Многие люди ошибочно полагают, будто нитроглицерин более чем безопасное лекарство и передозировка им невозможна. Между тем, нитроглицерин не просто может серьезно навредить здоровью, но даже вызвать летальный исход.
Более того, побочные эффекты от применения нитроглицерина могут возникнуть даже в том случае, если дозировка нормальна. Выходит, что это лекарство вовсе не так безопасно, как считают многие.
Что такое нитроглицерин?
Нитроглицерин — предельно популярное и широко распространенное лекарственное средство, содержащее активный компонент тринитрат глицерина. Нитроглицерин используется для купирования острых сердечных болей (стенокардия) за счет следующих эффектов:
- Вазодилатация.
- Коронародилатация.
- Активация фермента гуанилат-циклазы.

Выходит, что главным эффектом применения нитроглицерина является расширение сосудов и восстановление нормальной проходимости крови. Однако эффект этот непродолжительный, поэтому данное лекарство эффективно лишь для мгновенного купирования стенокардии с последующей необходимостью в обращении к доктору.
Выпускается нитроглицерин в различных лекарственных формах. А именно:
- для подъязычного применения (аэрозоли, капсулы, капли, спрей, таблетки);
- в виде концентрата для создания инъекционного раствора;
- таблетки с пролонгированным действием;
- пленки для приклеивания на десну;
- в виде трансдермальной терапевтической системы.
Назначение и польза применения
Применяется данное лекарство обычно для купирования приступа стенокардии. Однако это не болезнь, а лишь симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. В целом же нитроглицерин применяют при следующих заболеваниях:
- Лечение и профилактика стенокардии напряжения.
- Вазоспастическая и нестабильная стенокардия.
- Спазм коронарных артерий (только в том случае, если его причиной является проведение коронарной ангиографии).
- Острый инфаркт миокарда.
- Сердечная астма или альвеолярный отек легких.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Гипотония во время оперативных хирургических вмешательств.
- Профилактика гипертензии при проведении эндотрахеальной интубации.
- Стернотомия.
- При окклюзии центральной артерии сетчатки.
- Острый панкреатит.
- Желчные колики.
- Дискинезия кишечника спастического типа.
Как правильно принимать нитроглицерин? (видео)
Где и как купить?
Приобрести нитроглицерин можно практически в любой аптеке. Важно, однако, учесть, что продают его только при наличии рецепта. Рецепт могут выписать врачи нескольких специализаций: кардиологи, сосудистые хирурги, терапевты, в определенных ситуациях — неврологи и гастроэнтерологи.
Препарат продается под несколькими торговыми наименованиями. Наиболее популярные из них это:
- «Глюконит»;
- «Нитро»;
- «Нитроминт»;
- «Нитроспрей»;
- «Сустонит»;
- «Сустак Форте»;
- «Тринитролонг».
Существуют и комбинированные препараты нитроглицерина. Например, препарат «Карниланд», содержащий помимо нитроглицерина настойку ландыша, левоментол и настойку валерианы.
Противопоказания
К применению нитроглицерина имеются строгие противопоказания (полный запрет на прием) и условные противопоказания (прием разрешен только в критических случаях за неимением аналогового лечения).
Строгие противопоказания к приему нитроглицерина следующие:
- Гиперчувствительность аллергического типа к компонентам препарата.
- Выраженная гипотензия.
- Коллапс.
- Инфаркт правого желудочка.
- Брадикардия с частотой менее 50 ударов за минуту.
- Кровоизлияния в мозг.
- Серьезные травмы головы.
- Хроническое повышенное внутричерепное давление.
- Тампонада сердца.
- Глаукома (закрытоугольная).
- Беременность.
- Кормление ребенка грудью.
- Выраженный аортальный стеноз.

