Эффективна ли блокада при остеохондрозе?

Блокады при остеохондрозе позвоночника практикуются в странах бывшего Советского Союза. Их применяют при остеохондрозе как шейного, так и пояснично-грудного отдела. Процедура представляет собой укол анестетиками или иными препаратами в область патологического процесса.

В странах Европы подобное лечение практикуется сравнительно редко, в том числе из-за того, что это симптоматическое лечение, не влияющее на течение заболевания. Поэтому на фоне блокад при остеохондрозе следует обязательно проводить его полноценное лечение с помощью консервативной терапии.

Описание метода

Медикаментозные блокады при остеохондрозе назначаются в тех случаях, когда у больных отмечаются интенсивные болевые ощущения, в том числе мешающие даже спать. Подобное лечение применимо при всех видах и локализациях остеохондроза позвоночника.

Подобная методика терапии распространена в странах СНГ, но в Европе или США ее применяют редко. Главная причина – лишь временное уменьшение выраженности болевого синдрома, но по окончанию действия препаратов боли возвращаются обратно.

Блокада при остеохондрозе позвоночника

Существуют также лечебные блокады с помощью кортикостероидов и противовоспалительных средств. Их применяют редко и только при тяжелых формах остеохондроза, нередко протекающих на фоне иных заболеваний позвоночного столба (например, сколиоза).

Болеутоляющие блокады эффективны для быстрого купирования боли, но в качестве лечения их эффективность стремится к нулю.

Для чего применяют?

Основным показанием для проведения блокад при остеохондрозе является сильная боль, которую купировать с помощью пероральных болеутоляющих медикаментозных средств не удается. Показанием является боль при любой форме остеохондроза.

Также блокады применяются при любых других дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночного столба, так или иначе связанных с остеохондрозом. При инфекционных патологиях опорно-двигательного аппарата блокады не используются из-за опасности распространения инфекции.

Также стоит учесть, что даже при тяжело протекающем остеохондрозе блокады проводятся лишь в период обострения, когда интенсивность болевых ощущений достигает пика. Просто так такое лечение не проводят и заменяют его на прием пероральных болеутоляющих средств (например, часто назначается Кетанов или Парацетамол).

Показания и противопоказания

Блокады используются при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Проще говоря, при разных формах остеохондроза.

Блокада при шейном остеохондрозе

А именно:

1. Остеохондроз грудного, шейного и поясничных отделов.
2. Межпозвоночная протрузия диска, межпозвонковые грыжи.
3. Невриты и невралгии, вызванные поражением позвоночного канала.
4. Опоясывающий герпес.
5. Межреберная невралгия.
6. Спондилоартроз позвоночного столба.
7. Различные формы миозитов.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

• заболевания кровеносной системы;
• локальные инфекционные процессы в месте проведения инъекции;
• индивидуальная непереносимость компонентов, применяемых для блокады лекарственных средств;
• артериальная гипотония (пониженное давление);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• миастения;
• наличие эпизодов эпилепсии в прошлом;
• беременность и период кормления грудью (лактация);
• почечная и печеночная недостаточность, цирроз, гепатит С.

Возможные осложнения

При правильно проводимой блокаде при остеохондрозе частоту развития побочных явлений крайне низка и составляет примерно один случай на 10000 процедур.

Механизм проведения блокады при остеохондрозе

Наиболее частыми осложнениями блокады позвоночного столба являются:

1. Развитие локальных или системных (редко) аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.
2. Инфицирование мягких тканей в месте проведения инъекции (возможно развитие абсцессов, флегмон).
3. Инфицирование оболочек спинного мозга.
4. Кровотечения (массивные кровотечения встречаются редко).
5. Специфические реакции на введение местной анестезии.
6. Специфические реакции на введение кортикостероидных медикаментозных средств.
7. Резкое снижение артериального давления.
8. Сердечный коллапс (обычно при случайно введении анестетика в кровеносный сосуд).
9. Общая слабость, головокружения, головные боли.

Виды по количеству компонентов

Существует три основных видах медикаментозной блокады при остеохондрозе позвоночника, различающиеся не только по применяемым средствам, но и по итоговой эффективности и частоте развития побочных явлений.

