За последние несколько лет риккетсиозы человека стали встречаться значительно чаще, что прежде всего связанно с развитием туризма и значительным увеличением подвижности населения. На этом фоне риккетсиоз клещевой представляет серьезную угрозу для здоровья туристов и крайне важно каждому путешествующему человеку иметь общие представления об этом заболевании.
Содержание
Краткое описание болезни
Клещевой риккетсиоз — это доброкачественная лихорадочная болезнь, относящаяся к группе зоонозов. Данное заболевание встречается и в Российской Федерации, преимущественно в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке.
Популяция возбудителя риккетсиоза имеется также в Литве, Башкирии и Украине, однако случаев заболевания людей не описано.
Заболевание поражает лимфатические узлы человека, в которых приводит к развитию воспалительных реакций (лимфангоит и лимфаденит). Из лимфатических узлов возбудители риккетсиоза проникают в кровь, приводя к развитию риккетсиемии и токсемии.
Человеческий организм является биологическим тупиком для патогенных микроорганизмов, вызывающих риккетсиоз.
Кто вызывает и кто переносит?
Существует несколько видов риккетсий, каждый из которых является возбудителем своего определенного заболевания. Переносчиками риккетсий в большинстве случаев выступают вши (антропозная передача) и клещи (зоонозная передача).
Возбудителями риккетсиоза у человека являются следующие микроорганизмы:
- Rickettsia akari Huebner et al — вызывает осповидный риккетсиоз. Стоит отметить, что осповидный риккетсиоз встречается даже в Украине (преимущественно в южных областях). К счастью, осповидный риккетсиоз имеет благоприятный прогноз и обычно проходит без осложнений.
- Rickettsia sibirica — вызывает североазиатский вид заболевания.
- Rickettsia rickettsii — вызывает пятнистый вид болезни (лихорадка скалистых гор).
- Rickettsia akari — вызывает везикулезный тип заболевания.
- Rickettsia prowazekii — возбудитель вшивого сыпного тифа и болезни Бриля.
- Rickettsia typhi — возбудитель крысиного и блошиного сыпного тифа.
- Rickettsia conorii — возбудитель марсельской лихорадки.
- Rickettsia australis — возбудитель австралийского клещевого риккетсиоза.
- Rickettsia quintana — возбудитель волынской лихорадки.
- Rickettsia japonica — возбудитель японской пятнистой лихорадки.
- Rickettsia orientalis — возбудитель цуцугамуши.
Способы заражения человека
Во внешней среде микроорганизмы риккетсии крайне неустойчивы и легко гибнут при нагревании или воздействии самых примитивных дезинфицирующих средств. Между тем, риккетсии могут долгое время оставаться живыми при низких температурах или высушивании.
Человек может заразиться данным заболеванием следующими способами:
- Трансмиссивный путь — непосредственно через контакт с кровососущими насекомыми.
- Гемотрансфузионный путь — через переливание крови.
- Трансплацентарный путь — передача патогенов происходит от матери к плоду.
- Аспирационный путь (в более редких случаях) — при попадании на слизистые оболочки дыхательных путей.
- Контактный путь — при контакте кожных покровов с предметами обсемененными патогенами.
- Алиментарный путь — при употреблении пищи или жидкости, которая загрязнена фекалиями больного животного.
В большинстве случаев риккетсии попадают в человеческий организм через кожные покровы при укусе кровососущим насекомым (клещом). В месте внедрения инфекционных агентов развивается воспалительная реакция (так называемый первичный аффект).
Чем опасен риккетсиоз?
Клещевой риккетсиоз при адекватной и своевременной терапии редко дает серьезные осложнения, однако такое все же имеет место быть даже при лечении в самых современных клиниках.
Опасность заключается в полиорганном поражении (состояние, при котором нарушается работоспособность нескольких органов), развитии тяжелейших аллергических реакций (в том числе анафилактического шока) и воспалении лимфатических узлов.
К самым частым осложнениям клещевого риккетсиоза относят бронхит, миокардит, пиелонефрит (иногда двусторонний) и невриты.
Симптомы заражения
Болезнь на первых порах может иметь неспецифические симптомы, напоминающие многие другие инфекционные заболевания человека. Однако со временем симптомы становятся вполне очевидными для постановки диагноза, но даже в этом случае без лабораторной диагностики не обойтись.
Данная болезнь имеет следующие симптомы:
- ломота в теле, боли в мышцах;
- повышение температуры тела вплоть до 40 градусов по Цельсию;
- сильнейшие головные боли;
- слабость, отсутствие аппетита;
- рвота без облегчения;
- боли в суставах;
- перебои в работе сердца (тахикардия или, реже, брадикардия);
- боли в области кишечника;
- боли в области лимфатических узлов.
Диагностика
Уже через несколько дней после начала болезни развивается достаточно специфическая для клещевого риккетсиоза симптоматика, поэтому предположить диагноз можно основываясь лишь на клинических проявлениях у больного.
Несмотря на это, без дифференциальной диагностики точно выставлять диагноз «клещевой риккетсиоз» нельзя.
Лабораторная диагностика риккетсиозов проводится следующими способами:
- сбор эпидемиологического анамнеза;
- серологические методы диагностики (РИФ, ИФА, РИГА и РСК);
- анализ крови, мочи и спинномозговой жидкости;
- исследование биоптатов;
- проведение кожно-аллергических проб.
При дифференциации заболевания исключают следующие похожие болезни:
- банальный грипп;
- корь;
- различные геморрагические лихорадки;
- менингококковая инфекция;
- брюшной тиф;
- тяжелые формы аллергии;
- энтеровирусная инфекция.
Лечение
Лечение риккетсиозов, как правило, медикаментозное. Для лечения применяются антибиотики тетрациклиновой группы (доксициклин, олететрин и, соответственно, тетрациклин). Также эффективными являются антибиотики левомицетин и фторхинолоны.
Курс лечения должен соответствовать всему лихорадочному периоду с 2-3 днями после стабилизации состояния больного и исчезновения повышенной температуры тела.
На фоне терапии антибиотиками проводится также дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия, назначаются противовоспалительные препараты. Если у больного наблюдается тяжелая форма клещевого риккетсиоза, используются кортикостероидные гормональные препараты.
Паразиты риккетсии (видео)
Профилактика
Несмотря на то, что большинство видов риккетсиоза достаточно успешно лечатся, предупреждение заболевания значительно проще, чем его лечение.
Профилактика риккетсиозов заключается в соблюдении следующих правил:
- своевременное лечение педикулеза;
- борьба с клещами и грызунами в подвальных помещениях зданий;
- соблюдение правил личной гигиены;
- использование средств для защиты от укусов кровососущих насекомых (москитные сетки, костюмы, репеллентные средства и так далее);
- проведение вакцинации от сыпного тифа и лихорадки Ку при проживании или переезде в эпидемиологические районы.
Загрузка...