Условные противопоказания к приему нитроглицерина следующие:
- анемия;
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия;
- преклонный возраст;
- тяжелые хронические заболевания печени и почек;
- гипертиреоз.
Несмотря на то, что при беременности нитроглицерин запрещен, его применение может быть оправдано в тех случаях, когда потенциальная польза значительно превышает потенциальный риск для малыша. В иных случаях его применение нецелесообразно и опасно.
Побочные эффекты
Как уже было сказано ранее, нитроглицерин опасен не только при передозировке, но и даже при приеме минимальных доз. К побочным эффектам от приема данного лекарства относят:
- Сильная головная боль (сегментарная).
- Слабость, вялость и заторможенность.
- Ортостатический коллапс.
- Сухость и неприятный привкус во рту.
- Диарея или, напротив, запор.
- Тошнота или рвота (иногда не приносящая облегчения).
- Побледнение кожных покровов.
- Аллергические реакции (от банального зуда и жжения, до отека гортани и анафилактического шока).
- Ощущение жара, лихорадка.
- Усугубление стенокардии или развитие инфаркта миокарда (в казуистических случаях).
Дозировка и длительность лечения
При сублингвальном применении нитроглицерина в таблетках нормальная доза составляет 0,15 – 0,5 миллиграмм. При применении аэрозоля — не более 2 доз под язык в течение 15 минут. В случае развития левожелудочковой недостаточности имеется возможность использовать 4 и более доз даже в короткий промежуток времени.

При трансдермальном приеме лекарства наклеивать его каждый раз нужно на новый участок кожи и оставлять на 10-14 часов. После этого времени нужно снять наклейку и дать организму время восстановиться (10-12 часов не использовать лекарство повторно). Нужно это для того, чтобы избежать развития толерантности (устойчивости) к нитроглицерину.
При приеме внутрь капсулы и таблетки нужно принимать не более 4 раз в сутки до еды (нельзя их разжевывать или разламывать!). Разовая доза составляет от 5 до 13 миллиграмм. При наличии плохой абсорбции препарата разовую дозу можно повышать до 19,5 миллиграмм.
При суббуккальном применение таблетку нужно класть за щеку и оставлять ее там до полного рассасывания. Рекомендованная доза составляет 2 миллиграмма в день трижды в сутки.
Это лишь ознакомительная инструкция по применению нитроглицерина. Перед его приемом обязательно нужно посетить врача-кардиолога или терапевта! Игнорирование этого правила представляет опасность для жизни.
Возможна ли и чем опасна передозировка?
Опасность высоких доз нитроглицерина в том, что это может привести к передозировке. Это лекарство имеет высокую биодоступность и быстро распространяется в кровоток, приводя к системному воздействию на весь организм.
В итоге это может привести к серьезным поражениям центральной нервной системы и сердца. Часто при приеме высоких доз нитроглицерина развивается шоковое или коллаптоидное состояние, которые могут привести к быстрой смерти больного.

Также существует вероятность впасть в кому при передозировке нитроглицерином. Более того, существует вероятность развития тех заболеваний, против которых направлено действие нитроглицерина (инфаркт миокарда, идиопатическая стенокардия, ишемия).
Симптомы передозировки
Статистически чаще всего отравление нитроглицерином происходит у детей, что принимают лекарственное средство за конфеты, или у людей, которые решили таким образом свести счеты с жизнью. Куда реже передозировка происходит по чистой случайности или забывчивости, что особенно часто наблюдается среди больных преклонного возраста.
Симптомы передозировки нитроглицерином следующие:
- сильнейшая головная боль;
- ощущение сдавливания в голове;
- необычайно сильная усталость;
- перепады субъективных ощущений температуры (от жары к ознобу);
- учащение сердцебиения и его ощущение в ушах;
- тошнота или рвота, которая не приносит облегчения;
- цианоз губ;
- объективное повышение температуры тела;
- тремор;
- судороги;
- бред и галлюцинации (в редких случаях);
- повышенное потоотделение и гиперсаливация (повышенное продуцирование слюны);
- апатия, безразличие к окружающему миру;
- предобморочное состояние;
- двоение в глазах, головокружения и нарушение микромоторики.
Первая помощь и дальнейшее лечение
Первая помощь должна осуществляться в первые минуты от появления симптомов передозировки у больного. При этом необходимо параллельно (для этого можно попросить стороннего человека помочь) вызвать скорую медицинскую помощь.

Первым делом стоит перевести больного в горизонтальное положение. Ноги при этом должны быть выше уровня головы на 20-30 сантиметров, для стимуляции оттока крови от нижних конечностей к головному мозгу и сердцу.
Далее нужен контроль за состоянием больного и проведение ему искусственной вентиляции легких с массажем сердца при показаниях (асистолия).
Дальнейшее лечение возможно только в условиях стационара, где больному будут вводить заменители плазмы, агонисты альфа-адренорецепторов и вводить под давлением кислород.