Своевременная диагностика лямблиоза и, следовательно, начало лечения позволяют в кратчайшие сроки без каких-либо осложнений устранить данное заболевание. При этом для выявления лямблиоза не требуется проведения инвазивных методик обследования (ФГДС, биопсия и так далее).
Отметим, что современные методы выявления лямблиоза максимально точны и информативны. Подробнее про лямблиоз у взрослых и лямблиоз у детей можно почитать отдельно, а ниже мы будем рассматривать именно способы диагностики этой болезни.
Содержание
Способы диагностики лямблий
Диагностику лямблиоза проводят с помощью трех видов исследований:
- Анализ кала на лямблии.
- Анализ крови на лямблии.
- Дуоденальное исследование.
Первые два вида диагностики применяются повсеместно и для пациентов всех возрастов, а вот дуоденальное исследование имеет ряд нюансов, что требуют пояснение.
Дело в том, что исследование дуоденального содержимого считается устаревшим методом диагностики, при котором в желчи больного стараются найти вегетативные формы паразита или его цисты.
Это инвазивная процедура, требующая забора желчи из 12-перстной кишки при проведении фиброгастродуоденоскопии. При этом полученную желчь (в среднем 20-35 миллилитров) осматривают сразу же после забора, так как паразит во внешней среде погибает достаточно быстро (в течение 30-45 минут).
Данная методика достаточно трудоемка и имеет сравнительно низкую информативность, поэтому в современной медицине ее проводят крайне редко (а детям до 12 лет не проводят вовсе).
Выявление паразита в крови
Исследование крови при выявлении лямблиоза подразумевает определение специфических антител (иммуноглобулинов) в сыворотке крови больного человека. Кровь для исследования берется из вены и исключительно натощак.
При расшифровке данного исследования врачи обращают внимание на следующие иммуноглобулины, указывающие на лямблиоз:
- антитела класса «М», появляющиеся уже с 10 дня заболевания и указывающие на острую стадию паразитарной болезни;
- антитела класса «G», появляющиеся на несколько дней позже антител класса «М», однако долго сохраняющиеся в сыворотке крови (до 6 месяцев, в том числе и после полного излечения от заболевания);
- антитела класса «А», появляющиеся примерно в то же время, что и антитела класса «G».
Следует отметить, что даже при наличии лямблиоза данный метод исследования может дать ложноотрицательные результаты, что бывает при следующих состояниях:
- лимфатико-гипопластический диатез (бывает только у детей!);
- длительно протекающий и рецидивирующий лямблиоз.
Выявление паразита в кале
Данный метод исследования наравне с анализом крови является наиболее точным и информативным способом обнаружения лямблиоза. Плюсом данного исследования является то, что в кале больного можно обнаружить не только цисты паразита, но и его вегетативные формы (впрочем, это возможно далеко не всегда).
При этом существует три способа анализа кала на лямблии, а именно:
- Нативный мазок (в нем ищут цисты паразита и его вегетативные формы).
- Мазок с окраской Люголя.
- Метод обогащения (позволяет обнаружить лишь цисты, так как при выполнении данного метода исследования погибают все вегетативные формы паразита).
Важно отметить, что сдавать кал в лабораторию для выявления паразита следует в течение 3-4 часов после дефекации, так как по прошествии этого времени цисты могут погибнуть, что даст ложноотрицательный результат.
Кроме того, кал для проведения анализа должен быть мягкий, а еще лучший жидкий. При наличии запоров с твердым калом необходимо применять слабительные растительного происхождения. Любые окисляющие слабительные препараты (например, «Дюфалак») запрещены, так как могут повлиять на конечные результаты анализа.
Какой врач направляет, где делать и сколько стоит?
Назначением анализов кала или крови для диагностики лямблиоза занимаются врачи различных специализаций. Так, направление на исследование может дать врач-терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист и паразитолог. При обращении в частную клинику иметь направление от врача необязательно.
Возможность проводить подобные анализы имеется в любом государственном и частном медицинском учреждении. Однако рекомендуется проходить диагностику в специализированных медицинских учреждениях, занимающихся инфекционными и паразитарными заболеваниями (например, институт медицинской паразитологии и тропической медицины в Москве).
В среднем по России стоимость анализа крови на лямблии составляет 500 рублей для государственных клиник и 750-900 рублей для частных. Стоимость анализа кала на лямблии в среднем составляет 350 рублей для государственных клиник и 600-650 для частных (данные за 2016 год).
Лямблии и лямблиоз у человека (видео)
Точность и нормы анализов
Предельно важно понимать, что никакой из методов диагностики не дает 100% точного результата. Однако наибольшую точность имеет исследование кала, но только при нескольких повторных анализах с интервалами в одну неделю.
Определение антител к паразиту в крови также высокоинформативный и точный метод диагностики, но он часто дает ложноположительные результаты, так как даже после полного курса терапии антитела в сыворотке крови хранятся еще 2-6 месяцев от выздоровления.
Именно поэтому определять успех лечения лямблиоза путем проведения исследования крови бессмысленно, так как в 90% случаев анализ покажет ложноположительный результат присутствия активного инфекционного процесса.
Расшифровка результатов исследования крови на лямблии:
- В крови определяются антитела к паразиту: имеется активный лямблиоз или остаточные явления перенесенного ранее. Также в редких случаях возможен ложноположительный перекрестный результат на других паразитов;
- В крови не определяются антитела к паразиту: отсутствие заболевания.
При отсутствии цист и вегетативных форм паразита в кале болезнь можно считать отсутствующей, хотя это в некоторых случаях может быть и ошибочным вердиктом. Для уточнения рекомендуется проведение либо дополнительного анализа кала, либо исследования крови на антитела.
Загрузка...
