голос.

 

Количество жидкости, потерянное через выделения нужно стараться восстановить выпаиванием. Здесь важно найти необходимый объем, который не изрыгается обратно после приема. Начинают с чайной ложки, постепенно увеличивая количество до трети чашки. При частой рвоте дают питье маленькими порциями – по одной столовой ложке каждые пятнадцать-двадцать минут.

 

Для восполнения жидкости и солей используют специальные растворы: Регидрон, Оралит, электролит Хумана. Их разводят в соотношении – один пакет на литр воды. Для выпаивания подойдет также минеральная вода без газа. Допускается применение отваров трав: ромашки, зверобоя. Варят компоты из сухофруктов.

 

Остановить потерю жидкости через анальное отверстие помогут слегка скрепляющие составы, например, Смекта. Для этих же целей заваривают дубовую кору или делают «киселек» из разваренного риса. Последний одновременно уменьшает интоксикацию. Полностью искусственно останавливать диарею не следует, поскольку размножающийся вирус должен покидать тело.

 

Если же  жидкость не принимается ни в каком виде, требуется госпитализация. В больнице будут вливать воду через капельницу, колоть противорвотные лекарства.

 

Снижение температуры

 

Температура свидетельствует о борьбе с инфекцией, но также это признак токсического поражения. Если столбик термометра поднимается выше тридцати восьми, следует принять жаропонижающие средства. Иначе сочетание высокой температуры и  отравляющих веществ паразита может закончиться судорогами. Для охлаждения тела используют:

 

• Ибуфен.
• Нурофен.
• Парацетамол.

 

Ребенка следует максимально раздеть и укрыть легкой простынкой, а летом раскрыть полностью. Оставляют только носочки. При высокой температуре часто мерзнут ножки, поскольку происходит спазм сосудов.

 

Используют обтирания.  Помогает прохладная вода. В нее добавляют уксус. Обычно берут сочетание один к одному. Применяют также и водочные обтирания. Но этим раствором смачивают области на запястьях, под коленями и под мышками. Главное правило – ребенка оставляют раскрытым, пока жидкость не испарится.

 

Противовирусная терапия

 

Как и каждый вирус реовирусы чувствительны к антивирусным препаратам. Однако прямонаправленного средства от данной группы вирусов не существует. При подключении респираторных проявлений назначают Гропринозин. Подходят также Виферон а таблетках, Ликопид. Препараты назначают курсовым приемом минимально на пять дней.

 

Для острых кишечных симптомов подходит Нифуроксазид, Энтерол или Энтерофурил. Они защищают от присоединения бактериальной инфекции, а также проявляют сильные детоксикационные свойства. Детские формы выпускаются в сиропе. Данная группа назначается при тяжелом течении. Минимальный курс – три дня.

 

Если диарея не очень сильная допускается использование интерферона в свечах для повышения местного иммунитета.

 

Обезболивание

Обычно боли в животе связаны со спазмом гладкой мускулатуры кишечника, которую вызывает отравление нервных волокон. Снять неприятные ощущения поможет обычная Но-шпа. Разрешается трехкратный прием за день.

 

Максимально подходящий для ситуации препарат – Риабал. Это кишечный спазмолитик. Он блокирует нервные окончания, расслабляет мышцы, унимает рвоту.

 

Выпускают препарат в таблетках и сиропе. Для деток после шести разрешается пить по таблетке трижды в сутки. Сироп дозируют в зависимости от возраста и веса. Объем также делят на три приема.

 

Детоксикация

 

Детоксикация включает сорбенты. Они помогут впитать и вывести токсины, выделяемые ротавирусом. Абсорбирующие препараты принимают трижды в сутки. В младшем возрасте отлично подойдет Энтеросгель, Атоксил, белый уголь, жидкий уголь на основе яблочных пектинов. Можно поить детским сорбексом или при отсутствии других вариантов активированным углем.

 

Все другие препараты принимают за два часа до или через два часа после дозы сорбента. Иначе их эффект будет снижен.

