Лечение панических атак в Ростове-на-Дону

Панические атаки выступают подвидом тревожного расстройства невротического уровня, связанного со стрессом. Это явление достаточно просто опознается, так как человек испытывает на себе период тревоги или недомогания, происходящего внезапно, в любой период времени и в различных местах. Приступ длится от 10 до 20 минут, после чего проходит. Лечение панических атак необходимо, так как приступы не контролируются человеком и существенно снижают качество его жизни. Врачи клиники Жизнь готовы оказать содействие пациентам, страдающим паническими атаками.

Алгоритм возникновения панической атаки

Вопрос с причинами этого явления дискуссионный, он затрагивает различные теории социальных и физиологических процессов. Принято считать, что основным стимулом развития патологического состояния, выступают протекающие в организме человека физиологические процессы, с учетом негативного влияния факторов стресса.

Причины возникновения панических атак: существующие гипотезы

Единого мнения о том, по каким причинам определенные люди подвержены этой патологии, не существует. Катехоламиновая теория объясняет, что катехоламины – биологически активные вещества, которые вырабатывает кора надпочечников. На организм человека они оказывают стимулирующее действие: происходит сужение сосудов, повышение давления, стимуляция нервной системы. Достоверно установлено, что показатель катехоламинов при панических состояниях увеличивается не только в крови, моче, но и в мозге. В нервной ткани катехоламины концентрируется усилиями дофамина.

Это теория нашла свое подтверждение инъекциями адреналина. Его введение с экспериментальными целями провоцирует у человека физические проявления: повышенное АД, сердцебиение, страх, возбуждение.

Генетическая гипотеза объяснят, что возникновению панических атак сопутствует фактор наследственности. Мнения ученых основаны на том, что каждый пятый человек, страдающий паническим расстройством, имеет родственников с аналогичным диагнозом.

Психоаналитическая теория своему появлению на свет обязана Зигмунду Фрейду. Ученый считал, что основной страха и тревоги выступает конфликт, происходящий внутри личности человека. Основное значение в этой теории Фрейд придавал вытеснению из сознания своих влечений. В частности, Фрейд считал, что есть разрядка эмоциональной сферы и сексуальной энергии. На пути своего движения она встречает некоторые помехи, что порождает физическую напряженность. По мере накопления напряженного состояния, оно трансформируются в страх и тревогу.

Другие ученые в дальнейшем придерживались мнения о том, что паника вызывается страхами. В частности, это происходит из-за наличия конфликтной ситуации в жизни. Сексуальные влечения становятся проблемой в случае, когда они становятся нереализованными в виду социальных запретов.

Поведенческая теория основана на том, что панические приступы вызываются и определяются причинами внешнего характера. Учащенное сердцебиение провоцируется как безусловный раздражитель. Через некоторое время формируется условно-рефлекторный приступ паники, при этом угрожающей ситуации человеку не происходит.

Панический приступ выступает следствием имитации аналогичных ситуаций человеком. Например, в общественном транспорте может возникать страх того, что авто или другой вид общественного транспорта может попасть в ДТП. Без аварии у человека развивается приступ паники. Но в этой ситуации патологическое состояние не имеет реальное основание, а лишь сфантазированный момент.

Сторонники когнитивной теории полагают, что причиной приступов выступает некорректная интерпретация собственных ощущений. Например, человек начинает ощущать, что сердце бьется чрезмерно быстро: для пациента – это тревога, страх перед смерти. Ошибочные ощущения предвестников плохих событий приводит к развитию панических атак: в этой ситуации ярче выражена не сама атака, а страх ее развития.

Врачи рассматривают причины появления панических атак в комплексе с основной патологией. Это обусловлено тем, что сам панический приступ может выступать проявлением какой-либо патологии. Чаще всего, это психические расстройства.

