Лечение шизофрении: определение, симптомы и виды лечения в Ростове-на-Дону

Психическое расстройство – шизофрения сопровождается серьезными нарушениями восприятия, мышления, поведенческих реакций. Соответствующий диагноз устанавливается пациенту на основании работы с ним, анамнеза, опроса родственников. Лечение шизофрении включает несколько этапов, помогающих пациенту снизить симптомы патологии и вернуться к нормальной жизни.

Что такое шизофрения?

Шизофрения относится к полиморфным расстройствам психики, характеризуется нарушением аффектов, процессов мышления, восприятия. Подобные процессы могут протекать у незначительного количества людей скрытно (от 0,4 до 0,6%) населения. Представители обоих полов по статистике болеют с одинаковой частотой, но у женщин заболевание развивается позже мужчин. У последних пик патологии приходится на возраст от 20 до 28 лет, у женщин – с 28 до 34. Признаки психического расстройства редко выявляются в детском возрасте, болезнь не часто развивается у пожилых людей.

Спутниками шизофрении часто становятся депрессивные состояния человека, тревожные расстройства, наркотическая и алкогольная зависимость. Это повышает риск суицида, влекут инвалидность, социальную обособленность. По статистике люди, проживающие в крупных городах, страдают заболеванием реже тех, кто находится в сельском местности. Причины выявленного специалистами явления достоверно не установлены.

Причины шизофрении

Существуют обстоятельства, которые повышают риск появления у людей заболевания. Большинство специалистов сходится по мнении о том, что шизофрения – заболевание мультифакторного характера, возникает под воздействием эндогенных и экзогенных воздействий. Риск развития, прогрессирования патологии связан со следующими причинами:

1. Наследственная предрасположенность. Если у человека лица, находящиеся с ним в кровном родстве, страдают шизофренией, то риск развития патологии увеличивается на несколько раз. Но следует отметить, что по статистике, 100 из 60% больных не имеют отягощенной наследственности, следовательно, эту причину развития патологии нельзя назвать основной.
2. Сложные роды, инфицирование плода в утробе матери.
3. Условия проживания. Нередко замечают связь социальных условий с патологией. К этому относится уровень урбанизации общества (в городах болеют чаще, чем в селах, бедностью, неблагоприятными жизненными условиями в семье, частыми переездами из-за неблагоприятных условий).
4. Методы воспитания: исследователи указывают на наличие переживаний в детстве, которые травмировали ребенка. Кроме того, причинами патологи могут стать игнорирование со стороны родителей его интересов, наличие переживаний, сексуального, физического насилия. Многие специалисты говорят о том, что от методов и стиля воспитания ребенка в детстве болезнь не возникает, но другие указывают на то, что грубое нарушение сложившихся в семье ценностей могут навредить неустойчивой детской психике.
5. Различные формы химической зависимости человека. Такие явления, как алкоголизм, наркомания, токсикомания тесно связаны между собой. Существуют исследования, говорящие о том, что шизофрения обостряется под влиянием психостимуляторов, галлюциногенов, иных веществ психоактивного эффекта. Но существует и обратная связь: при появлении первых признаков патологии человек пытается устранить дискомфортные ощущения, связанные с повышенной возбудимостью, подозрительностью, ухудшением настроения препаратами психоактивного действия. Он также начинает употреблять алкоголь, что усугубляет течение шизофрении.
6. Аномалии в структурах головного мозга. У пациентов, страдающих шизофренией, выявляются отклонения в строении гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков, снижение активности лобной доли, которая отвечает за процессы рассуждения, планирования и принятие решения.

Кроме того, есть и нейрохимические гипотезы, пытающиеся объяснить механизм возникновения шизофрении. В их качестве выступают дофаминовая, кетуреновая гипотезы о взаимосвязи заболевания с нарушениями, происходящими в холинергической и ГАМКергической системах. В течение длительного времени дофаминовая теория преобладала над остальными научными положениями, но в качестве главной была опровергнута впоследствии исследователями. Было указано, что эта теория носит упрощенный характер, не может объяснить клинический полиморфизм, а также разнообразие вариантов течения заболевания.

