Лечение старческого маразма в Ростове-на-Дону

 Старческий маразм (слабоумие) – патология, при которой происходит гибель клеток головного мозга. У человека наблюдается снижение интеллектуально-познавательных способностей, а также возникают проблемы с психикой. Отличие от олигофрении от маразма заключается в том, что рассматриваемая патология возникает в пожилом возрасте у людей, чей мозг полноценно развит. Следовательно, старческий маразм – приобретенное при жизни человека заболевание.

Сенильная деменция: общая характеристика

Сенильная деменция проявляется комплексом симптомов, связанных с поражением головного мозга и нарушениями когнитивной сферы. Это касается восприятия, узнавания, концентрации, памяти, внимания, интеллекта, речи, способности выполнять определенные действия. Развитие синдрома приводит к тому, что человек испытывает трудности в реализации бытовых и профессиональных задач.

Деменция связана с нарушениями функции нервной системы, причиной патологического процесса выступает поражение головного мозга. При этом происходит спад умственной, физической деятельности, потеря навыков и знаний. Человек не в состоянии усвоить новое, утрачивает имеющиеся ранее навыки. В результате, прогрессирование заболевания приводит к деградации личности.

Отмечено, что маразм развивается у людей преклонного возраста. Не менее 10% от 65 лет страдают слабоумием, к 75 годам цифра достигает 20%.

Причины старческого слабоумия

Доподлинно не известна причина возникновения патологии. Но большинство специалистов выражает мнение о том, что расстройства носят генетический характер. Это утверждение основано на многолетних наблюдениях за больными. Кроме того, инсульты могут послужить причиной снижения умственной деятельности.

Виды слабоумия

Выделяют первичное и вторичное слабоумие. Первая категория связана с патологическими нарушениями в головном мозге человека, вследствие чего разрушаются нервные волокна. Это нейроны. Такая форма слабоумия является в настоящее время самой распространенной и встречается у 90% пациентов. Вторичная форма выступает результатом болезни, которую перенес человек. В 10% случаев проявляется патология.

Усиливающими болезнь факторами служат черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, патологии ЦНС. Риск появления расстройства снижается, если человек в течение жизни занимался умственной работой, продолжает тренировать мозг до преклонного возраста.

Кроме того, факторами риска возникновения и прогрессирования старческого маразма служит депрессия, которая переживается пожилыми людьми.

Обобщенные данные по факторам, способствующим развитию патологии, дают основание полагать, что слабоумие возникает вследствие следующих причин:

1. Нарушение корковых функций коры головного мозга. Обычно этим страдают пациенты с алкоголизмом, болезнью Пика, Альцгеймера, сосудистой деменцией, склерозом, аутоиммунными заболеваниями, патологиями печени и почек.

2. Повреждения подкоркового характера коры головного мозга (болезнь Паркинсона, Хантингтона, мультифокальная деменция, прогрессирующие патологии ЦНС).

3. Сочетание корковых нарушений и повреждений подкорки: сосудистые патологии, деменция с тельцами Леви, воспалительные процессы в мозге инфекционной природы, опухоли, вызванные вирусами и бактериями.

Маразм отличается тем, что быстро развивается у пожилых людей.

Виды и стадии деменции

Деменция делится на виды: сосудистая, смешанная, дистрофически-атрофическая. Слабоумие проходит в развитии несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенной степенью сложности:

1. Легкая: человек ориентируется на местности и в состоянии ухаживать за собой. Но навыки, умения профессионального опыта утрачены, как и социализация.

2. Средняя: больной нуждается в уходе, присмотре. Он не может самостоятельно себя обслужить. Опасность представляет утрата памяти: человек забывает выключить газ, закрыть входную дверь.

3. Тяжелая: утрата навыков самообслуживания, необходимость в круглосуточном уходе. Человек не способен выполнить элементарные повседневные обязанности.

Чаще всего при слабоумии пожилой человек не понимает, что с ним происходит. Это говорит о том, что утрачивается критичное отношение к себе.

Кроме того, маразм сопровождается следующими нарушениями:

1. Отклонения в эмоциональном состоянии человека. У него наблюдается раздражение, нервозность, тревожность, волнение и страх без причины. Появляется апатия ко всему происходящему вокруг. Он может расплакаться по пустякам, скандалить по незначительному поводу.

2. Нарушения в когнитивной сфере. У больного наблюдаются проблемы, связанные с речью, невозможность четко изложить свою позицию. Часто пожилой человек перестает узнавать знакомых и даже родственников.