Этапы развития панической атаки

Панические атаки всегда имеют молниеносное течение: организм в это время переживает проявление каскадных реакций:

• выброс адреналина;

• спазмы кровеносных сосудов;

• увеличение частоты сердцебиения;

• повышение артериального давления;

• повышенное потоотделения;

• снижения уровня углекислого газа в крови;

• концентрация молочной железы в клетках тканей.

Алгоритм панической атаки заключается в том, что вслед за появившейся тревогой, в кровь выбрасывается гормон стресса. Это адреналин, основным эффектом которого выступает сосудосуживающее действие. Резкое сужение приводит к повышению артериального давления: это один из симптомов панической атаки. При выбросе адреналина в кровь происходит тахикардия, человек начинает глубоко и часто дышать. Ему не хватает воздуха, что выступает причиной еще большей тревоги, страха. На фоне повышенного давления и иных проявлений у страдающего панической атакой наблюдается дереализация. Часто человек не понимает, что реально с ним происходит и утрачивает чувство реальности. Он не знает, где находится в данный момент: именно поэтому специалисты рекомендуют оставаться на месте.

Головокружение и онемение рук является следствием понижения показателя углекислого газа в легких, крови.

Исходя из этого, в алгоритме развития панической атаки наблюдается замкнутый круг. Чем интенсивнее тревога и страх, тем ярче проявляются негативные ощущения и тахикардия. Все это стимулирует большую тревогу.

Причины развития патологии

Панические приступы могут развиваться в рамках любого заболевания, либо оперативного вмешательства в организм человека. Среди соматических патологий главенствующую роль занимают болезни сердечно-сосудистой системы, но основным фоном развития выступает психическая патология.

При соматических патологиях возникает паника, которая развивается на фоне болезни пациента и отношения к ней. При наличии определенной патологии у больного замечена стойкая неустойчивость в эмоциональном состоянии, хроническая усталость и вялость. На фоне этих симптомов могут ощущаться и другие: боли в груди, трудности с дыханием, болевые ощущения в сердце, сопровождающиеся тревогой.

Эмоциональная обедненность сопровождает клиническую картину заболевания. На первом месте наблюдаются потоотделение, повышение артериального давления, жар, то есть комплекс вегетативных симптомов. И уже на их фоне возникает тревога, она может быть сильной или средней, но в любом случае уступающей вегетативной симптоматике.

Патологии, сопровождающиеся признаками паники, могут быть следующими:

• сердечные патологии: стенокардия, инфаркт миокарда;

• период беременности, роды;

• заболевания щитовидной железы;

• побочные явления при приеме фармацевтических препаратов.

Чаще всего панические атаки развиваются при болезнях сердца. Пусковым механизмом их возникновения выступает инфаркт миокарда. Болевые ощущения, испытываемые пациентом в этом момент, сравнимо с появлением страха смерти. Похожая ситуация происходит при ишемической болезни сердца, иных заболеваниях, которые сопровождаются болевым синдромом.

В приступе паники человек пытается освободиться, и это выражается в том, что он обращается в бегство, срывая на себе одежду.

Ряд физиологических состояний, которые не несут в себе признаков патологии, воспринимаются организмом как сигнал к тревоге. Например, это может быть беременность, начало менструации, подростковый возраст с сопутствующими проблемами. Все эти явления могут спровоцировать приступ страха и волнения. Эти состояния сопровождаются перестройкой гормонального фона, выступают сильнейшей травмирующим фактором для людей с неустойчивой психикой. В этих случаях паника может сопровождаться имеющейся у человека в течение длительного времени депрессией.

На этом фоне можно говорить о том, что послеродовая депрессия подробно изучается специалистами. Этот эпизод в жизни кормящей мамы может протекать с необоснованным волнением, которое может быть непостоянным, но также и в форме панических атак.

Эндокринные нарушения стимулируют панические атаки. Основные причины патологий кроются в нарушениях работы щитовидной железы, кроме того, опухолям надпочечников.

