Хронический и острый язвенный колит (НЯК) — это одни из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Способов навсегда избавиться от данной болезни нет, а лечение (перевод болезни в ремиссию) от нее достаточно сложное и длительное.
Язвенный колит не имеет точно установленной причины возникновения, но ученые предполагают, что триггером запуска болезни является ошибка в работе иммунной системы. Более того, нередко появлению болезни предшествуют определенные факторы (употребленный алкоголь, отравление, другие болезни ЖКТ), что только усложняет выяснение точной причины возникновения заболевания.
В данной статье мы подробно поговорим о том, как лечить такое заболевание, используя медикаментозное лечение и лечение в домашних условиях. Мы также рассмотрим отзывы и мнения пациентов насчет некоторых видов терапии.
Что такое неспецифический язвенный колит?
Язвенный колит представляет собой достаточно серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, характеризующееся хроническим течением и сложностью в лечении. Такое заболевание имеет волновое течение, когда периоды обострения болезни сменяются непродолжительной ремиссией.
Хронический язвенный колит возникает из-за генетических сбоев на фоне влияния неблагоприятных факторов. Несмотря на то, что лечить болезнь можно, достижение ее полного купирования не представляется возможным.
Поэтому лечение сводится к введению болезни в стадию длительной ремиссии. Но этого удается добиться далеко не у каждого пациента. Особенно тяжелый прогноз в тех случаях, когда диагностируется неспецифический язвенный колит у детей. Развитие болезни до совершеннолетия отличается повышенной резистентностью к терапии и статистически большим шансом на развитие осложнений.
Болезнь поражает слизистую оболочку толстой и прямой кишки, вызывая развитие на ее поверхности эрозий и гнойников. При средних и тяжелых течениях заболевания пациенту выдается справка об инвалидности, так как данная патология существенно снижает трудоспособность больного.
Статистика: как часто встречается НЯК?
По современным оценкам примерно у каждого 35-100 человека на 100 000 обнаруживается той или иной степени тяжести неспецифический язвенный колит. Выходит, что данной патологией болеет примерно 0,01% населения Земли.
При этом замечено, что чаще всего начало болезни припадает на молодой трудоспособный возраст (20-30 лет), тогда как у людей преклонного возраста развитие язвенного колита встречается сравнительно редко.
К сожалению, данных за количество больных в Российской Федерации нет. В США учет ведется, и на данный момент количество больных язвенным колитом в этой стране составляет 2 миллиона человек.
Острый и хронический язвенный колит: отличия и особенности
Данное заболевание во всех случаях имеет хроническое течение. После острого периода оно переходит в хронический, время от времени переходя от стадии ремиссии к стадии рецидива. В МКБ-10 (так называемая международная классификация болезней 10 съезда) болезнь делится на следующие подвиды:
- хронический энтероколит с поражением толстой кишки (код МКБ-10: К51.0);
- хронический илеоколит (код МКБ-10: К51.1);
- хронический проктит с поражением прямой кишки (код МКБ-10: К51.2);
- хронический ректосигмоидит (код МКБ-10: К51.3);
- мукозный проктоколит (код МКБ-10: К51.5);
- атипичные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.8);
- неуточненные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.9).
Что очевидно, подвиды разделены между собой локализацией и степенью тяжести процесса. Для каждого отдельного подвида имеется своя базисная схема терапии, универсального лечения всех видов язвенного колита не существует.
Но в чем же отличия острого процесса от хронического при данном заболевании? Дело в том, что болезнь только начинается остро, но этим не ограничивается. Она переходит в хроническую стадию, которая время от времени переходит из стадии ремиссии в стадию рецидива.
При остром начале болезни все ее симптомы достигают пика интенсивности (манифестация). Спустя время симптомы угасают, и больной ошибочно полагает, будто пошел на поправку и болезнь отступает. На самом же деле она переходит в стадию ремиссии, и статистически в течение следующего года вероятность ее рецидива составляет 70-80%.
Неспецифический язвенный колит (видео)
Причины появления язвенного колита
Точные причины данного заболевания науке неизвестны. Однако практически все врачи в мире склонны считать, что имеется три основных причины возникновения НЯК. А именно:
- Генетический фактор.
- Бактериальная и вирусная инвазия.
- Агрессивное влияние внешней среды.
Генетическая предрасположенность является на данный момент основной предполагаемой причиной НЯК. Статистически замечено, что риск развития язвенного колита выше у тех людей, что имеют отягощенный семейный анамнез. Наличие у родственников язвенного колита или болезни Крона примерно на 35-40% повышает риск развития болезни у потенциального больного.
Более того, имеются данные о том, что значительную роль в развитии болезни имеет и дефект определенных генов. Это врожденная особенность, возникающая даже в тех случаях, когда ближайшие родственники дефектного гена не имели.
Бактериальная и вирусная инвазия сама по себе не считается причиной развития НЯК. Но в медицине существует версия, что именно бактериальная и вирусная инфекция является триггером запуска развития болезни у тех больных, у которых к ней есть генетическая предрасположенность.
То же самое касается и агрессивного влияния факторов внешней среды (курение, некоторые диеты, травмы и так далее). Сами по себе эти факторы причиной быть не могут, но у некоторых пациентов они стали предшествующими событиями развития язвенного колита.