Первыми признаками старческого слабоумия выступает отсутствие возможности сконцентрироваться на каком-либо вопросе. Больной не желает узнавать что-то новое, ему это становится неинтересным. Забывчивость в элементарных вещах должна насторожить родственников. Не стоит списывать все эти проявления на возраст: деменция коварна тем, что быстро развивается. При отсутствии адекватной медицинской помощи человек быстро утрачивает социальные, профессиональные, бытовые навыки, происходит изменения личности.

Родным следует акцентировать внимание на неврологических признаках патологии:

• изменение голоса (дисфония);

• нарушение речи (дизартрия);

• отсутствие речи (афазия);

• громкий плач, либо хохот;

• утрата некоторых рефлексов, например, глотания;

• изменение походки (мелкая поступь, без поднятия ног);

• утрата двигательной активности;

• неподвижность мимики лица;

• снижение эластичности мышечной ткани.

На ранней стадии слабоумия человек может обслуживать себя, но он теряет интерес к происходящим вокруг событиям. Средняя стадия характеризуется тем, что больной утрачивает повседневные навыки. Например, он мог раньше пользоваться бытовыми приборами, разогревать пищу на плите, то при средней стадии маразма, эти навыки утрачиваются.

Пожилой человек забывает, куда кладет деньги, ценные вещи. При воспоминании о них, он может обвинять родственников в краже. Неустойчивое психическое состояние в зависимости от особенностей личности приводит к агрессии, оскорблениям окружающих, в том числе и посторонних. Нравственные, моральные рамки смываются, как и чувство такта. Реальная жизнь меняется. Все чаще больной уходит в воспоминания о далеком прошлом, включая и детство.

Перечисленные симптомы проявления слабоумия опасны не только для самого человека, но и для окружающих его людей. И речь идет не только о семье пожилого человека. Если он проживает в многоквартирном доме, забывает выключать газовую плиту, это может привести к непоправимым последствиям. Родные рискуют получить наказание за действия человека, чья дееспособность находится под большим вопросом. В целях устранения риска привлечения к ответственности близких, необходимо постоянное наблюдение за действиями больного.

Нередко пожилые люди уходят из дома и занимаются бродяжничеством. При этом, они начинают убеждать малознакомых людей в том, что родственники выгнали из дома, бьют и кричат на пожилого человека, воруют деньги и ценные вещи. В большинстве случаев, это не имеет ничего общего с реальным положением вещей.

При старческом маразме меняется внешность больного человека. Он худеет, наблюдается сухость кожных покровов. Лицо становится землистого цвета.

Признаки болезни в зависимости от вида старческой деменции

Существует достаточно количество видом слабоумия. Каждому из них характерны проявления болезни:

1. Сосудистая деменция: начальными признаками развития патологии выступает снижение внимания, собранности, концентрации. Человек испытывает повышенную утомляемость, раздражение. Наблюдаются болевые ощущения в области шеи и головы, появляется сонливость или наоборот – проблемы с засыпанием. Нарушения памяти выражены не ярко, но эмоциональный фон не стабилен. Люди с сосудистой деменцией подвержены быстрой смене настроения. Кроме того, наблюдается апатия, галлюцинации, приступы эпилепсии. Двигательная активность снижена, мимика лица не ярко выражены.

2. Старческая: основным признаком патологии выступает то, что больные не могут сохранить и систематизировать полученные данные. Если заболевания протекает в легкой форме, то это выражается в том, что человек забывает недавно произошедшие события. Тяжелая форма патологии характеризуется отсутствием возможности вспомнить события прошлых лет, происходит обеднение речи, внимание рассеивается. Но отличительной особенностью этой формы маразма выступает то, что у человека возникает периодически ясное сознание, при котором проявляются признаки критичного к себе отношения.

Старческая атрофическая деменция имеет следующие признаки:

1. Парциальное слабоумие. Эта форма выражается в утрате памяти, упадке сил и усталости. Больной испытывает подавленность.

2. Эпилептическое слабоумие. Явные признаки проявляются со временем. Больной человек испытывает раздражение и агрессию. Такие люди отличаются злопамятством. Они выполняют с большим усердием определенные действия, потом их повторяют. Наблюдаются проблемы с речью и апатия.