Провокатором панических атак может стать феохромоцитома. Это новообразование, располагающееся на надпочечниках, на фоне повышенного артериального давления провоцирует панические атаки. Происходит повышенное выделение адреналина и норадренаоина. Их резкий выброс в кровь провоцирует повышение артериального давления, показатели которого достигают больших значений. Человек начинает задыхаться, у него увеличивается частота сокращений сердца. На фоне этого появляется страх и тревога, беспокойство.

Патология в работе щитовидной железы – тиреотоксикоз выступает толчком к развитию панической атаки. Нарушение связано с тем, что щитовидная железа начинает воспроизводить в большем, чем нужно количестве такой гормон, как тироксин. Он оказывает на организм человека возбуждающий эффект, повышает бодрствование, активность, но основной удар держит на себе психика. С таким нарушением люди страдают отсутствием сна, постоянно находятся в активном состоянии, легко впадают в агрессию. На этом фоне появляются панические атаки, сопровождающиеся чрезмерным потоотделением и сердцебиением.

Тироксин повышает чувствительность тканей к таким гормонам, как адреналин и норадреналин. Кроме прямого стимулирующего действия тиреодиных гормональных веществ, прибавляется катехоламиновый показатель.

Препараты, которые человек принимает для лечения имеющегося у него заболевания, имеют подобные эффекты. К группе лекарств, которые могут стимулировать панические атаки, относятся используемые в неврологии, психиатрии, интенсивной терапии.

Одним из основных стимуляторов панического настроения выступает гормон холецистокинин и медикаментозные средства, стимулирующие его секрецию. Гормон синтезируется в пищеварительном тракте человека и регулирует тревогу, страх. Люди, страдающие паническими атаками, холецистокинин в повышенных показателях.

Стероиды оказывают активизирующее действие на нервную систему человека. Различают лекарственные препараты, предназначенные против приступов астмы: дексаметазон, преднизол.

Психические нарушения

Панические приступы могут сопровождаться не только активным возбуждением, но и ступором. Выраженная эмоциональная симптоматика характеризуется появившемся страхом и тревогой, источник которых не ясен и реально не существует. Ощущения неминуемой гибели не покидает человека.

Существуют нарушения психики, симптомами которых выступают панические атаки:

• страхи и фобии;

• депрессии;

• шизофрения;

• стресс после пережитой психоэмоциональной травмы.

Страхи, фобии сочетаются с панической атакой в 20% случаев. Фобия по аналогии с паническим приступом относится к невротическим расстройствам, связанным со стрессом. Но следует отличать паническую атаку от фобии: последняя патология характеризуется боязнью чего-либо или кого-либо, а панический приступ базируется на внезапном приступе тревоги, страха без наличия реальной опасности и объекта. Нередко панические приступы сопровождаются боязнью замкнутого пространства, то есть агорафобией. Логично, что приступ у человека начинается в местах скопления людей, в самолете, на общественном наземном транспорте, в метро. Осложнение патологии происходит, если фобия сочетается с его депрессивным состоянием.

Изолированные виды страхов в клинической картине заболевания пациентов встречаются достаточно редко. Обычно любой страх сопровождается паникой. Агорафобия при соединении с паническим приступом – большая часть диагнозов, которые ставятся пациентам, обращающимся с жалобами к психотерапевту.

Большинство специалистов придерживается теории о том, что фобии всегда начинаются с панической атаки. Приступ развивается без нагрузки на человека, как эмоциональной, так и физической. Но он может быть на фоне стресса, ситуации, которая травмировала психику человека.

Приступ паники длится 20 минут, максимальной степени проявления он достигает через 10 минут. Больной на фоне тревоги, страхов и опасений начинает испытывать на себе физиологические симптомы: удушье, покраснение лица, чрезмерное потоотделение, учащение пульса, повышение артериального давления. На пике тревоги человек считает, что умирает. Но больные после окончания приступа не могут четко ответить на вопрос, что за источник опасности заставил их так нервничать, чего они боялись на самом деле. Часто после атаки человек не понимает, где он находится, не может долго прийти в себя.

