Лечение деменции в частной клинике в Ростове-на-Дону

 Деменция возникает в пожилом возрасте. Это необратимый процесс, связанный с гибелью нейронов головного мозга. Патология характеризуется ухудшением памяти, внимания, снижением умственных способностей. Но эти проявления видны не сразу: болезнь может начинаться вполне безобидно, с легкой забывчивости, но привести к полной деградации личности. Симптомы деменции можно корректировать. Врачи клиники Жизнь готовы помочь пациентам и их близким в этом вопросе.

Общая характеристика деменции

Больной человек утрачивает возможность реально оценивать окружающую действительность. Родные замечают, что человек стал забывчив, постепенно утрачивает память. Но не только снижение умственных способностей сопровождает деменцию. Человек становится раздражительным, агрессивным, плаксивым. Он может без причины оскорблять близких, кричать и требовать к себе внимания.

Основная причина изменений состоит в поражении сосудов головного мозга: это выражается в атрофии отдельных участков. Проявления симптомов зависит от локализации поражения головного мозга.

Деменция – болезнь преимущественно пожилого возраста. Но при наличии сопутствующих факторов, например, алкоголизма и наркомании, патология может коснуться и среднего возраста. Замечено, что при ненадлежащем образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, при наркомании, токсикомании деменция может наступить в возрасте от 45 лет.

По статистике, чаще страдают слабоумием женщины, чем мужчины. Это объясняется тем, что в организме у представительниц слабого пола заболевание прогрессирует сильнее.

Если больной деменцией проживает в семье, члены которой уважают друг друга и не допускают грубости и повышения голоса, болезнь протекает спокойнее.

Важно, чтобы патология была обнаружена на ранней стадии. Это позволит врачам клиники Жизнь начать коррекцию заболевания, продлить качество жизни пожилого человека.

Причины развития старческого слабоумия

Специалисты различают две группы причин:

1. Факторы окружающей обстановки.

2. Наследственные.

К первой группе относятся причины:

1. Возраст больного человека. Риск деменции возрастает у пожилых людей, от 60 лет. В отдельных случаях болезнь наступает раньше.

2. Сахарный диабет. Болезнь поражает сосуды головного мозга, что приводит к слабоумию.

3. Очаговые инфаркты.

4. Повышенное артериального давления, гипертензия.

5. Повреждения головного мозга: травмы, гематомы.

6. Опухоли головного мозга злокачественной природы.

7. Алкогольная зависимость с интоксикацией организма.

8. Наркомания.

9. Образование, уровень интеллектуального развития. У людей с низким показателем умственной деятельности деменция возникает чаще.

10. Дефицит витаминов В группы, необходимых для полноценной работы мозга.

11. Нарушение обмена веществ, снижение защитных функций организма.

12. Депрессия, хронический стресс.

Ко второй группе факторов, повышающих риск возникновения старческого слабоумия, относят генетическую предрасположенность к заболеванию.

Проявления деменции

Клинические проявления заболевания зависят от причины слабоумия человека, размера пораженного участка мозга и локализации повреждений. Выделяют три стадии заболевания с учетом интенсивности симптомов, способности пациента социально адаптироваться в обществе.

Если деменция находится в легкой стадии болезни, больной человек может обслуживать себя самостоятельно. Он критичен к собственному состоянию.

Умеренная стадия характеризуется частичным нарушением критичности к своему состоянию. Интеллект больного человека снижен, он большими усилиями справляется с повседневными делами, испытывает сложности во взаимодействии с бытовой техникой, забывает закрывать двери, может не ответить на телефонный звонок. Скорее всего, уже на этом этапе за человеком необходим уход.

Полная деградация личности сопровождает тяжелую деменцию. Пациент не в состоянии ухаживать за собой. За ним необходим постоянный контроль.

Болезнь Альцгеймера и деменция

Причины деменции связаны с органическим повреждением головного мозга тех зон, которые отвечают за процесс мышления и память человека. Одной из распространенных патологий выступает деменция Альцгеймера, слабоумие, которое возникло из-за дегенеративных процессов в нейронах, повреждения синаптичсеких связей.