На данный момент в странах СНГ наибольшей популярностью пользуются следующие виды блокад при остеохондрозе:

• с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): применяются снятия отечности, болезненных ощущений и для уменьшения воспалительных реакций в захваченном патологией месте;
• с помощью системных гормонов (глюкокортикостероидов): используются для быстрого и продолжительного уменьшения воспалительных явлений в пораженном остеохондрозе месте, также улучшают трофику и кровенаполнение тканей в месте инъекции;
• с помощью местных анестезирующих медикаментов: используются исключительно для уменьшения или полного купирования болевых ощущений.

Препараты-анестетики

Лекарственные блокады с помощью местных анестетиков наиболее популярны, так как быстро снимают боль и в целом являются достаточно безопасными.

Схема выполнения глубокой блокады при остеохондрозе

При выполнении данной процедуры используются следующие медикаменты:

1. Новокаин (первый по популярности). Используются инъекционные растворы 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Снижение болей происходит уже через пять минут после проведения процедуры. Длительность эффекта – около двух часов.
2. Лидокаин. Второй по популярности после Новокаина. Терапевтический эффект достигается уже через три минуты, продолжительность болеутоляющего эффекта составляет около трех часов.
3. Меркаин или Бупивакаин. Болеутоляющий эффект достигается через 15-20 минут после инъекции, но продолжительность снижения болей впечатляющая – она достигает примерно пяти часов.

Кортикостероиды

Данные лекарственные средства используются не только для снижения интенсивности болевого синдрома, но и для устранения отечности и снижения воспалительных явлений в позвоночном столбе.

При выполнении данной процедуры используются следующие медикаменты:

• средство Гидрокортизон: перед применением его обязательно смешивают с местным анестетиком, препарат пригоден только для периневрального введения;
• средство Дексаметазон: терапевтический эффект достигается сразу (что называется «на кончике иглы»), но непродолжителен и применятся только для блокад мягких тканей и суставов;
• средство Депо-Медрол: так же, как и Дексаметазон используется для введения в мягкие ткани и суставы;
• средство Дипроспан: имеет пролонгированное действие и используется исключительно для снижения интенсивности болезненных ощущений;
• средство Кеналог: вводится в суставы и ткани позвоночного столба, между каждой инъекцией требуется перерыв в две недели.

Блокада при шейном остеохондрозе (видео)

Прочие препараты

Существуют также и иные медикаментозные средства, используемые для блокады при остеохондрозе и не относящиеся к стандартной терапии. Их применение многими врачами считается нецелесообразным из-за низкой эффективности и даже опасности для здоровья.

Введение иглы при блокаде позвоночника

Не рекомендуется использовать их как основное лечение заболевания, максимум – как дополнение к стандартной терапии остеохондроза.

Данная группа препаратов включает следующие медикаментозные средства:

1. Витаминные комплексы (в основном группы В).
2. АТФ.
3. Противоотечное средство Лидаза.
4. Платифилин.
5. Тромболизин (применяется для усиления регенеративных возможностей организма и для уменьшения отеков).
6. Гликозаминогликан-пептидный комплекс Румалон.
7. Противовоспалительное средство Папаин.
8. Ингибитор циклооксигеназы Вольтарен.

Виды блокад по месту инъекции

Медикаментозные блокады для лечения остеохондроза делятся на виды не только по используемым для инъекции средствам, но и по области и технике проведения инъекции. Кроме того, разделяются блокады также и по глубине введения медикаментозных средств.

По области и технике введения блокады делятся на следующие виды:

1. Паравертебральная техника введения.
2. Проводниковая техника введения.
3. Эпидуральная техника введения.

Новокаиновая блокада при остеохондрозе

По глубине введения медикаментозных средств блокады делятся на следующие виды:

• внутрикожная инъекция (наиболее распространенная и безопасная тактика проведения блокады);
• подкожное введение препаратов;
• введение препаратов непосредственно в мышцы;
• периневральное введение препаратов (в обход желудочно-кишечному тракту);
• корешковое введение препаратов.