Факторы риска в развитии заболевания

В настоящее время к причинам возникновения, развития заболевания относят генетику. В настоящее время известны новые теории возникновения патологии, ее развития. В частности, исследовано, что префронтальная область лобной и височной доли мозга затрагиваются процессом развития психического заболевания. В это действие вовлекаются и другие структуры: таламус, гиппокамп и мозжечок.

Для того чтобы шизофрения стала развиваться у конкретного человека, необходима предрасположенность к ней. Это называется шизофренический диатез. А также спусковой механизм, который выступает причиной развития заболевания. Такая идея получила название стресс-диатеза.

Проявления шизофрении

Болезнь отличается тем, что имеет большое многообразие проявлений. Симптомы делятся на позитивные и негативные. Первые проявления появляются во время болезни, следовательно, не наблюдаются у здорового человека. К ним можно отнести:

• бред;
• галлюцинации;
• резонерство, характеризующееся длительными монологами больного человека в отсутствии цели и направленности мыслительного процесса.

Негативная симптоматика связана с уменьшением или устранением психических функций:

• одиночество;
• обособленность от общества;
• снижение эмоциональной активности;
• проблемы когнитивной области (планирования, мышления, потеря памяти, уменьшение скорости умственных процессов);
• нарушение взаимоотношений между людьми в социуме, что влияет на течение появление иных симптомов.

Несмотря на разнообразие признаков, присущих шизофрении, обычно патология сопровождается бредовыми идеями, галлюцинациями, речью, которая выражается характером дезорганизации, иной симптоматикой.

Как человек, больной шизофренией, воспринимает окружающую действительность?

Признаки шизофрении разнообразны, но они обычно связаны с бредом и галлюцинациями.

Бред представляет собой убеждения, отличающиеся двумя чертами: ложь в изложении событий, нереальность воспроизводимого человеком. Таким образом, больной может серьезно полагать, что ему угрожает опасность, его пытаются поймать, именно ему адресованы слова и жесты, у него имеются исключительные способности, в ближайшее время произойдет катастрофа на земле.

Галлюцинации – человек слышит, видит то, чего нет на самом деле. Галлюцинации затрагивают сферу органов чувств, но одной из часто встречающейся галлюцинацией на сегодняшний момент выступает слуховая. Человек слышит голоса.

Формы

Различают следующие формы патологии:

1. Параноидная: чаще всего встречается среди пациентов. Характеризуется стабильным течением, человек выражает бред, состояние сопровождается галлюцинациями, нарушениями в восприятии. Проблем в эмоциональной сфере, речи – не наблюдается, либо они не так ярко выражены.
2. Гебефреническая шизофрения. Первое, на что обращает внимание специалисты при диагностике этой формы - нарушения аффективного характера. Человек вычурно, высокопарно выражается. Ему кажется, что он преисполнен хорошими манерами. Бред, галлюцинации слабо выражены. Но настроение у граждан, болеющих этой формой патологии, неустойчивое. В ряде случаев наблюдается агрессия, неадекватное восприятие мира с разорванным мышлением. У пациентов с названной формой патологии в первую очередь страдает уровень социального общения, нарушения эмоционально-волевой сферы нарастают, с чем связано относительно неблагоприятное течение болезни.
3. Кататоническая шизофрения. Болезнь выражается в психомоторных нарушениях: приступы чередуются между собой. В частности, наблюдается возбуждение человека и далее – ступор. Такие состояния идут один за другим. Кроме того, человек может слушать наказы домашних, но потом резко перестать это делать. На фоне долго сохраняющегося ступора, полнейшей апатии к происходящим явлениям, отмечается острая фаза психомоторного возбуждения, что характеризует именно эту форму развития патологии.
4. Простая форма. Заболевание характеризуется отсутствием бреда, галлюцинаций. Но человек не способен нормально общаться в социуме. Наблюдаются проявления аутизации, неадекватности эмоциональной сферы. По общим правилам, такой вариант патологии протекает достаточно медленно, течение злокачественного характера наблюдается не часто врачами.