При этой болезни на нервных клетках мозга образуются белковые бляшки, а также нейрофибриллярные клубки. В конечном итоге происходит повреждение, что ведет к утрате умственных способностей. Отмирание поврежденных зон ведет к атрофии мозга.

Стадии Альцгеймера сопровождаются нарушениями в кратковременной памяти, по мере развития – снижением круга интересов, эмоциональной нестабильностью, невнимательностью, отсутствием активности, замедленной реакцией на внешние раздражители.

Умеренная стадия болезни дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больной становится раздражительным, он ворчит, демонстрирует недовольство окружающим. Ему ничего не нравится, развивается бред и ущерб. Иногда пациенты говорят о том, что им нужна защита от родных и близких, которые хотят умертвить больного. В бредовые идеи вовлекаются не только члены семьи, но и сиделки, социальные работники. В пище больные не проявляют сдержанности и избирательности. Если есть силы двигаться и выходить из дома, могут бродяжничать.

На поздних стадиях пожилые люди не понимают, где они находятся, не узнают близких. Сказанное повторяют по несколько раз, некритично к себе относятся. В некоторых случаях замечаются бредовые идеи и наличие галлюцинаций. Ригидность мышц, нарушение мочеиспускания сопровождает тотальную деменцию. У больных наблюдаются припадки эпилепсии.

Сосудистая деменция

Патология характеризуется двумя видами: формы, возникшей в результате перенесенного инсульта, а также болезнь, которая прогрессирует из-за дефицита в кровоснабжении головного мозга.

Если деменция возникла после инсульта, то в клинической картине обычно наблюдаются очаговые расстройства, связанные с нарушением речи, параличами и парезами. Неврологические патологии зависят от локализации и очага кровоизлияния, либо от зоны, где кровообращение нарушено. Если наблюдаются нарушения кровообращения в хронической форме, то у больного отчетливо проявляются проявления слабоумия, патологии неврологической сферы выражаются не так ярко.

Возникновению сосудистого типа деменции предшествует атеросклероз, гипертония. Реже – сахарный диабет или тяжелое течение заболевания. Также достаточно редко, но наблюдается деменция на фоне эмболий, тромбозов на фоне скелетных травм, повышения свертываемости крови, патологий вен периферического типа. Риск приобрести слабоумие увеличивается при патологиях сердца, лишнем весе и вредных привычках.

Первым проявлением деменции выступают трудности, связанные с попытками сконцентрироваться на определенном вопросе, утомляемость, ригидность интеллектуальной деятельности, сложности планирования и снижение способности к анализу. Расстройства памяти не так сильно выражены, если сравнивать процесс с болезнью Альцгеймера.

У больных сосудистой деменцией отмечается забывчивость, но, если задать человеку наводящий вопрос, он, скорее всего, вспомнит тему разговора. У пациентов наблюдается снижение настроения, возможно возникновение депрессивного состояния.

Неврологические патологии влекут за собой дизартрию, дисфонию, шарканье, уменьшение протяженности шага, оскудение мимики, замедление движения.

Алкогольная деменция

Причиной патологии выступает употребление спиртных напитков длительностью от 15 лет. Алкоголь разрушает клетки головного мозга, развитие деменции обусловлено нарушением работы различных систем организма, сосудистыми патологиями. Алкогольная деменция изменяет личность человека, который утрачивает нравственные ценности, наблюдается снижение умственных способностей, рассеянность внимания, утрата памяти.

Частичное восстановление нормального состояния даже при условии полного отказа от спиртных напитков – явление редкое.

Болезнь Пика

При болезни Пика наблюдается существенное расстройство личности. Нарушение памяти развивается реже. Больной не может критично относится к своему состоянию, наблюдаются проблемы в мышлении, памяти и воле. Для пациентов, которые страдают патологией, характерны грубость, стереотипность действий.

Болезнь Крейтцфельдта — Якоба

При этой патологии деменция проходит несколько стадий:

1. Продрома: симптомы заболевания приобретают мало специфичную окраску. В частности, наблюдаются такие проявления, как астения, отсутствие сна, утрата аппетита, изменение в поведении, ухудшение памяти, изменения в мышлении, потеря хобби и увлечений. На этом этапе пациент не может за собой ухаживать.