3. Шизофреническое: это состояние требует круглосуточного ухода за человеком. При этом, он нуждается в специализированной помощи. При болезни наблюдается глубокая апатия, социальная изолированность, потеря активности.

4. Болезнь Альцгеймера: патология может возникнуть в возрасте 60 лет и далее. Тревожным звоночком для родственников выступает постепенное ухудшение памяти. Патология характеризуется тем, что изменения прогрессируют не быстро. Родственники списывают утрату памяти на старость, пожилой возраст, стресс человека. С течением времени, больной не в состоянии сориентироваться на местности, найти дорогу домой. У него наблюдаются проблемы с речью, падает зрение и слух. Больной перестает интересоваться, что происходит с внешним миром и отожествлять себя с ним. Снижаются различные навыки, приобретенные во время жизни. У человека утрачивается словарный запас, нарушается дикция. На ранних стадиях проявления болезни Альцгеймера необходимо обращаться в Клинику Жизнь. Специалисты смогут помочь больному, остановить развитие серьезной патологии, улучшить качество жизни человека.

5. Болезнь Пика. Патология также относится к атрофической старческой деменции. Чаще всего, этим видом патологии страдают женщины. Болезнь возникает из-за патологических процессов, которые происходят в лобных, височных зонах головного мозга. Особенность болезни Пика состоит в том, что нарушения негативно влияют на эмоциональную сферу. Это заключается в том, что человек полностью утрачивает самооценку, не в состоянии контролировать свои действия, а также страдает нестабильностью эмоционального фона. Он может впадать, как в апатию, так и в эйфорию. Нередко человек ругается, показывает непристойные жесты, употребляет нецензурную брань.

Особенность пациентов с болезнью Пика заключается в том, что им свойственно асоциальное поведение. Нравственные и моральные устои размыты. Пожилой человек в некоторых случаях ведет себя асоциально, транслирует в общество непристойное поведение. При этом, у него не наблюдается нарушений речи, наоборот: слова быстро сменяют друг друга, проблему представляет именно моральная сторона поведения.

Счет и навыки письма могут сохраняться продолжительное время. Ухудшается память, но не настолько критично, как при болезни Альцгеймера.

6. Смешанное слабоумие. Этот вид старческого маразма возникает в результате следования нездоровому образу жизни. Речь идет об употреблении наркотиков и алкоголя. Кроме того, риск развития старческого слабоумия имеют люди, долгое время употребляющие психотропные препараты. Вещества, входящие в их состав, дарят чувство эйфории, воодушевления. Но человек со временем привыкает к этим веществам. В результате наблюдаются нестабильные эмоциональные состояния, постоянная смена настроения от хандры до безудержного веселья. Все это усугубляется наличием физиологических проявлений: слабость, вялость, упадок сил. Опасность такого состояния заключается в возникновении расстройства психики.

Старческий маразм невозможно вылечить, но врачи помогают остановить разрушительные процессы, происходящие в головном мозге. Помощь, оказанная профессионалами, поможет улучшить качество жизни пациентов.

Диагностика

Диагностирование слабоумия на начальном этапе заключается в тестировании пациентов на решение простых арифметических задач, ответов на легкие вопросы, перечисление событий, которые произошли в недавнем прошлом.

Окончательный диагноз о наличии старческого слабоумия врач ставит, исходя из стандартных симптомов болезни, которые проявляются более 6 месяцев. Специалист опрашивает близких больного человека по поводу наследственной предрасположенности к заболеванию. Достоверные результаты по нарушениям работы мозга дают инструментальные исследования, в частности МРТ и КТ.

Одновременно с лечением слабоумия врачи Клиники Жизнь проводят диагностику сопутствующих патологий. Комплексное обследование пациента проводится с целью исключения ложного слабоумия. После всех исследований врач назначает схему лечения, подобранную индивидуально под каждого пациента.

Вероятность остановить развитие и прогрессирование маразма увеличивается, если родные вовремя обратились к врачу, не стали списывать развивающуюся негативную симптоматику на усталость, стресс, пожилой возраст. Это более актуально для семей, у которых в роду кто-либо страдал похожими патологиями. Лечение слабоумия схоже с оказанием врачебной помощи при деменции других возрастов (не только пожилого), но особое внимание специалистов акцентируется на текущих болезнях человека. Это инсульты, гипертония, воспаление бронхов и т.д.