Не удивительно, что после приступов больные боятся его рецидива. Не стоит рисковать и опасаться: следует обратиться в клинику Жизнь. Опытные психотерапевты назначат лечение панических атак.

При игнорировании ситуации, страдающие паническими атаками, могут запираться дома, вместе с тем, оставаться в одиночестве. Осложнение заболевания – это социальная изоляция человека, которая приводит его к потере работы, друзей, непониманию с близкими, утрате аппетита, истощению организма.

Часто панические приступы встречаются при депрессии человека. Патологии, протекающие на таком фоне, часто называют тревожными депрессиями. И этот вид психического расстройства составляет основную часть депрессий. Некоторые ученые говорят о том, что не может быть такого состояния без чувства тревоги и наоборот. Болезнь проявляется широким спектром симптомов: чувство катастрофы, страхом, тревогой, бессонницей, угнетением дыхательной деятельности, удушьем. При патологическом состоянии панические атаки могут провоцировать нагрузки на больного, стресс, неверно подобранное для него лечение.

Помимо приступов тревожности при болезни различают вторичную депрессию, которая провоцируется паническими атаками. По информации, полученной специалистами относительно недавно, депрессия осложняет лечение панических атак в несколько раз, но это не должно служить для пациента препятствием. Страх перед очередным приступом провоцирует не только процесс дезадапатции, но и психические расстройства.

На фоне депрессии опасность панических приступов заключается в повышенном риске суицида. Состояние, при котором человек решил распрощаться с жизнью, требует немедленного врачебного вмешательства, госпитализации пациента в Клинику Жизнь.

Психические расстройства эндогенного происхождения сопровождаются паническими атаками. В частности, приступы наблюдаются при шизофрении, параноиде, шизотипических расстройствах. Тревога, которую выражает человек, характеризуется подозрительностью, осторожностью ко всему происходящему с его стороны. Источником появления этих симптомов выступает бред. Обычно больные говорят о преследовании, отравлении. Кроме того, пациенты подтверждены галлюцинациям.

Нередко панические атаки выступают началом патологии. Тревога преобразовывается в страхи, обсессии, но такое состояние может маскировать латентное течение депрессивного состояния. Течение шизофрении по аналогии совместно с ним может быть осложнено суицидальным поведением.

Сопровождать панические атаки также могут посттравматические расстройства и нарушение адаптации. Это состояния, которые возникают как ответная реакция на действия внешнего мира. В обычное время, без потрясений и нагнетаний определенных ситуаций в СМИ, стресс у граждан колеблется в показателях от 0,5% среди представителей сильного пола, 1% - слабого.

Симптомы посттравматического расстройства обусловлены эмоциональной обыденностью, которая выражается в изолированности от общества и потерей интереса к жизни. В крайних случаях развивается ступор, и уже на его фоне – панические атаки. Тревога, которая сопровождает человека, связана с страхом рецидива приступа.

Социальные причины панических атак

Специалисты связывают возникновение патологии с техническим прогрессом, жизнью общества в целом, бешеным ритмом жизни, постоянным стрессом на работе и дома. Психика не выдерживает такой нагрузки. Кроме того, люди с высоким уровнем жизни опасаются за свое благосостояние: исследования показали, что больший процент заболеваний, связанных с паническими приступами, наблюдается у этой прослойки. Кроме того, процент панических атак на порядок выше среди горожан, чем, например, у сельского населения.

У детей тоже могут наблюдаться приступы паники. Они связаны с воспитанием в семье, где преобладают жесткие установки. Ребенок испытывает постоянный страх перед наказанием, перед соревнованиями, экзаменами. Кроме того, страдают паническими приступами дети, подвергшиеся сексуальному насилию.

