Вызываемое круглыми червями рода Dracunculus medinensis заболевание дракункулез (оно же «ришта») встречается преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Азия). Это одно из нескольких серьезных заболеваний, профилактика которого важна для любого путешественника в эндемичные страны.
Сам паразит редко приводит к развитию угрожающих жизни состояний, однако на фоне его инвазии могут присоединяться вторичные инфекции, которые создают неблагоприятный прогноз для пациента.
Содержание
Описание паразита
Возбудителем дракункулеза является паразитический червь ришта (Dracunculus medinensis). Данный гельминт является нематодой (круглым червем), отличающийся большими размерами. Самка паразита может достигать в длину 32-120 сантиметров, при толщине в 0,5-1,7 миллиметров. Самец мельче, длина его тела не превышает 30 сантиметров, а ширина не превышает 0,2-0,4 миллиметров.
Ришта относится к биогельминтам, поэтому его жизненный цикл подразумевает смену нескольких хозяев. В большинстве случаев окончательным хозяином является человек, в более редких случаях это могут быть собаки или приматы.
К промежуточным хозяевам ришты относят рачков семейства циклопов, обитающих исключительно в пресноводных водоемах.
На данный момент болезнь является достаточно редкой (в начале 2000-ых не более 10000 заражений в год, хотя в 1950-ых годах было зарегистрировано 50 миллионов заражений) и встречается преимущественно в странах Африки.
Среда обитания
Болезнь чаще всего встречается в тропических и субтропических странах, преимущественно в Африке и Азии. Около 95% всей заражений регистрируется в 11 африканских странах:
- Судан.
- Нигерия.
- Гану.
- Мали.
- Нигер.
- Того.
- Бенин.
- Буркина-Фасо.
- Кот д’Ивуар.
- Мавритания.
- Эфиопия.
Раннее болезнь встречалась во многих странах, но благодаря программе по искоренению ришты, инициированной Центром Картера в 1980 году, удалось полностью искоренить дракункулез в 198 странах планеты.
За 2015 год всего в мире было зарегистрировано 22 случая дракункулеза у человека в 4 странах (Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан). Интересным фактом является то, что все эти четыре страны страдают от непрекращающихся гражданских войн, так или иначе способствующих дальнейшему существованию болезни.
В странах СНГ и Европы за последние 20 лет не было зарегистрировано ни единого заражения дракункулезом.
Паразит ришта и дракункулез (видео)
Опасность для человека
Примерно через 8-13 месяцев после внедрения паразит вызывает местные и общие аллергические реакции. Это одна из главных опасностей дракункулеза для человека, так как аллергия может протекать не только в легкой форме (отеки, крапивница, зуд), но и в тяжелой (коллапс, анафилаксия, удушье).
Классическим поражением при дракункулезе является некроз тканей нижних конечностей. При этом больной испытывает сильнейшие жгучие боли в пораженной конечности, которые заставляют его искать способ их остановить.
Нередко больные окунают пораженную конечность в водоем с питьевой водой, из-за чего происходит ее заражение, так как с пораженной паразитом ноги яйца ришты попадают в воду.
Но подобный симптом наблюдается не только в нижних конечностях. Иногда жгучие боли появляются в области живота, на руках или, в редких случаях, на спине. При поражении суставов возможно развитие синовита и контрактур, а в некоторых случаях и анкилоза сустава.
Как попадают в человеческий организм?
Заражение человека паразитом риштой происходит при употреблении воды, содержащей пораженных личинками ришты рачков-циклопов. Попав в желудок человека, рачки погибают, и из их тела в желудочно-кишечный тракт высвобождаются тысячи личинок ришты.
Далее личинки проникают вглубь слизистой желудка, и оттуда устремляются в брюшную полость, из которой по лимфатическим сосудам попадают в мягкие ткани.
Уже через три месяца самка паразита внедряется в подкожную клетчатку или, реже, межмышечную соединительную ткань. Там она развивается 7-11 месяцев, причем к концу этого срока головной конец паразита приближается к коже (что выглядит как пузыревидное выпячивание с диаметром до 7 сантиметров).
Через 9-14 месяцев после этого происходит манифестация инвазии, проявляющаяся в виде аллергических реакций, поражений лимфатических узлов, суставов и жировой клетчатки.
Симптомы и диагностика
Паразит ришта вызывает огромное количество разнообразных симптомов, затрагивающих многие органы. Наиболее типичные симптомы дракункулеза у человека таковы:
- стойкое и длительное повышение температуры тела;
- аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, дерматиты, зуд);
- тошнота, рвота;
- диарея или, значительно реже, запор;
- воспаление и болезненность регионарных лимфатических узлов;
- опухание суставов;
- жгучие боли в нижних и верхних конечностях, спине, в области живота или, реже, в других областях;
- появление подкожных инфильтратов (уплотнений).
Выявление дракункулеза производится с применением следующих диагностических методик:
- пальпирование надкожных уплотнений, что внешне напоминают гнойный инфильтрат;
- общий анализ крови, который показывает эозинофилию и повышение глобулинов;
- ультразвуковое обследование надкожных уплотнений (при получении недостаточного количества данных при проведении пальпации).
Лечение
В плане медикаментозного лечения при дракункулезе назначаются антигистаминные препараты и антипаразитарные препараты («Амбильгар», «Минтезол», «Ниридазол»). Пациенту проводят вакцинацию от столбняка (даже при наличии оной в анамнезе).
В плане хирургии проводят удаление паразита из мягких тканей с последующей антисептической обработкой раневого кармана. В некоторых случаях может потребоваться послеоперационный недельный курс противомикробной терапии.
Прогноз при дракункулезе благоприятен, при своевременном обнаружении и лечении пациент избавляется от паразита. В запущенных случаях и при наличии осложнений прогноз становится серьезным, возможен летальный исход (крайне редкое явление).
Загрузка...