Подтипы заболевания

Различают два подтипа: дефицитарный и недефицитарный. Критерий их разделения выражается присутствием негативной симптоматики заболевания:

• отсутствие убеждений;
• холодность и отстраненность человека;
• снижение стремления к достижению целей и задач.

Пациенты, которые в анамнезе имеют дефицитарный подтип заболевания, склонны к проявлению негативной симптоматики со стертыми проявлениями иных симптомов. Ими могут выступать депрессия, тревожность.

Пациенты, имеющие в анамнезе недефицитарный подтип, страдают галлюцинациями, бредовыми мыслями, нарушениями в мышлении. Проявление негативной симптоматики встречается редко.

Признаки, которые появляются до появления болезни или манифестация шизофрении

По исследованиям, развитию и прогрессированию заболевания предшествуют определенные признаки. К их числу можно отнести:

• отсутствие у человека социальных контактов: близких и дружеских отношений;
• понижение интереса к общим увлечениям, отрешенность, увлеченность компьютерными играми;
• развитие обсессивно-компульсивного синдрома;
• пассивность;
• погружение в себя;
• следование необычной религии, философии;
• странности в поведении;
• необычные увлечения.

Заболеванию прошествует ряд жалоб, которые можно отнести к неспецифическим:

• боли в голове;
• дискомфорт в спине и мышцах;
• слабость;
• утомляемость;
• проблемы с пищеварением.

Близкие люди начинают замечать, что в обычными повседневными делами человек хуже справляется.

В настоящее время разрабатываются методы, которые предотвращают дебют патологии.

Фазы заболевания

1. Преморбидная: до начала патологии граждане с риском ее развития тихие и спокойные, имеют склонность к уединению.
2. Продромальная: временный промежуток, связанный с жалобами неспецифического характера.
3. Манифестные: обострение патологии, при этом развивается острое психическое нарушение.
4. Остаточная: при оказании врачебной помощи пациент может прийти к полной, частичной ремиссии со стабильным состоянием. При патологии непрерывного цикла периоды ремиссии могут отсутствовать.
5. Повторные проявления негативной симптоматики или рецидив.

Дополнительные формы заболевания

К патологиям, которые не так известны, как вышеперечисленные формы, относят:

1. Фебрильная или смертельная кататония связаны с опасным состоянием человека, при котором развиваются такие симптомы, как ступор, неоднократное повторение словосочетаний, действий окружающих людей, возбужденность. Наблюдаются менингальные синдромы с отеком головного мозга: осложнение основного заболевания. Встречается редко.
2. Длительный пубертатный приступ представляет собой клиническую форму патологии, которая начинает свое развитие у человека в подростковом периоде. Характерными проявлениями патологии выступает наличие неврозоподобной симптоматики, бредовые идеи, метафизическая интоксикация сознания человека. Последний пытается самоутвердиться за счет идей, далеких от реальности, наблюдаются ярков выраженные нарушения в поведении.

Шизофрения у детей

Разновидности детского проявления патологии характеризуются по возрастному признаку.

1. Дошкольный период болезни: преобладание в дебюте негативных проявлений заболевания. Ребенок психически не активен, у него происходит уменьшение интереса к командным играм, общению со сверстниками. Происходит увеличение процессов пассивности, уединенности, аутизации. Взросление обусловлено разной продуктивной симптоматикой, с выраженной тенденцией к возникновению тяжелых состояний.
2. Школьный возраст от 7 до 9 лет характеризуется изменениями личности, которые не носят ярко выраженного характера, но медленно приводят ребенка к обострению заболевания. Замечено, что дети начинают отгораживаться от сверстников, не общаться с ними. Они подвержены страхам, переживаниям, часто замечается фантазирование, что приводит к существованию в нереальном мире. Дети придумывают персонажей и входят в их роль.