2. Инициация. К этим проявлениям присоединяются головные боли, нарушения зрительной сферы, чувствительности и координации.

3. Развернутая стадия: пациент испытывает тремор, паралич, атаксию, атетоз.

Протекание патологии у ВИЧ инфицированных

У пациентов, имеющих ВИЧ, наблюдаются следующие проявления деменции:

• нарушения памяти: как краткосрочной, так и долгосрочной;

• медлительность;

• дезориентация в пространстве;

• невнимательность;

• аффективные патологии: депрессивные состояния, агрессия, психозы, лабильность эмоциональной сферы.

Как диагностируют заболевание?

Деменция выставляется специалистами на основе пяти обязательных признаков.

1. Нарушение памяти, которое диагностируется в результате проведенной с клиентом консультации. Кроме того, наличия специальных исследований и бесед с родственниками пациента.

2. Наличие симптома, который говорит о том, что у человека произошло органическое поражение головного мозга. Среди этих симптомов врач ищет нарушение речи (афазия), утрату способности к определенным действиям и совершению двигательных манипуляций (апраксия), расстройство восприятия окружающей действительности, невозможность узнавать людей, не находить предметы в поле зрения, снижение критичности к своему состоянию, нарушения личности, выражающиеся в агрессии, грубости, попирание стыда.

3. Нарушения семейной и общественной адаптации.

4. Отсутствие проявлений делирия, то есть потери ориентира во времени, месте, появление зрительных галлюцинацией и бреда.

5. Присутствие органического дефекта, который подтвержден данными инструментальных исследований человека (КТ, МРТ головного мозга).

Деменция в качестве официального диагноза выставляется при наличии вышеперечисленных признаков в течение 6 месяцев и более.

Дифференциация в диагностике заболевания

При постановке диагноза деменция, болезнь необходимо дифференцировать с такими патологиями, как пвсевдодеменция, а также функциональными расстройствами, которые возникают по иным причинам. Если врач подозревает депрессивное расстройство у пациента, необходимо учесть интенсивность проявлений или характер аффективных нарушений, частоту суточного колебания настроения пациента, наличие у человека такого ощущения, как «болезненное бесчувствие».

Если специалист подозревает у пациента авитаминоз, он должен изучить анамнез заболевания. Возможно, что патологическое состояние связано с такими явлениями, как недостаточное питание, поражения кишечника.

Медикаментозная терапия в лечении деменции при болезни Альцгеймера

Используемые лекарственные средства в лечении деменции подразделяются на 3 группы:

• ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин);

• антагонисты НМДА-рецепторов;

• иные препараты (холина альфосцерат, гинкго-Билоба, селегинил, ницерголин).

Рассматриваемая патология не лечится. При помощи лекарственных препаратов специалисты замедляют ее прогрессирование. Чем раньше родные пациента обращаются в клинику Жизнь, тем эффективнее будет корректировка патологического состояния больного.

Медикаментозная терапия в лечении сосудистой деменции

Варианты лечения рассматриваемой патологии выбирают в зависимости от конкретной этиологии. Врачи используют препараты, относящиеся к разным группам:

• сосудорасширяющего эффекта;

• антикоагулянты;

• антиагреганты;

• статины;

• антигипертензивные препараты.

Как и при болезни Альцгеймера при сосудистой деменции возможно применение таких препаратов, как ингибиторы холинэстеразы, мемантина и иных лекарств, например, ноотропов.

Медикаментозная терапия в лечении деменции при болезни Пика и Крейтцфельдта — Якоба

При болезни Пика используются нейролептики, при второй патологии применяют симптоматическое лечение, в частности, с использованием брефельдин А, блокаторов кальциевых каналов, НМДА-рецепторов, тилорон.

Медикаментозная терапия в лечении деменции при ВИЧ

Основу терапии составляют препараты противовирусного эффекта. Из лекарств, относящихся к другим группам, применяют:

• пентоксифиллин;

• пептид Т;

• ингибиторы обратной транскриптазы;

• антагонисты НМДА-рецепторов;

• блокаторы кальциевых каналов;

• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).