Особенность протекания панических приступов у детей заключается в том, что они атаки провоцируют обострение хронических патологий. Например, спазмы желудка, астму. Если у взрослого населения хронические патологии выступают благодатной почвой для возникновения панических приступов, то детей сам приступ может стать началом различных болезней. Часто энурез, как в ночное, так и в дневное время, является следствием панической атаки.

Симптомы панических атак

Патология проявляется широким спектром негативной симптоматики. Условно проявления приступа у человека делятся на физиологические и психические. Они могут проявляться, как днем, так и в ночное время. Считается, что в ночное время испытывают приступы люди с более сильной силой воли: они пытаются собственными усилиями устранить панику днем, но ночью проявления выходят наружу.

К физическим симптомам относят:

• приливы (жар, холод);

• часто мочеиспускание;

• боли в груди;

• одышка;

• сердцебиение;

• чрезмерное потоотделение;

• сухость во рту;

• диарея.

Причинами проявления симптомов выступает стимуляция вегетативной нервной системы. В кровь высвобождается чрезмерное количество активных веществ, основная роль отдается адреналину, нораадреналину, дофамину.

Расстройства органов ЖКТ наблюдается у лиц, которые страдают определенной патологией в этой сфере. Эти проявления являются одной из причин изолированности человека от общества, так как он не может выполнять обычных функций на работе. Щекотливая тема не позволяет обсуждать ее с коллегами, тем более, что приступ паники не редко заканчивается рвотой и учащенным мочеиспусканием.

Отличительной особенностью вышеназванных физиологических симптомов выступает то, пациенты не жалуются на них в периоды, когда панические атаки отсутствуют.

Психические проявления

Часто такого рода симптоматика преобладает над физическими проявлениями. Ощущения, что надвигается беда, опасность приводит человека к изолированности от внешних контактов. Он предпочитает спрятаться дома, не выходить на улицу.

При панической атаке развиваются следующие симптомы:

• ощущения беды, опасности от окружающего мира, предметов, людей;

• страх, который нельзя объяснить;

• ощущение надвигающейся гибели;

• комок в горле;

• невозможность концентрации взгляда на предмете;

• ощущение нереальности происходящего вокруг;

• частые пробуждения во время сна;

• ночные кошмары.

Общим для всех перечисленных симптомов выступает их внезапность. Возникновению паники предшествует головная боль, плохое самочувствие. Часто пациенты говорят о том, что они никак не ощущали приближение панического приступа, следовательно, не могли к нему подготовиться. Каскад симптомов нарастает довольно быстро, мысли в голове начинают путаться. Человек не в состоянии объяснить, чего он в реальности боится. Но при спутанности мысли пациент ощущает неминуемость смерти. И этот страх доминирует над ним.

Нередко человек во время панической атаки начинает разговаривать сам с собой, но это заставляет его испытывать больший страх. Мозг дает сигнал бежать, но тревога сковывает больного настолько, что он остается на одном месте в оцепенении. Одновременно с этим в голове бродит мысль, что все происходящее – это фильм, сказка, но только не имеющаяся реальность. Некоторые предметы, которые окружают человека, превращаются во время приступа, в опасность. Панический приступ заканчиваться так же внезапно, как и начался. Постепенно человек приходят в себя. Но не редко он ощущает, что устал, хочет спать, разбит.

Могут ли быть панические атаки без ощущения тревоги?

Врачи проявляют особенный интерес к пациентам, чьи панические атаки происходят без ярко выраженного эмоционального напряжения. Такие приступы получили название «маскированной тревоги» или алекситимической паники.

Маскированная тревога получила названием из-за того, что тревоги и страх маскируются другими симптомами. При этом проявления патологий не истинные, а функциональные. Например, во время приступа человек может потерять зрение, хотя вне атак соответствующих проблем с глазами не бывает.

Симптомы панических атак с отсутствием эмоциональной окрашенности:

• Афония;

• Мутизм;

• Амавроз;

• Атаксия;

• скручивание или выворачивание кистей рук.

