Симптомы и лечение цервикокраниалгии

Под диагнозом цервикокраниалгия подразумевается хроническая боль в области шеи, а конкретно – в шейно-затылочном отделе. Выходит, что цервикокраниалгия – не самостоятельное заболевание, а лишь синдром, включающий симптомы различных воспалительных и дегенеративных патологий позвоночника.

В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) цервикокраниалгия проходит под кодом «М53.0» и «М54.0». Тактика лечения синдрома напрямую зависит от первичных причин его развития, но в большинстве случаев лечение консервативное.

Общее описание заболевания

Под медицинским термином цервикокраниалгия подразумевается головная боль, причина которой лежит в патологии шейного отдела позвоночника. Примерно в 90% случаев причиной цервикокраниалгии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба.

Следует понимать, что цервикокраниалгия – это не самостоятельное заболевание, а лишь синдром. Основным симптомом данного синдрома является головная боль, причиной которой чаще всего является дорсопатия шейного отдела позвоночника. В этом случае головную боль именуют вертеброгенной цервикокониалгией.

Цервикокраниалгия в шейном отделе

Сама по себе боль не является серьезным симптомом и обычно легко купируется медикаментозными средствами, в том числе парацетамолом. Проблема лишь в этиологии боли, так как за ней могут скрываться достаточно серьезные патологии, иногда приводящие к инвалидности больного.

В редких случаях причиной развития синдрома являются поражения позвоночных артерий, что чревато уже куда более серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) цервикокраниалгия проходит под кодом «М53.0».

Как проявляется?

В зависимости от вида цервикокраниалгии у больного отмечаются определенные симптомы. Наиболее тяжелые симптомы наблюдаются при поражении позвоночных артерий. В этом случае патология протекает с выраженными неврологическими нарушениями.

В целом при цервикокраниалгии могут иметься следующие симптомы:

1. Головокружения, иногда настолько сильные, что пациенту кажется, будто он потеряет сознание.
2. Затуманенность зрения, появление зрительных артефактов (мушки, пелена, вспышки).
3. Шум в ушах (тиннитус), иногда мешающий заснуть.
4. Проблемы с равновесие и, в частности, невозможность нормально пройти тест Ромберга на равновесие.
5. Пульсирующие и давящие боли в голове, как односторонние, так и двусторонние. Особенно часто боль локализуется в лобной, затылочной и височной областях.
6. Слабость в верхних конечностях.
7. Парестезии (онемение) в верхних конечностях (особенно в пальцах).
8. Скованность и частичная неподвижность шеи, усиление болевых ощущений при попытке поворота или наклона головы.
9. Колебания артериального давления в течение суток (при этом АД никогда не доходит до критических отметок).
10. В некоторых случаях наблюдается усиление болезненных ощущений в шее при ее пальпации.

Причины появления

В подавляющем большинстве случаев у больных отмечается вертеброгенная цервикокраниалгия, причиной которой являются различные хронические дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела позвоночника.

Цервикокраниалгия часто возникает на фоне грыж позвоночника

В таких случаях причиной болей является поражение межпозвоночного диска и хрящей позвоночника. Чаще всего на фоне таких патологических изменений формируется остеохондроз.

К другим причинам цервикокраниалгии относят:

• воспалительные патологии шейной области;
• мышечно-фасциальный синдром;
• различные травмы (в том числе несущественные) шейной области;
• артрит фасеточных суставов позвонков или спондилез;
• чрезмерное растяжение или надрыв связочного аппарата шейного отдела позвоночника;
• переломы позвоночника в области шеи (так называемая «хлыстовая травма», обычно наблюдающаяся после ДТП);
• вирусный или бактериальный менингит;
• злокачественные или, реже, доброкачественные новообразования шеи или затылочной области головы;
• гнойные поражения шеи (особенно часто причиной цервикокраниалгии в этом случае является абсцесс вследствие воспаления атеромы);
• наличие болезни Педжета.