Прогноз при деменциях

Если говорить о прогнозах развития и прогрессирования деменции, то здесь все зависит от основного заболевания.

1. При слабоумии: если основная патология возникла вследствие черепно-мозговых повреждений или новообразований большого размера, прогрессирование слабоумия не замечено. Специалисты отмечают, как полную, так и частичную редукцию проявлений, которые обусловлены компенсаторами головного мозга. При протекании основного заболевания в острой фазе прогнозировать дальнейшее состояние пациента очень сложно. Результатом повреждения может стать компенсация с сохранением навыков человека к труду, а исходом небольшого повреждения – деменция тяжелой степени с получением статуса инвалида. Но возможен и обратный процесс.

2. Если основное заболевание прогрессирует, то при деменции наблюдается усугубление тяжелого состояния пациента. Врачи помогают тем, что приостанавливают развитие, прогресс течения тяжелого процесса благодаря грамотному лечению основной патологии. Главные цели, которые преследуются в этой непростой ситуации, заключаются в сохранении навыков самообслуживания, способности мыслить, адаптировать к окружающей среде, продление жизни, обеспечение ухода.

Лечение деменции осложняется тем, что устранить негативные симптомы нельзя. Но при своевременном обращении к специалистам Клиники Жизнь, возможна корректировка мучительных проявлений болезни. Это улучшает и продляет качество жизни пациента.

Советы по уходу за больными деменцией

Человек, страдающий деменцией, остро нуждается в полноценном уходе. Родственники в этой непростой жизненной ситуации решают самостоятельно окружить его заботой или доверить этот вопрос профессиональным сиделкам. Но в обоих случаях существуют правила, которые помогут легче пациентам переносить патологическое состояние.

1. Установление четкого режима отдыха и сна, приема пищи. Кроме того, необходимо выделить время для привычных человеку занятий. Благодаря распорядку дня жизнь больного человека становится более четкой и упорядоченной.

2. Поддержание навыков больного, которые он не утратил. Если человек хочет самостоятельно что-либо сделать и это ему под силу, не стоит делать это за него. Необходимо понимать, что это позволяет сохранить чувство ответственности, независимости, автономности.

3. Общение с больным должно быть корректным и без упреков, криков и раздражения. Больные деменцией остро чувствуют малейшие колебания настроения домочадцев. Необходимо создать комфортную психологическую обстановку.

4. Ухаживающие за пациентом лица должны проявлять максимум такта в его отношении. Конфликты не нужны никому: ни ухаживающим лицам, ни больному. Не стоит выдавать негативные чувства: агрессию и злобу.

5. Поддержание умственной деятельности больного человека. Родные могут давать больному задания, но они не должны быть сложными. Достаточно простых дел, если больной поймет, что не сможет выполнить задачу, расстроится. Поэтому лучше настраивать его на выполнение нехитрого дела.

6. Создание условий для проявления у больного способностей. Необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера склонна к прогрессированию. И выдача занятия, которое требует отражения у человека предыдущих и имеющихся в настоящий момент навыков, должна осуществляться своевременно. Это необходимо для того чтобы пациент не расстроился, если в какой-то момент времени, период жизни, он больше не сможет сделать то, чем занимался раньше без особых усилий.

7. Обеспечение безопасного проживания в доме больного. Деменция – недуг, от которого больные теряет память. Они забывают выключить плиту, утюг, дверь. Создается опасная атмосфера не только для него самого, но и соседей. Никто не вправе лишать их безопасности. Поэтому за пациентом необходим контроль. Если родные не могут по определенным причинам его обеспечить, то строго необходимо наличие профессиональной помощи.

8. Поддержание благодушного общения с пациентом. Доверие и любовь к родному человеку – основное, что может продлить его годы. Не стоит пренебрегать этим простым правилом.

Деменция – это сложное заболевание, требующее от родных человека максимальной концентрации усилий по продолжению его жизни. От своевременного обращения к врачам Клиники Жизнь зависит качественное лечение деменции, при грамотном уходе пациент может радовать близких своим присутствием долгое время.