Лечение

Основу лечения старческого маразма составляет медикаментозная терапия. Врачи назначают лекарственные препараты, действие которых направлено на торможение процессов разрушения головного мозга. Пациенты лечатся усилиями двух специалистов: невролог и психотерапевт. Этот тандем позволит всесторонне обследовать пациента, назначить ему эффективное лечение, исходя из двух составляющих:

• клиническая картина имеющегося заболевания;

• индивидуальные особенности личности.

Нередко родные человека грешат тем, что самостоятельно приобретают лекарственные препараты и дают их пожилым людям. Этого делать нельзя. Многие препараты имеет массу побочных эффектов, что негативно сказывается на пациенте.

В лечении маразма показывают эффективность следующие лекарственные средства:

1. Мамантин: средство блокирует глутамат, который повреждает нервные клетки.

2. Лекарства, назначение которых состоит в блокировке расщепления холинэстеразы. Вещество создает помехи к распаду ацетилхолина. Это органическое соединение улучшает проходимость нервных импульсов в мозг.

3. Назначение лекарств, которые улучшают память: Разадин, Экселон, Арисепт, Галантамин, Ривастигмин.

4. Средства успокоительного назначения для снятия тревоги, раздражения, страха. В некоторых случаях врач назначает транквилизаторы.

5. Нейролептики, которые предупреждают возникновение срывов: Клозапин, Рисперидон, Аминазин, Сонопакс, Перферазин, Флюанксол, Тиопроперазин, Клопиксол, Хлорпротиксен, Сульпирид.

6. Антидепрессанты, которые замедляют процесс обратного захвата серотонина, повторного его выброса в кровь. Например, Прозак.

Могут назначаться препараты, которые снижают артериальное давление и уровень холестерина в крови. Это объясняется тем, что повышенное давление, которое превышает рамки 140Х90, является фактором риска возникновения патологии. Поэтому в целях предупреждения слабоумия, в зрелом возрасте необходимо следить за уровнем АД. Для лиц мужского пола в развитии маразма важную роль играет ожирение, поэтому необходимо следить за своим питанием. Общим фактором для обоих полов, который провоцирует риск возникновения слабоумия, выступает наличие хронического стресса. Он повышает уровень кортизола в крови. И это повреждает гиппокамп – отдел головного мозга, отвечающий за память и способность к обучению.

В лечении старческого маразма большое значение придается приему витаминов различных групп. В частности, назначается витамин Е, С и другие.

На ранних стадиях заболевания больные могут находиться в домашней обстановке. Пожилому человеку необходимо создать уют, комфортную психологическую остановку. Кроме того, родственникам необходимо заниматься с больными по четкому плану, решать простые задачки, ребусы, отгадывать кроссворды, тренировать память и интеллект. Больным необходимо составить распорядок дня: прием пищи в строго определенное время, отход ко сну. Это поможет пожилому человеку концентрироваться, лучше следить за собой. Но это необходимо делать под пристальным вниманием близких людей.

На раннем этапе развития болезни не рекомендуется отдавать родственников в специализированные учреждения. Замечено, что смена окружающей обстановки способна спровоцировать прогрессирование заболевания. Больным важна поддержка родственников и помощь врачей для корректировки состояния.

Но не всегда болезнь диагностируется на ранней стадии. Причин несколько, основная состоит в том, что родные больного поздно обратились ко врачу. В некоторых случаях пациент проявляет агрессию и враждебность по отношению к тем, кто его окружает. И в этом состоянии он представляет опасность не только для себя, но и для близких. В этой сложной жизненной ситуации врачи рекомендуют поместить человека в специализированный пансионат, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Прогноз старческого маразма

Успех лечения маразма зависит от нескольких факторов:

• своевременности обращения ко врачу;

• начала немедленного лечения;

• наличия или отсутствия у больного серьезных хронических патологий.

Принятые вовремя меры могут затормозить процесс развития слабоумия, повысить приспособленность пациента к условиям проживания, увеличить срок жизни человека.

Лечение осложнено при тяжелой стадии старческого маразма, когда пациентом и его близкими были проигнорированы первые признаки грозного заболевания. При тяжелой стадии происходит утрата интеллектуальных способностей человека, памяти, мышления, речи. Человек не узнает близких людей. Присоединение к этому состоянию инфекционного процесса влечет необратимые последствия.

Не стоит дожидаться осложнений слабоумия. Если родственники видят, что пожилой человек начал забывать недавние события, стал рассеянным, плаксивым, стоит обратиться за консультацией в Клинику Жизнь.