Описторхоз является весьма распространенным в Украине и России паразитарным заболеванием, при котором поражаются преимущественно органы желудочно-кишечного тракта. Болезнь в отдельных случаях может привести к тяжелейшему поражению протоков печени и поджелудочной железы, а также желчного пузыря.
Заболевание одинаково часто поражает как взрослых людей, так и детей.
Содержание
Описание паразита
Основными возбудителями описторхоза у человека являются паразиты печеночные сосальщики Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (кошачья двуустка и сибирская двуустка). Данные гельминты являются трематодами класса дигенетических сосальщиков.
Длина гельминтов в среднем составляет 8-18 миллиметров при ширине 1,2-2 миллиметра. Развитие до половозрелой особи происходит с участием двух основных промежуточных хозяев: рыб и моллюсков. Конечными хозяевами печеночных сосальщиков являются люди и различные плотоядные животные.
Первыми промежуточными хозяевами для гельминтов являются пресноводные моллюски рода Codiella, обитающие исключительно в мелководных пересыхающих водоемах. Заражение моллюсков происходит при заглытывании ими яиц описторх, попадающих в ареал обитания моллюсков вместе с фекалиями конечных хозяев.
Внутри организма моллюска паразит развивается и уже через два месяца метаморфизирует в церкарию, которая покидает тело моллюска и внедряется в организм второго промежуточного хозяина — карповой рыбы.
Конечные хозяева, в том числе и человек, заражаются описторхозом при употреблении в пищу зараженной и не обработанной рыбы (почитать про паразитов в рыбе можно отдельно). В теле человека печеночные сосальщики способны жить более 20 лет.
Виды и среда обитания описторхов
Всего существует 14 видов печеночных сосальщиков, из которых большая часть способна вызывать заболевания у человека. Так как группа печеночных сосальщиков не является отдельным таксоном (группой), она включает различные виды паразитов разных родов, а именно:
- Clonorchis sinensis (обитает преимущественно в Китае).
- Dicrocoelium lanceatum (он же «ланцетовидный сосальщик»).
- Dicrocoelium hospes.
- Fasciola hepatica (поражает овец).
- Fascioloides magna (наиболее крупный печеночный сосальщик).
- Fasciola gigantica.
- Fasciola jacksoni.
- Metorchis conjunctus.
- Metorchis albidus.
- Protofasciola robusta.
- Parafasciolopsis fasciomorphae.
- Opisthorchis viverrini.
- Opisthorchis felineus (поражает преимущественно кошек).
- Opisthorchis guayaquilensis.
Наиболее часто люди заражаются паразитами Opisthorchis felineus (чаще всего встречается в Украине, России, Казахстане) и Opisthorchis viverrini (преимущественно в Таиланде, Вьетнаме и Лаосе).
В целом же печеночные сосальщики встречаются повсеместно. В Российской Федерации не менее 75% всех паразитарных заболеваний приходится на описторхоз (по данным ресурса «PubMed»). За 2010 год в РФ всего было зафиксировано 33,657 заражений описторхозом у взрослых людей и 4571 случай заражения среди детей в возрасте до 17 лет.
В чем опасность для человека: поражаемые органы, вызываемые болезни
Серьезный ущерб стенкам желчных ходов гельминты наносят при фиксации на них или передвижении в их просвете. С помощью специальных зажимов (присосок) гельминт втягивает в полость слизистую, что приводит к ее ущемлению и нарушению локального кровообращения. В некоторых случаях возможно даже нарушение целостности тканей и их разрыв.
Большое скопление паразитарных особей в одном месте желчных ходов приводит к механическому препятствию току желчи и секрета поджелудочной, из-за чего возможно развитие расширения желчных ходов.
На фоне застоя желчи повышается риск присоединения вторичной инфекции, что потенциально может вылиться в тяжелый гнойный холангит и желчный перитонит.
Кроме того, паразиты нередко приводят к развитию аллергических реакций, как локальных (отеки, сильный зуд, крапивница), так и генерализованных (анафилактический шок, коллапс).