Шизофрения подросткового возраста имеет много схожего со взрослыми проявлениями болезни. Личность человека медленно, но неуклонно меняется. Для юношей и девушек при заболевании характерно чувство обеспокоенности недостатками во внешности, в сознании преобладает умственно-философская интоксикация, капризность, проявление черт детского возраста.

Начало заболевания связано с мгновенным надломом в психическом сознании. Обычно замкнутые подростки становятся общительными и активными, а последние – наоборот, стремятся отрешиться от общества и сверстников.

Осложнения патологии

Как и любое заболевание, шизофрения приводит к возникновению осложнений, в частности, наблюдаются:

• нарушения, связанные с осуществлением физиологических функций: еда, питье, сон;
• нарушение работы головного мозга: как следствие патологии, человек ощущает головные боли, агрессию, бессонницу, раздражительность.

В чем состоит опасность заболевания?

При отсутствии адекватного лечения появляются следующие риски:

• сокращение длительности жизненного цикла у человека на 20%;
• возникновения в сознании мыслей, которые могут навредить человеку, а также окружающим его людям;
• риск летального исхода: среди пациентов, страдающих заболеванием, наблюдается более высокий уровень смертности, если сравнивать с здоровыми людьми в целом.

По статистике, 9-13% граждан с соответствующим диагнозом заканчивают жизнь самоубийством. Среди причин смерти страдающих рассматриваемой патологией, выделяют фебрильную шизофрению.

Снижение активности человека в обществе, а также иных показателей приводит к инвалидности.

Как диагностируется заболевание?

DSM-V критерии диагностического порядка включают в себя:

1. Присутствие бреда, величия, идеи по самоуничтожению и т.д.
2. Галлюцинации различного характера.
3. Невнятность речи.
4. Нарушение поведенческих действий.
5. Проявление негативной симптоматики.

Врач ставит диагноз по наличию 2-х симптомов. И одно из проявлений болезни должно быть связано с присутствием бреда, галлюцинациями, проблемами в мышлении.

Симптоматика негативного течения, которая анализируется врачом при постановке диагноза, связана со следующими проявлениями:

• понижение эмоционального фона, ослабление мимики лица, либо ее полное отсутствие, нарушение зрительного контакта, речи или ее выражения;
• понижение мотивации;
• алогия;
• андегония: понижение способности ощущать радость от позитивных моментов в жизни человека, невозможность помнить об удовольствиях, которое ранее были им испытаны.

МКБ-10:

1. Первый ранг: присутствие мыслей в голове, бредовые восприятия, наличие галлюцинаций - человек слышит голоса, бредовые идеи, отличающиеся стойкостью, он сравнивает себя с значимыми в истории, политике, культуре фигурами, заявление о том, что человек имеет суперспособности.
2. Второй ранг: наличие галлюцинаций у больного в любом виде в течение 1-го месяца и более: данные явления с бредом пациента, присутствие перерывов в мыслях, которые приводят к разорванности, несобранности в речи. Кроме того, критерии, относящиеся ко 2 рангу, характеризуются:

• Поведением кататонического порядка: агрессия, застывание одной позе, человека неподвижен, ступор, мутизм;
• выраженное снижение эмоционального фона, невозможность найти подходящие слова, сглаженность, неадекватность эмоционального восприятия.

Доктор ставит диагноз на основании наличия у пациента какого-либо из перечисленных признаков, замеченных не менее 1-го раза в месяц из первого перечня и 2 признака из второго.

Дифференциальная диагностика

Шизофрению важно отличить от других форм психических нарушений. В частности, от шизофреноподобного, кратковременного психотического расстройства, хронического бредового расстройства.

Первые два вида расстройств длятся меньше, чем наблюдается течение шизофрении. При первом виде нарушений симптомы присутствуют у человека примерно полгода, при психическом расстройстве кратковременного характера – не более одного месяца.

Бредовое расстройство хронического характера наблюдается при отсутствии проявлений, которые замечены у людей, больных шизофренией. Например, бредовое расстройство не сопровождается негативной симптоматикой, расстройством речевого аппарата, дезорганизацией мыслительного процесса. В наличии только бред, носящий стойкий характер.

