Лечение навязчивых состояний в Ростове-на-Дону

Одним из часто встречающихся расстройств психики выступает невроз навязчивых состояний. В его основе лежит наличие у больного мыслей и идей навязчивого характера, которые им не контролируются. Они возникают спонтанно, помимо воли пациента. Невозможность избавиться от них самостоятельно заставляет обращаться к психиатру за помощью. Диагностика включает в себя осмотр, беседу с пациентом, использование методов тестирование, исключение болезней ЦНС. В Клинике Жизнь осуществляют лечение навязчивых состояний.

Общая характеристика заболевания

В 1827 году в первый раз узнали о существовании симптомов болезни. Это стало возможным благодаря усилиям Доменика Эскироля, который назвал синдром «болезнь сомнений». В дальнейшем, по исследованиям, была выявлена суть навязчивостей, которые преследовали людей: мысли были чужды их сознанию. Современная медицина выделяет 2 аспекта невроза навязчивых состояний. Это навязчивые мысли и аналогичные действия, которые принято называть компульсиями. В медицинской практике, психиатрии невроз приобрел название обсессивно-компульсивного расстройства (сокр. ОКР).

По исследованиям, ОКР встречается не так часто, если сравнивать с неврозом истерического характера и неврастенией. По сведениям, этими заболеваниями страдают от 3 до 5% граждан, проживающих в развитых странах.

ОКР не имеет преимущественного значения относительно того, кто более чаще. Замечено что патологией страдают с одинаковой частотой представители слабого и сильного пола. Отметим, что некоторые виды навязчивых мыслей присущи людям, которые не страдают ОКР: например, некоторые страхи: высоты, боязнь насекомых. Но навязчивые мысли не носят неконтролируемого характера как у больных неврозом.

Симптомы

По последним исследованиям было выявлено, что основу патологии составляют нарушения метаболизма норадреналина и серотонина. В результате этого мыслительные процессы меняются и увеличиваются такие негативные ощущения, как страх и тревожность. Патологический процесс связывают с наличием наследственной предрасположенности, а также внешними факторами. По наследству передается нарушения в генах, которые отвечают за синтез веществ, входящих в нейротрансмиттерные системы и влияющих на их работу. Вызвать ОКР могут триггеры внешнего мира, которые весьма разнообразны при природе, но негативно влияют на работу ЦНС. Среди воздействий извне, можно назвать долговременные стрессы, ЧМТ, заболевания инфекционной природы: корь, мононуклеоз, патологию соматического типа хронической форме (панкреатит, гастродуоденит, гипертиреоз, пиелонефрит).

Невроз навязчивых состояний – это болезнь, включающая в себя множество факторов возникновения, развития и прогрессирования. Генетическая предрасположенность к этому заболеванию реализуется под воздействием различных триггеров. Замечено, что к развитию невроза навязчивых состояний более склонны люди с особыми чертами характера. Это мнительность, тревожность, низкая самооценка. Они опасаются осуждения окружения, каждую минуту их волнует вопрос о том, как они выглядят в глазах родных, близких и посторонних людей.

Основа клинической картины ОКР

Невроз навязчивых состояний характеризуется наличием навязчивых мыслей: боязнь, тревоги, сомнения, влечения, воспоминания. У человека не получается выбросить их из головы или игнорировать. Обращение клиентов к психиатру доказывает, что они критично относятся к собственному состоянию, то есть понимают, что их поведение не может укладываться в рамки нормы. Но самостоятельное лечение, попытки себе помочь избавиться от негативных мыслей не приносят ожидаемого результата.

Только врачебная помощь сможет помочь каждому, кто испытывает на себе мучающие мысли, которые реализовываются через компульсии. Действия, совершаемые больным в дальнейшем, облегчают его психологическое состояние. В некоторых ситуациях люди совершают компульсивные действия, как скрытно, так и в мыслях: процесс сопровождается неторопливостью, невниманием, отсутствием концентрации.

Интенсивность симптомов имеющейся патологии может быть слабой или сильной. В первом случае, проявления не мешают пациенту жить и особо не влияют на степень его трудоспособности, выполнение бытовых задач, общению с родными и посторонними людьми. Гораздо хуже, когда болезнь доходит до такой интенсивности, что человек не может социально адаптироваться не только в обществе, но и в семье. Сложно списать неадекватное поведение на особенности и причуды характера. В этой непростой жизненной ситуации помогут врачи Клиники Жизнь. Медлить в этой ситуации нельзя: прогрессирование болезни может привести человека к инвалидности.

