Грубо говоря, антелистез является одной из форм спондилолиза позвоночника, при котором отмечается смещение позвонков вперед. Локализуется заболевание чаще всего в l4 и l5 позвонках, тогда как на l1, l2 и l3 позвонки приходится не более 14% всех случаев антелистеза.
Антелистез разделяется на четыре степени, причем две последние из них в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Соответственно, первую и вторую степень заболевания можно вылечить консервативно (массажи, ЛФК, физиотерапия).
Содержание
Описание болезни
Антелистез, по мнению некоторых специалистов, не является самостоятельным заболеванием. Куда правильнее будет сказать, что антелистез — это подтип спондилолистеза, то есть смещения или подвывиха позвонков (чаще одного). Особенностью антелистеза является то, что при нем позвонки смещены вперед.
С другой стороны, антелистез можно выделить и как отдельное заболевание, так как в отличие от классического спондилолистеза, при нем не имеется дефекта в межсуставных зонах дужек. Однако это частности, интересные лишь специалистам.
Заболевание статистически чаще встречается у женщин, людей преклонного возраста или у больных с имеющимся гиперлордозом. Коварство антелистеза в том, что он часто протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при плановой рентгенографии.
Выраженность заболевания тем сильнее, чем ниже по позвоночному столбу оно возникает. При этом поражения шейных и грудных отделов позвоночника наблюдается несравнимо реже, чем поражение поясничного отдела.
Какие позвонки поражает?
Заболевание может поражать шейные, грудные и поясничные отделы позвоночника. Как уже было сказано ранее, чаще всего болезнь фиксируется в поясничном отделе. Второй по «популярности» областью позвоночника является шейный отдел, а вот в грудном отделе болезнь практически не встречается.
В поясничном отделе антелистез регистрируется чаще всего в позвонках L3, L4 и, наиболее часто, L5. Причем при поражении позвонка l5 отмечается наиболее выраженная клиническая картина, в том числе именуются нестерпимые болевые ощущения. Такие боли тяжело поддаются купированию даже с помощью медикаментов.
В шейном отделе антелистез чаще всего регистрируется в позвонках C3 и C4. Стоит отметить, что именно при поражении отдела C3 у больных отмечается шаткая походка, сильные головокружения и головные боли.
Независимо от того, какой именно позвонок поражен, заболевание всегда прогрессирует и может привести к инвалидности больного.
Причины развития
Существует с десяток причин развития антелистеза позвонков. Все причины объединяет одно общее свойство – они носят дегенеративный и травматический характер. Проще говоря, на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике создаются благоприятные условия к антелистезу, возникающему из-за травм.
Однако, это не аксиома и причины антелистеза могут быть и иными (например, врожденные особенности).
На данный момент науке достоверно известные следующие возможные причины антелистеза:
- врожденные дефекты позвоночника (например, гипоплазия остеофитов/отростков шейных позвонков);
- родовая травма;
- возрастные (старческие) изменения в позвоночнике;
- различные (чаще тупые) травмы спины, в том числе при занятии спортом;
- доброкачественные или злокачественные опухоли;
- шейный остеохондроз (не является причиной, а лишь предрасполагающим фактором).
Лечение антелистеза позвоночника (видео)
Симптомы и диагностика
Первичная диагностика антелистеза осуществляется врачом-вертебрологом или хирургом. Такая диагностика заключается в пальпации позвоночного столба, опросе больного, визуальном осмотре спины.
К более результативным и точным методикам диагностики относят рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию. При этом вариант выбора – магниторезонансная томография, тогда как компьютерную томографию или обычный рентген выполняют лишь в виде мониторинга при лечении антелистеза.
Симптомы антелистеза шейного отдела:
- Боли различной интенсивности в шее.
- Головокружения, возможны даже потери сознания.
- Шаткость походки, туман перед глазами.
- Нарушение микромоторики.
Симптомы антелистеза поясничного отдела:
- боли различной (чаще выраженные) интенсивности в пояснице;
- боли «отдают» из поясницы в нижние конечности;
- слабость мышц нижних конечностей;
- косолапость, боли в области мочевого пузыря, паха.
В чем опасность?
Как и многие другие заболевания позвоночного столба, антелистез опасен тем, что значительно снижает трудоспособность больного. При отсутствии адекватного лечения или при наличии дополнительных заболеваний возможно и вовсе развитие столь грозных осложнений, что больной становится инвалидом.
Но главная опасность заключается в антелистезе шейного отдела позвоночника. При этой форме заболевания возможно ущемление позвоночных артерий нестабильным позвонком. Это может произойти как при физической активности, так и даже во время сна.
Позвоночные артерии являются крупными сосудами, которые снабжают кровью головной мозг. Их ущемление, даже частичное, ведет к серьезной нехватке притока крови к мозгу. Несмотря на то, что в таких случаях включается компенсаторный механизм (виллизиев круг), резервного кровоснабжения все равно недостаточно.
В итоге больной может терять сознания, иметь серьезное ухудшение зрения, а в некоторых случаях возможен даже инсульт.
Лечение заболевания
В большинстве случаев лечение антелистеза ограничивается применение ортопедических корсетов, медикаментов (для релаксации мышц и снижения боли) и выполнения упражнений из комплекса ЛФК. Все эти методики относятся к консервативной терапии.
У некоторых пациентов болезнь может протекать с осложнениями или быть попросту запущенной, поэтому в качестве консервативной терапии таким больным дополнительно назначаются массажные и физиотерапевтические процедуры.
При отсутствии положительной динамики терапии назначается хирургическая операция. Ее смысл – стабилизация позвоночного столба и фиксация позвонков в физиологическом положении.
Загрузка...