Виды синдрома

В зависимости от причин развития цервикокраниалгия подразделяется на три основных вида. А именно:

1. Вертеброгенный вид (также именуемый синдромом позвоночной артерии). В данном случае возникает нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника, из-за чего нарушается транспортировка крови к задним отделам головного мозга.
2. Хронический вертеброгенной вид. Возникает на фоне нарушения оттока венозной крови из головного мозга. Причиной является сужение диаметра просвета венозных сосудов. При данном виде цервикокраниалгии наблюдаются распирающие и тупые боли в голове.
3. Шейно-черепной синдром. Возникает на фоне компрессии (сдавливания) нервных отростков в затылочной и шейной областях. Именно при данной форме заболевания чаще всего наблюдаются парестезии и односторонняя головная боль.

Цервикокраниалгия с поражением позвоночной артерии

Несмотря на кажущуюся угрозу при первом виде цервикокраниалгии (синдром позвоночной артерии), тяжелые нарушения мозгового кровообращения наблюдаются редко. При недостатке насыщения кровью мозга включается компенсаторный механизм, поднимающий артериальное давление, тем самым стабилизируя уровень притока крови к мозгу.

Но если болезнь игнорировать или лечить неэффективными способами (например, с помощью народной медицины), в будущем это может стать причиной тяжелых (иногда угрожающих жизни) осложнений.

Цервикокраниалгия из-за остеохондроза (видео)

В чем опасность?

Если причиной цервикокраниалгии является синдром позвоночной артерии, то главной опасностью в этом случае можно назвать падение кровоснабжения головного мозга до критических отметок. Ранее мы говорили, что компенсаторный механизм выравнивает ток крови в таких случаях, но с возрастом его возможности падают.

Непосредственного механического повреждения артерий в этом случае не возникает, их разрыв невозможен. Однако падение уровня кровотока чревато в ранних стадиях тяжелыми неврологическими нарушениями (вплоть до потерь сознания), а на поздних стадиях – инсультом или даже инфарктом участков головного мозга.

При остальных видах цервикокраниалгии опасность меньше, но все же существует. Наиболее серьезной опасностью при хронической и шейно-черепной цервикокраниалгии можно назвать постоянную и иногда обостряющуюся головную боль.

МРТ при цервикокраниалгии

Боли могут быть столь сильными, что мешают больному не только спать, но и просто работать. На их фоне нередко развивается тошнота или рвота, а при локализации болей в орбите глаз – невозможность работать с текстом.

Онемение верхних конечностей практически никогда не кончается параличами. Если такое и случается, то при наличии вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата или центральной нервной системы.

Методы лечения

В большинстве случаев цервикокраниалгия, независимо от ее вида, лечится консервативными способами. Такая тактика лечения подразумевает применение медикаментозных средств, физиотерапевтических и массажных процедур.

В целом в консервативную терапию цервикокраниалгии входят следующие методы лечения:

• прием болеутоляющих медикаментозных средств (например, Анальгин, Парацетамол, Темпалгин);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые не только устраняют воспалительные процессы, но и снижают выраженность болевого синдрома;
• прием препаратов для нормализации кровотока (например, Трентал или Пентоксифиллин);
• прием венотоников для нормализации оттока венозной крови (например, Диосмин, Детралекс или Вазокет);
• прием мышечных релаксантов (миорелаксантов) для уменьшения выраженности спазма мышц шейного отдела (например, Сирдалуд или Мидокалм);
• прием мочегонных препаратов для снижения отечности (например, Маннитол или Фуросемид);
• в некоторых случаях назначаются паравертебральные блокады для быстрого, но непродолжительного устранения боли и спазма мышц;
• физиотерапевтические процедуры (в том числе иглорефлексотерапия) длительным курсом;
• массажные процедуры длительным курсом (мануальная терапия противопоказана);
• лечебная гимнастика (ЛФК), упражнения в которой подбираются индивидуально под больного с учетом особенностей течения его болезни.

Упражнения при вертеброгенной цервикокраниалгии

В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение. Наиболее часто его применяют при синдроме позвоночной артерии, вызванном ущемлением сосудов костными остеофитами или дополнительной дужкой позвонков (аномалия Киммерле).