Прогноз течения ротавирусной инфекции

 

Госпитализировать малыша не обязательно. Если помогают домашние меры по выпаиванию и снижению температуры, разрешается пережить кризис дома. Наиболее опасна болезнь для деток до двух лет. Они быстро достигают критического обезвоживания, склонны к судорогам. Отсутствие медикаментозной помощи заканчивается комой или смертью. Возможные осложнения недуга:

 

• Снижение давления и ЧСС. Это провоцирует слабость, потери сознания.
• Сгущение крови приводит к кислородному голоданию. Страдает сердце, легкие, мозг.
• Развитие пневмонии – последствие недостаточного снабжения кровью легких.
• Ацетономия. Снижение уровня глюкозы в крови приводит к выработке кетоновых тел, отравляющих организм.

 

Температура выше сорока, непрерывная рвота, диарея, появление прожилок крови в испражнениях – повод срочно госпитализироваться.

 

При правильном лечении облегчение приходит к второму-третьему дню. Полное выздоровление наступает в течение недели.

 

Диета при ротавирусе

На этапе восстановления соблюдают диету. Она подразумевает легкую пищу пюреобразной консистенции. Можно давать каши, особенно рисовую, картошку, варенные овощи. Разрешены галетное печенье, сушка. Полезны кисели и компоты.

 

В еду кладут минимум сахара. Первое время исключают свежие овощи и фрукты, кроме банана. Запрещено мясо, кислые и жирные блюда. Они стимулируют размножение патогенной флоры и газообразование.

 

Даже если у малыша появился аппетит, нельзя давать молочные продукты, поскольку не хватает фермента, расщепляющего сахар молока. Несоблюдение этого требования спровоцирует жидкий стул, газообразование и боль. Нехватка лактазы продолжается в течение одной-трех недель после болезни. Исключение составляют детки до года. Их кормят разбавленной водой смесью, предпочтительно безлактозной. Грудничков прикладывают к груди в прежнем режиме.

 

Строгая диета продолжается до десяти дней. После этого постепенно вводят яйца, сырники, хлеб, отварное мясо. В последнюю очередь разрешается использовать бобовые, молоко и сладости.

 

Поддержка пищеварения

 

Для восстановления пищеварения прописывают ферментные препараты – Мотиллиум, Мезим, Креон. Их дают после окончания инфекции. В острой фазе они помогают вирусу внедряться в слизистые.

 

Также для нормализации микрофлоры вводят пробиотики. Популярны:

 

• Бифидумбактерин,
• Симбитер,
• Линекс,
• Према-саше.

 

Терапия назначается на месяц. Это помогает полностью наладить внутренний баланс и регулярный оформленный стул.

 

Профилактика

Самая надежная защита – вакцинация. Делают ее до первичного попадания возбудителя в организм. Предпочтительно для деток до полутора лет. Используют препараты:

 

• Ротатек. Производство США. Включает человеческую и бычью культуру пяти подтипов. Входят участки генома, полученные путем генной инженерии и максимально стимулирующие иммунный ответ. Вакцинация проходит через рот. Содержимое тюбика выдавливают на внутреннюю поверхность щеки. Первый подход в двух или трехмесячном возрасте. И затем трижды с интервалом в один-два месяца. Завершают цикл не позже 8-ми месяцев. После 1,3 года не прививают.
• Ротарикс. Производит Великобритания. Входят человеческие серотипы. Прививание двукратное с перерывом в четыре недели. Цикл завершают к шести месяцам.

 

Согласно исследованиям защита от заражения срабатывает в 80% случаев, а легкое течение обеспечено для 100% привитых детей.

 

Если в доме больной, не заразиться поможет соблюдение строгой гигиены. Ребенку выделяется индивидуальная посуда, бытовые предметы. Одежда  и игрушки кипятятся. Проводится влажная уборка с антисептиками. Желательно кварцевание комнаты.

 

Для профилактики подходят простые правила:

 

• Пить кипяченую воду. Ее же использовать для мытья фруктов и чистки зубов. Особенно это важно в жаркое время.
• Хорошо мыть руки.
• Никакой готовой еды с уличных лотков.

 

Не забудьте собрать и постоянно восполнять домашнюю аптечку с сорбентами и жаропонижающими средствами.