Симптомы язвенного колита
Симптомы НЯК неспецифичны и напоминают симптомы многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за этого значительно удлиняется время от начала развития заболевания (когда появляются первые симптомы), до момента постановки диагноза.
В целом же язвенный колит у подавляющего большинства пациентов имеет следующие симптомы:
- Частая диарея, стул приобретает кашицеобразную форму, нередко имеются примеси гноя и зеленоватой слизи.
- Ложная тяга к дефекации, императивные позывы.
- Боли различной интенсивности (сугубо индивидуальный признак) в области живота (в подавляющем большинстве случаев в его левой половине).
- Лихорадка с температурой от 37 до 39 градусов по Цельсию. Замечено, что чем тяжелее протекает заболевание, тем выше температура.
- Существенное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений.
- Потеря веса (так проявляется только хронический длительный язвенный колит).
- Водно-электролитные патологические изменения от легких до тяжелых.
- Общая слабость, вялость и расстройства концентрации.
- Боли различной интенсивности в суставах.
Существуют также и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита. А именно:
- нодулярная эритема;
- умеренная и гангренозная пиодермия (как осложнения язвенного колита);
- афтозный стоматит;
- различные артралгии (в том числе и анкилозирующий спондилит);
- увеит;
- эписклерит;
- первичный склерозирующий холангит.
Диагностика язвенного колита
Диагностика данного заболевания при типичном его расположении и течении не вызывает трудностей у опытных врачей гастроэнтерологов и проктологов. Но окончательный диагноз никогда не ставится только по одному физикальному (поверхностному) осмотру, и для его точной постановки проводится следующая медицинская диагностика:
- Фиброилеоколоноскопия (диагностика кишечника по всей его протяженности на 120-152 см начальной длины, и ректороманоскопией на 60 см дистальной части ближе к анусу).
- Клиническая диагностика крови.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ фекального кальпротектина.
- ПЦР исследование крови.
- Бактериальный посев кала.
Медикаментозное лечение язвенного колита
Лечение медикаментозными средствами достаточно эффективно для введения болезни в стадию длительной ремиссии. Но возможно ли полностью вылечить данную болезнь? Увы, но на данный момент полностью вылечить болезнь нельзя. Однако интенсивно ведутся исследования в ведущих научных лабораториях мир, и в будущем, возможно через 10-15 лет, благодаря генной терапии болезнь можно будет вылечить навсегда.
Лечение народными средствами в домашних условиях не оказывает должного эффекта, а иногда и усугубляет ситуацию. Применять лечение народными средствами в домашних условиях можно только после консультации с врачом, но рассчитывать на какую-либо эффективность такой терапии не приходится, она лишь снижает выраженность симптомов болезни.
Основная медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления, аутоиммунной реакции организма и на регенерацию пораженных тканей. Так основой терапии является применение «Сульфасалазина» и «Месалазина». Эти препараты обеспечивают противовоспалительный и регенеративный эффект. В повышенных дозах их назначают при обострении заболевания.
Также в базисную терапию входят гормональные препараты — «Преднизолон» и «Дексаметазон». Но при средней и легкой тяжести болезни они назначают редко, их оправдано применять либо при обострении болезни, либо при устойчивости к лечению с помощью сульфасалазина и месалазина.
Свою эффективность также показали биологические средства, среди которых предпочтительны «Ремикейд» и «Хумира». В некоторых случаях врачи прибегают к назначению «Ведолизумаба», хотя он все еще исследуется на наличие серьезных осложнений от применения.
Диета при язвенном колите
Диета является очень важным составным компонентом общего лечения неспецифического язвенного колита. Питание при данной болезни должно иметь меню, в котором составные элементы пищи распределены следующим образом:
- 200-230 грамм углеводов;
- 115-120 грамм белков;
- 50-55 грамм жиров.
Диета имеет запреты на употребление некоторых продуктов питания. Не разрешается есть следующие блюда:
- Любая выпечка из сдобного теста.
- Жирные и рыбные супы.
- Пшенная крупа.
- Жареное, жирное и копченое мясо.
- Жареная, жирная и копченая рыба.
- Лук, чеснок, любые грибы и редис.
- Кислые фрукты и ягоды.
- Любые соления, острые и кислые специи (в том числе хрен и горчица).
- Любые алкогольные напитки.
Несмотря на столь серьезные запреты, данная диета разрешает употреблять много других вкусных блюд. Так можно есть следующие продукты питания:
- подсушенный хлеб из пшеницы, любые диетические печенья;
- бульоны на рыбе, мясе и, соответственно, овощах;
- разваренные каши, овощные пюре и даже вермишели (но без добавления специй!);
- телятина, нежирное кроличье мясо, паровые котлеты, птица (но только без кожи!);
- нежирная и только отварная рыба;
- кабачковое пюре, тыква, морковь;
- любые сладкие фрукты и ягоды (причем в любом виде!);
- неострые сыры, фруктовые и ягодные подливы;
- петрушка, укроп;
- сметана, кефир и творог.
Питание при этой болезни должно быть исключительно дробным, по 6-8 раз в день. При этом питание должно быть небольшими порциями, переедать не просто не рекомендуется, но и запрещено из-за чрезмерной нагрузки на систему ЖКТ.
Загрузка...
