Под возвратным тифом подразумевают два спирохетоза (заболевания, возбудителями которых является спирохета): эндемический возвратный тиф (переносчиком являются клещи) и эпидемический возвратный тиф (переносчиком являются вши).
В развитых странах эпидемический возвратный тиф и тиф возвратный эндемический практически никогда не приводят к смерти больного или тяжелым осложнениям. В странах с неэффективной системой здравоохранения (обычно это страны третьего мира) смертность от данных заболеваний может достигать 80%.
Содержание
Описание возбудителя болезни
Возвратный тиф возникает при попадании в организм человека патогенных микроорганизмов спирохет, относящихся к роду Borrelia. В большинстве случаев болезнь возникает при внедрении в организм микроорганизма Borrelia Obermeieri (боррелия Обермейера).
Данная бактерия вызывает заболевание — возвратный тиф — не всегда. В некоторых случаях иммунная система зараженного быстро уничтожает патоген, однако значительно чаще микроорганизм легко преодолевает иммунный заслон и механизмы ликвидации.
Возвратный тиф, возбудителем которого является боррелия Обермейера, имеет тяжелый прогноз. Помимо боррелии Обермейера данное заболевание могут вызвать следующие микроорганизмы:
- Borreliaduttonii.
- Borrelia persica.
- Borrelia hispanica.
- Borrelia latyschewii.
- Borrelia caucasica.
Данные боррелии являются возбудителем именно клещевого типа заболевания, тогда как боррелия Обермейера ответственна за «классический» тип болезни.
Кто и как переносит: описание переносчика
Клещевой возвратный тиф относится к так называемым облигатно-трансмиссивным заболеваниям и переносится клещами семейства Argasidae. Чаще всего переносчиками являются клещи вида Ornitodoruspapillares (поселковый клещ) и Argaspersicus (персидский клещ).
Клещи-переносчики являются боксовыми (резервуарными) хозяевами спирохет. Также эндемичный возвратный тиф могут переносить мелкие грызуны, в организме которых боррелии могут существовать более 10 лет (то есть, всю их жизнь).
Человек заражается только при укусах клеща. На месте внедрения инфекционных агентов (инокуляции) возникает папула (возвышенность над кожей).
Если говорить о эпидемическом типе болезни, то его переносчиками являются вши трех видов. А именно:
- вошь головная (Pediculushumanuscapitis);
- вошь платяная (P. humanushumanus);
- вошь лобковая (Phtiriuspubi).
Симптомы внедрения возбудителя эпидемического типа патологии точно такие же, как и в случае с эндемичным типом.
Описание болезни и ее опасность для человека
Равно как и клещевой сыпной тиф, эпидемический и эндемичный возвратный тиф предельно опасен для человека из-за возможности развития серьезных поражений внутренних органов. Болезнь нередко приводит к инвалидности или даже смерти, особенно при отсутствии адекватной медикаментозной терапии.
Попав в организм человека, боррелии устремляются к клеткам лимфоидно-макрофагальной системы, где активно размножаются и, достигая пикового количества, поступают в кровеносное русло. Здесь под влиянием естественных бактерицидных веществ крови часть боррелий погибает, а из их телец высвобождается эндотоксин, нарушающий целостность кровеносной и центральной нервной системы.
Возникший токсикоз приводит к повышению температуры тела, возникает лихорадка, а в селезенке и печени появляются очаги некроза. Образовавшиеся под влиянием антител агрегаты патогенов закрепляются на капиллярах внутренних органов, провоцируя развитие локальной ишемии и приводя к геморрагическим инфарктам.
Первый этап болезни заканчивается массивным образование антител к инфекции, за счет которых иммунная система переходит в «контрнаступление». Большинство боррелий в этом случае гибнет, однако выжившие инфекционные агенты становятся устойчивыми к иммунному ответу.
На этом цикл замыкается и болезнь в последствии оканчивается либо с выработкой специфических антител ко всем видам боррелий (в том числе и устойчивым), либо с гибелью больного.
Клинические признаки
Возвратные тифы имеют похожие на клещевой сыпной тиф симптомы, которые развиваются на фоне полного физического благополучия.
В большинстве случаев симптомы возвратного тифа у человека таковы:
- Сменяющиеся между собой ознобы с лихорадкой до температуры в 40 градусов по Цельсию.
- Тошнота и рвота, не приносящая больному облегчения.
- Повышение частоты сердечных сокращений.
- Сухость кожи.
- Повышенное слюноотделение (гиперсаливация), особенно в пик приступа.
- Делирий.
- Похожие на аллергию высыпания на коже, желтизна кожных покровов (вызвана желтухой).
- Тяжелый кашель и свистящие легочные звуки.
- Период мнимого благополучия (на 4-6 день после начала приступа) со сменой на следующий приступ (обычно на 4-8 день после окончания первого).
Симптомы между эпидемическим и эндемическим видом заболевания схожи. Различия лишь в том, что болезнь, вызванная вшами, оканчивается через 1-2 повторных приступа, а болезнь, вызванная клещами, — через 4 и больше повторных приступа.
Диагностика
Диагностика возвратного тифа у человека достаточно проста. В первую очередь врачу следует оценить клиническую картину болезни, которая при возвратном тифе имеет специфические особенности (приступообразное потоотделение, спленомегалия, апирексия).
Далее проводится исследование периферической крови. На возвратный тиф указывают следующие показатели:
- умеренный лейкоцитоз;
- анэозинофилия;
- тромбоцитопения;
- стремительно нарастающая анемия;
- повышение СОЭ.
В пик приступа заболевания возбудитель болезни легко обнаруживается в крови пациента. Для этого следует приготовить вещества толстой капли или мазка крови с окрашиванием по Романовскому – Гимзе (также подходит фуксин). Микроскопию можно проводить в темном поле, что даст возможность наблюдать подвижность патогенов.
Дифференциация между эндемичным и эпидемическим видом тифа проводится с помощью биологического опыта. Необходимо ввести морской свинке кровь пациента и наблюдать за развитием событий. Эпидемический вид болезни не вызовет заболевания животного, тогда как эндемический вид тифа на 5-7 день после введения крови спровоцирует тяжелые поражения морской свинки.
Лечение
Для лечения эпидемического возвратного тифа применяют антибиотики трех групп: пенициллин, левомицетин и хлортетрациклин. Кроме того, больному назначаются мышьяковистые препараты (как правило, новарселон).
Для лечения клещевого тифа применяют антибиотики тетрациклинового ряда, реже — левомицетин и ампициллин.
При быстрой постановке диагноза, дифференциации между эпидемическим и эндемическим видом болезни и раннем начале медикаментозной терапии прогноз для жизни больного благоприятен. При отсутствии адекватной диагностики и лечения прогноз серьезен — около 75% больных погибает.
Симптомы и лечение возвратного тифа (видео)
Последствия болезни
Оба вида возвратного тифа имеют сравнительно большое количество осложнений, возникающих чаще всего при отсутствии адекватной терапии. Однако, даже при своевременно начатом и адекватном лечении нет гарантий не возникновения последствий.
В большинстве случаев осложнения возвратного тифа у человека таковы:
- Миокардит (воспаление мышечной оболочки).
- Воспалительные поражения глаз.
- Инфаркты и абсцессы селезенки.
- Генерализованный (обширный, по всему телу) дерматит.
- Пневмония (воспаление легких).
- Временные параличи и парезы (неполный паралич, проявляющийся как значительное снижение мускульной силы).
- Различные психические нарушения, нередко приводящие к маниакальным состояниям у больного.
- Менингит (гнойное поражение мозговых оболочек).
Загрузка...
