Дирофиляриоз отличается медленным и пассивным течением в отличие от многих других паразитарных заболеваний, у которых манифестация (пик проявлений болезни) наступает уже на 2-4 неделю от заражения.
Несмотря на то, что дирофиляриоз может привести к развитию угрожающих жизни состояний, в большинстве случаев при адекватной терапии данная болезнь успешно и без осложнений излечивается.
Содержание
Общие сведения
Несмотря на то, что дирофиляриоз может быть вызван несколькими видами червей-нематод рода Dirofilaria, наиболее часто возбудителем данного заболевания у людей являются паразиты Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis.
Но не только у человека данные гельминты вызывают дирофиляриоз, страдают им также и домашние животные (кошки и собаки).
При этом человек для данных паразитов является случайным хозяином, поэтому в его организме самки гельминтов не могут достигнуть половозрелого состояния. Более того, около 90% личинок при попадании в организм человека погибают.
Несмотря на столь сильную устойчивость организма человека к дирофиляриозу, данное заболевание ежегодно регистрируется у жителей России и стран СНГ. В период между 1996 и 2001 годом только в России было зарегистрировано 152 случая дирофиляриоза у человека (преимущественно у детей).
Виды и среда обитания
Как уже было сказано ранее, у человека возбудителями дирофиляриоза являются гельминты Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis.
Самец D. repens имеет длину тела до 58 миллиметров при ширине до 0,41 миллиметра. Самка имеет длину тела до 150 миллиметров при ширине до 0,552 миллиметра.
В размерах второй вид паразита (D. Immitis) крупнее D. repens. Так самец D. immitis имеет длину тела до 110 миллиметров при ширине до 0,55 миллиметра. Самка имеет длину тела до 300 миллиметров при ширине до 0,845 миллиметра.
В целом же два этих вида паразитов в строении тела и способах заражения предельно схожи.
Паразиты, вызывающие дирофиляриоз, распространены повсеместно. В странах бывшего Советского Союза встречается только подкожный вид дирофиляриоза, вызываемый червем Dirofilaria repens.
Наиболее часто в СНГ болезнь встречается в следующих странах:
- Украина;
- Россия;
- Белоруссия;
- Армения;
- Грузия;
- Казахстан.
Подкожный дирофиляриоз (видео)
Опасность для человека
В подавляющем большинстве случаев червь располагается под кожей или в оболочке слизистых. При этом червь окружен защитной капсулой, содержащей внутри серозно-гнойный экссудат, белки, нейтрофильные лейкоциты и фибробласты.
При разрушении этой капсулы ее содержимое проникает в окружающие ткани, вызывая местную воспалительную реакцию. Учитывая то, что содержимое капсулы червя является токсичным для организма человека, такое событие может привести к развитию серьезной инфекции, вплоть до сепсиса.
В некоторых случаях гельминт из кожи правого подреберья может мигрировать в глазное яблоко. Поражение глаза дирофилярией может закончиться необратимой слепотой или необходимостью в удалении глазного яблока (что, впрочем, случается редко).
Сам червь может стать причиной различной интенсивности аллергических реакций, начиная от локальных (зуд, дерматит, отеки) и заканчивая системными (анафилактический шок, коллапс, генерализованная крапивница).
Как попадают в человеческий организм?
Источниками заражения человека дирофиляриозом являются пораженные болезнью домашние питомцы (преимущественно собаки). В природных очагах это могут быть дикие хищные животные.
Переносчиками болезни являются комары родов Aedes, Culex, а также Anopheles. Стоит отметить, что последний род комаров менее эффективен в переносе дирофилярий, чем первые два (по данным «PubMed»).
В странах СНГ болезнь человеку в подавляющем большинстве случаев передается подвальными комарами рода Culex. Стоит отметить, что комары рода Culex живут круглогодично, поэтому нередки случаи заражения дирофиляриозом зимой.
Согласно данным ВОЗ, вероятность заражения от комаров дирофиляриозом не зависит от возраста человека. Огромную роль играет частота укусов инфицированными комарами и период года, в который они происходят. Так пик заболеваемости дирофиляриозом припадает на весенне-летний период года.
Симптомы и диагностика
Симптомы дирофиляриоза у человека (вне зависимости от возраста заболевшего) таковы:
- появление подкожных и кожных новообразований с ощущением движения в них;
- зуд и жжение в разных областях тела;
- головная боль различной интенсивности;
- тошнота, в некоторых случаях рвота;
- общая слабость и повышенная температура тела;
- сильные и нетипичные боли в месте укуса комара;
- нарушения зрения.
Для выявления дирофиляриоза у человека используют следующие диагностические методы:
- ПЦР анализ крови;
- ИФА анализ крови;
- иммунологические тесты на дирофиляриоз;
- УЗИ и ЭКГ сердца;
- рентгенография;
- рентгеноскопия.
Лечение и профилактика
В плане медикаментозного лечения дирофиляриоза применяются препараты «Ивермектин» и «Диэтилкарбамазин». Однако медикаментозное лечение применимо лишь при точном подтверждении дирофиляриоза у человека, что обычно возможно лишь при хирургическом удалении гельминта с последующим его изучением.
Именно поэтому наиболее эффективным методом лечения дирофиляриоза у человека является хирургическая операция. Она позволяет одновременно избавить пациента от болезни и идентифицировать тип паразита, который стал ее причиной.
Профилактика дирофиляриоза не под силу частному лицу. Для предотвращения этого заболевания требуется комплексный подход на государственном уровне, а именно:
- уничтожение комаров (особенно в зонах отдыха людей, в подвалах и в зонах выгула домашних питомцев);
- обнаружение и последующая дегельминтизация собак (в том числе и незараженных, в целях профилактики).
Конкретный индивид может защитить себя от дирофиляриоза только применением репеллентов (в любой форме) при нахождении в зоне с большим количеством комаров. Также следует избегать по возможности контакта с уличными собаками.
Загрузка...