Эти проявления чаще всего фиксируются на фоне существующего психического расстройства. Обычно в его качестве фиксируется конверсионное расстройство личности или истерический невроз.

Постановка диагноза

Диагноз специалистом ставится на основании рецидивных приступов паники, которые внезапно начинаются и заканчиваются. Их чистота может варьироваться от нескольких раз в неделю, до одного раза в 6 месяцев. Критерием для постановки диагноза служит наличие панической атаки в отсутствии реального источника опасности для пациента. Врач обязан убедиться, что никакой угрозы не существовало в действительности.

Кроме того, панические приступы не могут быть обусловлены ситуацией, которая предсказуема ранее, то есть при постановке диагноза обязателен эффект внезапности. Еще одним диагностическим признаком выступает отсутствие тревоги в период между приступами.

Врачи при постановке диагноза используют различные тесты, например, шкалу Спилберга. Не менее важна история болезни обратившегося пациента и ее тщательный анализ, клиническое наблюдение за человеком. В учет принимаются болезни и стрессы, а также перемены в его жизни.

Для подтверждения того что пациент испытывает панический приступ на самом деле, а не страдает заболеванием внутренних органов, специалисты клиники Жизнь назначают больным ряд обследований:

• ЭКГ, ЭЭГ;

• УЗИ сердца и других внутренних органов;

• Рентген;

• МРТ, КТ;

• исследования органов ЖКТ;

• анализ крови: ОАК, на гормоны, печеночные пробы;

• консультация узких специалистов.

На основании собранной информации врач ставит точный диагноз и помогает пациенту справиться с недугом.

Лечение

Лечение панических атак происходит двумя способами: медикаментозный и психотерапевтический. Основным выступает медикаментозный, но при невыраженных симптомах паники врачи останавливаются на психотерапевтическом лечении.

Основой медикаментозного способа лечения панических атак выступают следующие препараты:

1. Седативные лекарства. Они показывают эффективность, но в случаях легкого течения приступов. В основном, такие препараты основаны на травах, быстрее всего действуют настойки, чем таблетки.

2. Антидепрессанты.

3. Транквилизаторы: лекарства имеют несколько эффектов – антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, устраняющий страх. Курс лечения обычно занимает 2 недели, чтобы не вызывать привыкания к препаратам.

4. Нейролептики: препараты используются в качестве вспомогательной терапии. Лекарства снижают возбуждение, купируют чувство страха и тревоги, уменьшают чувствительность человека к раздражителям извне.

5. Ноотропы: Эти лекарства стимулируют работу ЦНС, активизируют умственную деятельность человека. Память и внимание улучшаются.

Из методов лечения панических атак показывает свою эффективность когнитивно-поведенческая терапия. В холе сеансов психотерапевт помогает воссоздать пациенту остановку панической атаки, но в безопасных условиях общения. Постепенно, по мере продуктивной работы со специалистом, симптомы паники не будут казаться человеку такими угрожающими. Большинству тех, кто приходит за помощью к психотерапевтам клиники Жизнь, удается преодолеть страх и тревогу. Пациент осознает причину их возникновения, учится преодолевать негативные установки.

Эффективность показывают обе метола лечения панических атак: медикаментозная терапия и психотерапия. Важно, чтобы лечение было начато как можно быстрее. Не стоит ждать, пока приступы купируются самостоятельно, этого не случится. Необходимо всестороннее обследование пациента, выяснение причин тревог и страхов. Во время лечения врачи дают рекомендации пациентам по образу жизни, режиму питания.

Несомненным подспорьем для страдающих паническими атаками станет посещение сообществ, в которых находятся люди с аналогичными проблемами. Это дает уверенность человеку, что он не один с болезнью. В группе работают опытные врачи, которые смогут помочь каждому из ее членов.

Обращение к специалистам клиники Жизнь гарантирует полноценное лечение панических атак, обследование пациентов. Не стоит оставаться наедине со своим горем: при обращении в клинику на помощь пациентам приходят опытные врачи.