Аномалия Киммерле является условным заболеванием, приводящим в некоторых случаях к сужению просвета позвоночных артерий со всей вытекающей из этого клинической картиной. По сути, при данной патологии наблюдается аномальное замкнутое костное кольцо вокруг позвоночных артерий.
Болезнь локализуется в задней дуге первого шейного позвонка C1. Данная условная патология в популяции встречается достаточно часто, ею страдает примерно 10% населения. Между тем, на продолжительность жизни аномалия Киммерле обычно не влияет и в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Содержание
Что такое аномалия Киммерле?
Атлант является первым шейным позвонком и, в отличие от других позвонков, не имеет «тела». Проще говоря, атлант является кольцеобразным позвонком, имеющим переднюю и заднюю арку. В норме на задней дуге имеет борозда, непосредственно через которую проходит позвоночная артерия.
При аномалии Киммерле бороздка обрастает дополнительным костным мостиком, который может сдавливать позвоночную артерию. При этом сдавливание чаще всего происходит при запрокидывании головы назад.
Аномалия Киммерле бывает двух видов:
- медиальная — наличие перемычки между суставным отростком атланта и его задней дугой;
- латеральная — наличие перемычки между суставным отростком 1 шейного позвонка и поперечным.
Кроме того, данное заболевание разделяется еще и на типы, в зависимости от выраженности:
- неполная — дугообразные вырост (проще говоря, кольцо не замыкается);
- полная — костное полностью замкнутое кольцо.
Аномалия Киммерле проявляется лишь в редких случаях, тогда как в абсолютном большинстве случаев протекает бессимптомно и не представляет угрозы для жизни индивида. Кроме того, наличие такой аномалии без симптомов не нуждается в профилактическом контроле (мониторинге).
Причины появления
Точной причины развития такой аномалии все еще не установлено. Считается, что это врожденная особенность строения позвоночника, однако в последнее время появляются исследования, в которых говорится и о возможности приобретения аномалии в течении жизни.
Выходит, что очевидных и доказанных причин развития аномалии Киммерле все еще не установлено. Однако выяснены причины, которые могут спровоцировать нарушения мозгового кровообращения при аномалии Киммерле.
К ним относятся:
- атеросклероз сосудов головы и шеи;
- любые воспалительные процессы в стенках артерий (например, при васкулите);
- дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела позвоночника (например, истинный остеохондроз, спондилоартроз или спондилез);
- длительно протекающая гипертоническая болезнь;
- наличие сопутствующих аномалий краниовертебральной области;
- черепно-мозговые травмы средней и высокой тяжести;
- рубцовые процессы (в том числе после инфекционных заболеваний) в краниовертебральной области;
- прямые травмы шейного отдела позвоночника.
Острые нарушения мозгового кровообращения на фоне аномалии Киммерле могут возникнуть при запрокидывании головы назад или резких движениях в стороны.
Аномалия Киммерле (видео)
Чем это опасно?
Главная опасность аномалии Киммерле заключается в том, что на фоне резкого сокращения транспортировки крови в позвоночных артериях могут возникнуть серьезные нарушения мозгового кровообращения, вплоть до инсульта.
Аномалия Киммерле относится к тем заболеваниям, которые лежат в основе синдрома позвоночной артерии. В некоторых ситуациях компрессия (сдавливание) лишним отростком позвоночных артерий столь сильная, что при резких движениях головы возникает полная закупорка одной или двух артерий этого типа.
Более того, даже без полной остановки кровообращения могут возникнуть опасные для здоровья и даже жизни состояния. Например, при аномалии Киммерле могут наблюдаться приступы синкопе (кратковременные потери сознания), что может окончиться падением больного и травмой головы.
Иногда нарушения кровообращения происходят во сне, когда больной принимает неудачную с точки зрения имеющегося заболевания позу (например, когда на протяжении всего сна голова повернута в одну сторону).
К счастью, подобные состояния сравнительно редки при аномалии Киммерле и примерно 90% больных этой патологией не ощущают никаких симптомов и им не требуется ограничения в физической активности.
Симптомы и диагностика
Как уже отмечалось ранее, симптомы аномалии Киммерле наблюдаются примерно у 10% больных этим заболеванием. При этом вариативность симптомов очень высока, и они нередко напоминают другие заболевания сосудов.
В целом же симптомы аномалии Киммерле могут быть такими:
- Приступы кратковременной потери сознания.
- Хроническая головная боль, локализующаяся преимущественно в затылочной области.
- Снижение внимания, концентрации, памяти.
- Нарушение сна (беспокойство во время сна, иногда – кошмары).
- Постоянный шум (обычно писк) в одном или двух ушах (так называемый тиннитус).
- Внезапное появление «мушек» или пелены перед глазами.
- Шаткость походки.
- Головокружения, которые усиливаются при запрокидывании головы.
- Нарушения координации движений, тремор рук.
- Визуальные артефакты (в том числе зрительные галлюцинации).
- Приступы сильной головной боли с тошнотой или, реже, рвотой, которая не приносит облегчения.
Диагностика аномалии Киммерле проводится с помощью классической рентгенографии. В спорных случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии. Для оценки степени компрессии позвоночных артерий может потребоваться проведение ангиографии сосудов шейного отдела.
Методы лечения
В абсолютном большинстве случаев лечить аномалию Киммерле нет необходимости. Однако, при появлении симптомов или угрожающих жизни осложнений требуется проведение операции. Операция при аномалии Киммерле заключается в удалении лишнего костного отростка.
Существуют рекомендации для больных аномалией Киммерле (они актуальны и для тех, у кого нет никаких симптомов заболевания). А именно:
- не делайте резких движений головой;
- не запрокидывайте голову максимально назад (например, при осмотре многоэтажных зданий);
- избегайте любых травм шейного отдела позвоночника;
- следите за артериальным давлением, не допуская его длительного повышения;
- избегайте мануальной терапии, направленной на шейный отдел позвоночника;
- обеспечьте себе максимальный комфорт во время сна, особенно важно выбрать удобную подушку;
- при появлении любых сосудистых симптомов – не откладывая идите к врачу для того, чтобы удостовериться в отсутствии компрессии позвоночных артерий.
Загрузка...