Шизотипическое расстройство характеризуется выраженностью нарушений личности, но интенсивность симптомов не такая сильная, как, например, при шизофрении. В частности, не происходит при этой расстройстве опустошения эмоционального фона.

Своевременное обращение ко врачу – залог успешного лечения шизофрении

Родным, близким больного, самому пациенту необходимо понимать, что лечение шизофрении необходимо. Чем раньше они обратятся к специалистам клиники Жизнь, тем эффективнее окажется помощь. При появлении признаков странного поведения человека, которое создает помехи к реализации последним социальных и бытовых функций, следует немедленно обращаться к врачу.

Психиатр при разговоре с обратившими клиентом задаст несколько вопросов, ответ на которые позволит собрать больше информации о пациенте и поставить точный диагноз. Например, в качестве вопроса доктор спросит, какие проблемы привели к нему пациента, либо описать и дать анализ последним событиям.

В работе врачи психиатры используют специальные диагностические тесты школы, среди них можно выделить:

• оценка симптомов (негативные и позитивные) (PANNS).
• краткая оценки негативных симптомов (BNNS).
• депрессия Калгари;
• личностного и социального функционирования (PSP).

Кроме того, доктор, кроме беседы и применения вышеперечисленных шкал, оценивает пациента по диагностическим тестам и методикам:

• MMPI;
• таб. Шульте;
• способ пиктограмм.

Особенность вышеперечисленных методов заключается в том, что они имеют вспомогательное значение. Диагноз ставится на основании перечисления клинических проявлений болезни. Тест Люшера в этой диагностике также не имеет решающего значения, применяется в качестве дополнительного средства.

Лечение шизофрении в клинике Жизнь

Цель оказания помощи пациентам, страдающим шизофренией, заключается в повышении показателей адаптации человека обществе, улучшения качества жизни, и обеспечение ее безопасности жизни. Кроме того, работа доктора направлена на максимальное понижение частоты периодов обострений.

Выбор тактики лечения шизофрении врачом клиники Жизнь зависит от следующих факторов:

• имеющиеся негативные действия препаратов, назначаемых пациентам;
• готовность клиента к прохождению терапевтического курса;
• оценке риска лечения в случае, если пациент болен несколькими заболеваниями.

Полноценная тактика лечения шизофрении от специалистов клиники Жизнь связана с комплексным подходом, включающим в себя:

• применение медикаментозных средств;
• использование психосоциальных методик.

Психофарматерапия ориентирована на то, чтобы снять симптомы обострившейся патологии, стабилизировать состояние психики. Используются лекарственные средства для поддержания нормального состояния, минимизации риска повторных приступов. Для этого назначаются специалистами в строгой дозировке препараты антипсихотического назначения: Флуфеназин, Галоперидол, Перфеназин.

Врач внимательно относятся к выбору фармацевтических средств, так как вероятен риск осложнений терапии из-за наличия сильных негативных факторов действия некоторых лекарств. Выбор средства должен осуществляться в строгом соответствии с имеющейся симптоматикой заболевания. Кроме антипсихотиков часто используются в лечении шизофрении нормотимики и транквилизаторы.

В клинике Жизнь используются и нелекарственные формы лечения шизофрении, показывающие эффективность. УК ним относятся:

• ЭСТ терапия электросудорожного назначения;
• ТМС магнитная стимуляция.

Врачи используют перечисленные методы в случаях, когда назначенная терапия не дает положительных результатов. После ЭСТ и ТМС пациенты улучшают психическое состояние, вступают в долгий ремиссионный период без приступов. Это говорит о том, что методы эффективны, хотя некоторые специалисты полностью не доверяют только так и способом лечения.

Кроме того, психосоциальная реабилитация пациента, поддерживающие его сеансы в группе помогают восстановить социальные и разговорные навыки, повысить уровень взаимодействия человека с другими пациентами.