Невроз навязчивых состояний протекает под одному из вариантов:

1. Сохранение симптоматики на протяжении нескольких месяцев и лет.

2. Ремиттирующее течение, с периодами обострения, провоцируемых стрессом, переутомлением, соматической патологией, недоброжелательной обстановкой.

3. Сильнейшее прогрессирование, выражающееся в увеличении симптомов болезни, изменении поведения.

Каждую из стадий проявления болезни необходимо лечить.

Навязчивые состояния при патологии (страхи):

1. Неудачи: это мучительная боязнь, которая не дает совершать те или иные поступки тем или иным образом. Например, человеку страшно выйти перед публикой, прочитать выученное стихотворение перед классом, заснуть. Сюда можно отнести страх покраснеть перед посторонними.

2. Сомнения: человек испытывает неуверенность в правильности своих действий. Люди, которые страдают этой патологией, переживают, выключили они утюг, плиту, свет дома. Тревога, которая их снедает, неконтролируемая. Они многократно возвращаются домой с целью проверки – выключены ли бытовые приборы.

3. Фобии: эти проявления широки по диапазону, включают в себя страх заболеть различными патологиями: сифилофобия, инфарктофобия. Кроме того, часто встречается страх высоты, замкнутых пространств, открытых местностей.

Состояния:

• Воспоминания: человек прокручивает в голове события, которые встречаются в глубоком прошлом. Они имеют, как правило, неприятную окраску. К ним можно отнести навязчивые представления, которые выражаются в существовании ярких образов, мелодий и фраз, которые отражают психотравмирующую ситуацию.

• Навязчивые действия: манипуляции, которые многократно повторяются. Человеку делает это не специально, скорее, бессознательно. Например, сжимание губ, зажмуривание глаз, перестановка предметов, вытирание поверхностей.

Некоторые из исследователей отдельно выделяют навязчивые влечения. Это желания человека, которые невозможно контролировать: счет, чтение, переставление слов. Сюда же включены выдергивание волос, самоповреждение (кожа), онихофагия.

Диагностика заболевания

ОКР диагностируется на основании жалоб, предъявляемых пациентами на приеме у врача. Кроме того, включаются осмотр неврологом, обследования, тестирования. Встречаются также случаи, когда пациенты до направления к психиатру безуспешно лечатся у узких специалистов: гастроэнтеролога, нефролога, кардиолога при наличии соматической патологии.

Для постановки диагноза ОКР основанием являются возникающие обсессии или компульсии (каждый день), занимающие время – не менее одного часа в течение 24 часов, нарушающие покой пациента. Оценка патологического состояния больного происходит при помощи шкалы Йеля-Брауна, исследования личности и тестирования. Часто ОКР путают с шизофренией, поэтому при постановке диагноза необходимо особое внимание.

Осмотр невролога выявляет такие патологии, как гипергидроз ладоней, проявления вегетативной дисфункции, тремор рук, повышение сухожильных рефлексов симметричного типа. Если у врача возникает подозрение на наличие у пациента церебральной патологии, связанной с органическими поражениями головного мозга (новообразование, энцефалит, аневризма сосудов), показаны инструментальные исследования (МРТ, КТ головного мозга).

Лечение ОКР

В лечении показывает эффективность сочетания медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) и психотерапии. К методам последней можно отнести: (тренинги, когнитивно-поведенческая терапия, остановка мысли).

Результативное лечение невроза навязчивых состояний может быть осуществлено только при соблюдении индивидуального подхода к каждому из пациентов и всестороннего - к общей терапии. Кроме сочетания медикаментозной и психотерапии, эффективным методом лечения ОКР выступает гипнотерапия.

Медикаментозная терапия

Применение и назначение лекарственных препаратов основано на назначении антидепрессантов: Имипрамин, Кломипрамин, Амитриптилин. Наилучшим эффектом обладают препараты, относящиеся к 3-му поколению, которые действуют по ингибировании обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам, Сертралин.

Врач назначает антидепрессанты: Диазепам, Клоназепам, если пациент испытывает преимущественно тревогу.

При хроническом течении патологии – Кветиапин, психотропные средства атипичного характера.

