Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) является одним из наиболее известных паразитарных заболеваний человека и животных. Ежегодно данная болезнь приводит к гибели тысяч пациентов, несмотря на достижения современной медицины.
К счастью, ныне данное заболевание встречается сравнительно редко и только в эпидемиологических районах.
Содержание
Кто вызывает сонную болезнь?
Возбудителями сонной болезни у человека являются три морфологически одинаковых микроорганизма:
- Tripanosoma brucei brucei — поражает преимущественно домашних и диких животных, заражение человека допускается, но на данный момент не зарегистрировано ни единого случая.
- Tripanosoma brucei gambiense — вызывает так называемый гамбийский или западноафриканский трипаносомоз у человека.
- Tripanosoma brucei rhodesiense — вызывает так называемый родезийский или восточноафриканский трипаносомоз у людей.
Подробнее про трипаносом можно почитать отдельно.
Эпидемиологические очаги инфекции находятся в нескольких регионах Африки (южнее пустыни Сахара). Регионы с потенциально высоким риском инфицирования сонной болезнью включают 36 стран, общая численность населения которых составляет примерно 60 миллионов человек.
В отчетах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) имеется информация о количестве зараженных сонной болезнью людей за 2006-2007 годы: на этот период инфицировано было около 65 тысяч человек.
Опасность для человека
Первые повреждения организма зараженного человека происходят уже на этапе внедрения паразитов в организм. В месте проникновения возбудителей заболевания возникает воспалительная реакция, проявляющаяся в виде локального покраснения кожи и достаточно сильного зуда.
Помимо этого есть и специфические местные реакции на внедрение возбудителей болезни. При поражении микроорганизмом T. rhodesiense в месте внедрения появляется болезненный шанкр, а при поражении T. rhodesiense и T. gambiense — локальная лимфаденопатия (воспаление лимфатических узлов).
После проникновения паразитов в кровь развиваются системные воспалительные реакции с поражением ЦНС. Нередко на этом фоне развивается менингоэнцефалит, который может привести к быстрой гибели больного.
Также поражение ЦНС приводит к когнитивным нарушениям, к нарушениям координации движений, онемением различных участков тела и, в конце концов, к коме.
Способ заражения
В абсолютном большинстве случаев переносчиком паразитов выступает муха цеце. В 80% случаев заражение западноафриканским трипаносомозом происходит вблизи водоемов и берегов рек, а восточноафриканским трипаносомозом — преимущественно в саваннах или местах, где были вырублены тропические леса.
Несмотря на то, что врачи и ученые допускают передачу возбудителей сонной болезни через укусы других насекомых, на практике такое крайне маловероятно.
Ареал обитания мухи цеце не охватывает страны бывшего Советского Союза, поэтому инфицирование сонной болезнью на территории стран СНГ невозможно. Из стран СНГ сонной болезнью заражаются туристы, путешествующие по эндемичным странам.
Туристам для предотвращения заражения рекомендуется проводить профилактическую иммунизацию, срок действия которой в среднем составляет 4 месяца.
Симптомы сонной болезни
Первичные симптомы заражения сонной болезнью развиваются через несколько минут уже после попадания паразитов в организм. В месте внедрения инфекции появляется воспаление и сильный зуд, в некоторых случаях возможно развитие аллергической реакции (в том числе системной).
Спустя несколько недель развиваются следующие симптомы сонной болезни:
- Появление кольцевидной эритемы.
- Появление бляшек на конечностях и туловище.
- Когнитивные нарушения.
- Головокружение, нарушения координации движений, спутанность сознания.
- Тошнота, рвота.
- Появление катарального или геморрагического конъюнктивита.
- Судороги, глубокая кома.
Следует отметить, что симптоматика поражения центральной нервной системы может проявиться через несколько лет после заражения. Зарегистрированы случаи, когда после первичных симптомов сонной болезни, поражение ЦНС, а, следовательно, и симптомы поражения ЦНС наблюдались только через 8 лет.
Однако в большинстве случаев паразит «добирается» до центральной нервной системы больного уже к 6 недели с момента инфицирования.
Диагностика
Дифференциальная диагностика при подозрении на сонную болезнь предельно важна, так как данное заболевание крайне редко встречается в странах СНГ и является завезенным извне. В первую очередь больного или его родственников следует опросить о том, когда и в каких именно странах бывал больной за несколько недель до развития симптомов болезни.
Помимо опроса проводится следующая лабораторная диагностика сонной болезни:
- анализ крови и лимфы;
- анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция);
- осмотр места внедрения инфекции.
Сонная болезнь (видео)
Лечение и профилактика
На начальных этапах для лечения больному назначают препарат «Пентамидин» или «Сурамин». Лечение второй стадии сонной болезни проводится с применением препаратов «Эфлорнитин» или «Нифуртимокс». Данные лекарственные средства нередко дают тяжелые побочные эффекты, поэтому больной должен находиться под постоянным наблюдением врачей.
Прогноз сонной болезни: если лечение начато до поражения ЦНС – благоприятный, при поражении ЦНС – прогноз серьезный, при отсутствии лечения – летальный исход с практически 100% вероятностью.
Профилактика сонной болезни у человека подразумевает исключение любого контакта с мухой цеце и по возможности с любыми другими насекомыми в эпидемиологически опасных регионах. Очаги инфекции следует посещать исключительно по необходимости, соблюдая все меры предосторожности, которые включают:
- ношение светлой одежды;
- ношение рубашки с длинными рукавами, брюк или, что еще лучше, специальной одежды для защиты от москитов;
- использование репеллентов, которые отпугивают насекомых;
- профилактическая вакцинация перед отъездом в опасный регион.
Загрузка...