Как вести себя с больным шизофренией: советы и поддержка

Шизофрения - это серьезное психическое расстройство, которое может повлиять на способность понимать реальность, вести нормальную жизнь и поддерживать социальные отношения. Поддержка и понимание со стороны близких играют важную роль в улучшении качества жизни людей, страдающих шизофренией. В этой статье мы поделимся несколькими советами о том, как правильно вести себя с человеком, столкнувшимся с этим расстройством.

1. Образование и информирование

Первый и, возможно, самый важный шаг - это образование. Понимание природы шизофрении, симптомов и того, какие вызовы она представляет, поможет вам лучше взаимодействовать с больным. Поэтому обратитесь к надежным источникам информации, консультантам и профессиональным организациям, чтобы узнать больше.

2. Поддержка лечения

Следование лечебному курсу и регулярное приемы лекарств - ключ к управлению симптомами шизофрении. Ваша поддержка в этом важна. Помогайте больному следить за лечением, напоминайте о приеме лекарств и сопровождайте на визиты к врачу.

3. Способствуйте здоровому образу жизни

Правильное питание, физическая активность и достаточный сон могут улучшить физическое и психическое здоровье. Поощряйте больного уделять внимание этим аспектам.

4. Постарайтесь создать стабильную и поддерживающую среду

Помогите создать предсказуемую и стабильную обстановку. Это включает в себя регулярный режим дня, избегание стрессовых ситуаций и поддержание уровня комфорта в домашней среде.

5. Слушайте и общайтесь

Слушайте больного, проявляйте понимание и терпимость. Общение и чувство, что кто-то заботится, могут сделать большую разницу.

6. Границы и безопасность

Соблюдайте свои границы. Если ситуация становится опасной для вас или для больного, обратитесь за профессиональной помощью.

7. Поиск поддержки для себя

Забота о больном шизофренией может быть физически и эмоционально нагружающей. Не стесняйтесь обратиться за поддержкой к специалистам или поддерживающим организациям.

Помните, что каждый случай шизофрении уникален, и важно адаптировать вашу поддержку к нуждам конкретного человека. Составьте план и вместе с больным ищите пути к улучшению его качества жизни. С вашей заботой и пониманием можно достичь значительных успехов в управлении шизофренией.

Прогноз заболевания

Исследования доказали, что существует ряд факторов, которые улучшают прогноз течения заболевания:

1. Женский пол.
2. Острое течение заболевания по сравнению с хронически текущей патологией длительного времени.
3. Наличие продуктивной симптоматики.
4. Поздний срок манифестации шизофрении.
5. Высокий показатель социального общения в фазе, которая предшествует началу заболевания.

Но установить четкую связь между этими факторами и реальным течением патологии достаточно сложно. Доказано, что пациентам с рассматриваемым диагнозом вреди негативная реакция общества на них. В частности, критичность, враждебность, авторитарность по отношению к больным людям связана с высоким риском рецидива обострения патологии.

Лечение шизофрении человека, оказание ему своевременной помощи – в руках родственников и близких людей. Больной не может помочь себе по объективным причинам, особенно это актуально для тяжелых случаев протекания болезни. Родственники должны предпринять массу усилий для облегчения состояния близкого и отправить его на лечение шизофрении или коррекцию его состояния.

Родным пациента, который болен шизофренией, необходимо принять и осознать болезнь близкого. Врачами клиники Жизнь были выработаны специальные рекомендации для близких и родственников относительно правил поведения с больными шизофренией. Правил несколько, их выполнение не займет много времени для здорового человека.

1. Следить за своевременным приемом лекарственных средств, мотивировать больного к лечению.
2. Внимательно следить за малейшими изменениями в поведении человека, своевременно обращаться к лечащему врачу.
3. Организовать распорядок дня, следить за качественным сном больного шизофренией.
4. Следить, чтобы больной человек не употреблял алкоголь, наркотики, хорошо высыпался.
5. Не давать больному употреблять алкоголь и наркотики, иные психоактивные вещества.
6. Находить время для посещения врача с целью наблюдения динамики течения болезни.

Для родственников болезнь близкого человека – серьезное испытание. Но чаще всего от них зависит качество жизни пациента, страдающего шизофренией.