Если пациент у пациента невроз навязчивых состояний протекает в тяжелой стадии, то его лечение производится только в стационаре. В основном, это случаи обострения заболевания.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия эффективна при лечении психических расстройств. На сенасе с клиентом психотерапевт выявляет имеющиеся фобии, потом дает установку побороть чувство тревоги. Ее воочию нужно увидеть: буквально встретить страх лицом к лицу. Известность получил способ экспозиции, когда пациент под надзором врача сталкивается с волнующей его ситуацией. Но постепенно убеждается, что при отсутствии ответных действий на свой страх, ничего плохого не происходит. Например, человек боится заразиться инфекционным заболеванием, которое передается контактным путем. Он трогает поверхности и затем бежит мыть руки, чтобы избавиться от микробов. Под контролем врача пациента дотрагивается до предметов, держит на них руки некоторое время, но не идет их мыть.

В комплексную терапию входит метод остановки мысли, который состоит из пяти шагов:

1. Человек на листке бумаги перечисляет все свои страхи.

2. Далее, пациент обучается способности переключаться на позитивные мысли при возникновении обсессии. Например, он может вспомнить любимую песню или стихотворение.

3. В следующем, третьем шаге человек должен остановить свой страх. Он вслух произносит команду СТОП.

4. В четвертом шаге человек произносит то же самое, но только про себя.

5. Пятый шаг заключается в том, что пациент пытается купировать тревожные ощущения наличием воспоминания о позитивном событии в жизни. Кроме того, в уме он перебирает варианты устранения своей тревожности.

Кроме того, в лечении психотерапевтическими методиками эффективность приносят индивидуальные сеансы с психотерапевтом, аутогенные тренировки и лечение гипнозом.

Лечение невроза навязчивых состояний при помощи гипноза

При болезни рекомендуется прохождение курса гипносуггестивной психотерапии, относящейся к высокоэффективным методам. Процедура состоит из гипноза, внушения. В процессе сеанса пациента погружают в состояние глубокого транса, при котором объем сознания сужается. Человек фокусируется на внушении психотерапевта.

Гипносуггестивная терапия ориентирована на введение новых установок пациенту, как на сознательном, так и на бессознательном уровне. В ходе терапии человек проходит обучение самогипнозу, и это дает возможность закрепления полученных от психиатра знаний и навыков.

При помощи использования гипноза обеспечивается замещение поведения, которое было ранее нежелательным и не совсем соответствовало норме. Врач преследует цели уменьшения дискомфорта пациента, который возникает при наличии навязчивых мыслей и состояний. После прохождения курса лечения пациент умеет контролировать навязчивые мысли, свое состояние.

Прогноз, профилактика невроза навязчивых состояний

Нельзя говорить и гарантировать, что ОКР полностью излечимо. Это встречается, но не так часто, как бы этого хотелось. Тяжелые состояния патологии лечатся в стационаре. Амбулаторно пациенты обращаются ко врачам при наличии симптомов расстройства, которые мешают им жить, выполнять повседневные дела.

Психотерапия и медикаментозное лечение, которое правильно подобрано врачом, снижает проявления невроза, приводит пациента к спокойной и качественной жизни. Если внешние условия жизни неблагоприятны: стрессы, переутомление, то невроз навязчивых состояний может возникнуть еще раз. Во многих случаях, после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание проявлений болезни. В тяжелой стадии ОКР болезнь отражается на трудоспособности человека.

Без лечения тяжесть проявлений имеющейся патологии не будет снижаться. Наоборот, признаки болезни будут увеличиваться, снижать качество жизни пациентов. В частности, подросток не сможет больше посещать школу, сохранять работу, что приводит к социальной изоляции. Многие люди, которые борются с заболеванием, умирают от самоубийства.

В качестве профилактических мероприятий для людей, имеющих повышенный риск появления ОКР, можно назвать:

1. Соблюдение режима сна и отдыха, нормализация рабочего графика.

2. Отказ от курения, спиртного и наркотиков.

3. Выполнение дыхательной гимнастики.

4. Создание в доме комфортной психологической обстановки с целью избежания скандалов, стрессов.

5. Принятие по утрам контрастного душа.

6. Следование системному и сбалансированному питанию, включающему полезные вещества и витамины.

7. Активная физическая нагрузка.

8. Прогулка на несколько часов на свежем воздухе.

9. Принятие ванн, с добавлением успокаивающих растительных составов, натуральных масел.

Терапия невроза навязчивых состояний должна подбираться индивидуально под каждого человека. В Клинике Жизнь успешно лечат ОКР и другие виды психических расстройств. При обращении в Клинику каждый получит четкий и полный ответ на возникающие вопросы относительно методов и схемы лечения.