При описторхозе возможно развитие следующих заболеваний:
- расширение желчных ходов;
- ахилия;
- гнойный холангит;
- аллергические реакции;
- холангиокарцинома;
- эрозивно-язвенный гастродуоденит;
- диффузное воспаление печени;
- желчный перитонит;
- острый панкреатит;
- рак печени;
- цирроз печени.
Как попадают в человеческий организм?
После того, как паразит оканчивает свой переход к церкарии в организме моллюска, он высвобождается в окружающую среду (водоем) и проникает в тело карповых рыб. Находясь в теле рыбы, гельминт проникает в мышцы или подкожную клетчатку, после чего закрепляется там.
Далее гельминт переходит к третьей стадии развития и метаморфизирует в метацеркарию (личинку). Образовавшаяся личинка уже через шесть недель становится инвазивной и способной к заражению конечных биологических хозяев.
Только в форме метацеркарии паразит способен существовать и развиваться в организме человека или плотоядных млекопитающих.
Конкретно человек заражается при употреблении инвазивной рыбы. Попав в организм человека, печеночный сосальщик устремляется в начальный отдел тонкого кишечника, хотя часть паразитов оседает и в полости желудка.
Внутри желудка или тонкой кишки гельминт освобождается от цист и направляется в желчные протоки, откуда затем устремляется в желчный пузырь или желчные ходы печени. После попадания в конечный пункт паразит закрепляется для достижения половозрелости, что происходит уже на 10-12 день. После достижения половозрелости червь откладывает яйца.
Симптомы и диагностика
Симптомы описторхоза у человека следующие:
- Повышение температуры тела до 39 градусов по Цельсию.
- Слабость и повышенная утомляемость.
- Высыпания на коже.
- Желтуха.
- Тошнота, рвота.
- Диарея, в редких случаях запоры.
- Головная боль и легкие головокружения.
Диагностика описторхоза у человека проводится с применением следующих диагностических методов:
- эндоскопия;
- сбор анамнеза;
- КТ и МРТ;
- ультразвуковое исследование;
- анализ крови и кала.
Формы описторхоза: хронический и острый
Острая форма описторхоза протекает с внезапным повышением температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию. При этом больной ощущает сильную слабость, тошноту, нередко рвоту, которая не приносит облегчения.
Уже через несколько часов после начала болезни у больного развивается уртикарная сыпь на теле, различной интенсивности боли в мышцах и суставах. Нередко возникает воспаление и увеличение регионарных лимфатических узлов.
При хронической форме описторхоза симптомы заболевания стерты. Больные хроническим описторхозом ежедневно ощущают чувство тяжести в области живота (особенно в районе печени), тошноту, отсутствие «здорового аппетита».
При этом хроническая форма описторхоза обычно протекает с обострениями, происходящими примерно 1-2 раза в год. В стадии обострения болезнь напоминает острую форму описторхоза, но лишь в крайне редких случаях приводит к развитию тяжелых гнойных осложнений (в отличие от действительно острой формы заболевания).
При отсутствии лечения хронический описторхоз примерно через 10-20 лет от заражения приводит к хроническому гепатиту, циррозу печени или даже раку (гепатоцеллюлярная карцинома).
Чем опасен описторхоз? (видео)
Лечение и профилактика
Лечение описторхоза у человека проводится комплексно с применением лекарственных различных фармакологических групп.
Для уничтожения гельминта применяются препараты «Празиквантел», «Хлоксил» или «Альбендазол». Для декомпенсации функций органов желудочно-кишечного тракта применяются различные поддерживающие препараты.
Для купирования болевых ощущений назначаются спазмолтики и анальгезирующие средства. При присоединении вторичной инфекции применяют противобактериальные средства, а при развитии перитонита проводят оперативное хирургическое вмешательство.
Для профилактики описторхоза следует употреблять исключительно проваренную, прожаренную или тщательно просоленную рыбу. Малосольная и слабо проваренная рыба не должна употребляться в пищу, также рекомендуется отказаться от строганины.
При заморозке рыбы следует руководствоваться следующими рекомендациями:
- заморозка при -40 по Цельсию: не менее 7 часов до полного обеззараживания;
- заморозка при -35 по Цельсию: не менее 14 часов до полного обеззараживания;
- заморозка при -28 по Цельсию: не менее 32 часов до полного обеззараживания.
Загрузка...
