Опасность и лечение гемангиомы позвоночника

Гемангиома позвоночника — это статистически наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование, состоящее из кровеносных сосудов. В большинстве случаев патология диагностируется случайно при плановом КТ или МРТ.

Гемангиома может развиваться во всех местах позвоночника, но наиболее часто она встречается в шейном отделе. К сожалению, в некоторых случаях (при наличии агрессивной формы патологии) гемангиома позвоночника может быть опасна для здоровья.

Описание болезни

Гемангиома позвоночника является наиболее доброкачественной (крайне редко переходящей в злокачественную) опухолью кровеносных сосудов. В большинстве случаев патология протекает без каких-либо симптомов и диагностируется случайно.

Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественным новообразованием, при быстром росте (агрессивная форма) возможно повреждение отдельных элементов позвоночника. Быстро разрастающаяся опухоль раздвигает костные элементы, что приводит к их остеокластическому рассасыванию.

Гемангиома позвоночника

Более того, на фоне сдвига костных элементов могут возникать серьезные боли, а в некоторых случаях даже перелом позвоночника. В редких случаях возможна компрессия (сдавливание) спинного мозга и его ответвлений (корешков).

Статистика заболеваемости

Возникает гемангиома позвоночника в любой возрастной группе, при этом заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Статистически частота возникновения гемангиомы позвоночника в популяции составляет примерно 11%.

Как уже было сказано ранее, в большинстве случаев патология протекает без клинических признаков и лишь в 0,9-1,2% случаев у пациентов наблюдаются выраженные симптомы. При этом локализуется гемангиома чаще всего в шейном отделе позвоночника и в телах позвонков нижнегрудного отдела.

Средний возраст больных гемангиомой составляет 20-30 лет. Некоторые исследования фиксируют частую встречаемость заболевания у женщин после 40 лет (примерно 80% женщин этой возрастной группы имеют гемангиому позвоночника). Впрочем, итоги подобных исследований все еще требуют подтверждения.

Причины появления

Существует с десяток причин развития гемангиомы позвоночника, однако в огромном количестве случаев заболевания точную причину развития выявить так и не удается.

Локализация гемангиомы позвоночника

Причинами гемангиомы позвоночника могут быть:

• различные травмы (даже умеренные) позвоночного столба;
• чрезвычайно сильные нагрузки на позвоночник;
• тромбозы и кровоизлияния в сосудах, проходящих вдоль позвоночника;
• наследственная предрасположенность (у людей, родственники которых страдают сосудистыми опухолями, риск развития гемангиом возрастает в пять раз);
• по некоторым исследованиям предрасполагающим фактором развития патологии может быть женский пол индивида;
• наличие аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, псориаз, волчанка и так далее).

Чем опасна болезнь?

Гемангиома позвоночника хотя и является новообразованием, но не переходит в злокачественную форму. Опасность заболевания исключительно механическая, так как быстро разрастающаяся опухоль может повреждать внутренние элементы спины.

Помимо перелома позвоночника и сдавливания позвонков могут развиваться неврологические осложнения. Наиболее часто возникают следующие осложнения этого типа:

• парезы и параличи (в очень редких случаях);
• онемение нижних или, реже, верхних конечностей;
• нарушения ритма сердца, расстройства функции внутренних органов таза;
• сильные боли в спине, отдающие в нижние конечности, бедра и пах;
• головокружения;
• импотенция;
• существенные нарушения зрительной и слуховой сенсорных систем.

Гемангиома позвоночника (видео)

Какие отделы и позвонки поражает?

Как уже было сказано ранее, гемангиома позвоночника чаще всего локализуется в шейном и нижнегрудном отделе. В грудном отделе болезнь чаще всего поражает позвонок Th12, в шейном — C4-C5.

При поражении поясничного отдела болезнь чаще всего локализуется в позвонках L1, L2, L3 и L4 (наиболее тяжело, с вовлечением тазовых органов, протекает поражении позвонков L3-L4).

Гемангиома позвоночника на рентгеновском снимке

Вполне очевидно, что тяжесть протекания гемангиомы позвоночника напрямую зависит от локализации патологического процесса. Наиболее тяжелые осложнения возникают при поражении поясничного отдела, так как болезнь затрагивает не только спину, но и внутренние органы таза.

Конечный прогноз одинаково сложно предсказать при любой локализации патологического процесса.

Виды болезни

С помощью гистологического исследования определяют конкретный вид гемангиомы позвоночника, а всего их существует три:

1. Капиллярный вид. Опухоль состоит из мелких сосудов капиллярного вида и в большинстве случаев протекает умеренно, не вызывая серьезных осложнений. В большинстве случаев такой вид болезни не требует лечения.
2. Кавернозный вид. Опухоль состоит из сосудистых полостей, камеры которых заполнены кровью. Очень часто такой вид гемангиомы протекает с выраженным болевым синдромом, при этом имеется высокий риск перелома позвоночного столба.
3. Смешанный вид. Нечто среднее между капиллярным и кавернозным видом, как по специфике патологического процесса, так и по риску возникновения серьезных осложнений.

Нормальные и опасные размеры

Как правило, никакой угрозы для здоровья пациента не представляют гемангиомы с размерами менее одного сантиметра. Опухоли размером более сантиметра считаются опасными (агрессивными) и характеризуются быстрым прогрессированием.

Рентген и МРТ гемангиомы позвоночника

Крупные опухоли протекают с выраженным болевым синдромом, к которому очень быстро присоединяется компрессионный синдром и, как итог, перелом позвоночника. Статистически каждая десятая гемангиома позвоночника является агрессивной.

Неагрессивные опухоли (менее одного сантиметра) протекают умеренно. Их прогрессирование в размерах крайне медленно, а в некоторых случаях и вовсе возникает остановка роста и последующий регресс (рассасывание) новообразования.

Симптомы

Симптомы гемангиомы позвоночника неспецифичны и очень сильно напоминают другие часто встречающиеся патологии спины (сколиоз, патологические лордозы и кифозы, остеохондроз и так далее). По этой причине без детальной диагностики поставить диагноз лишь на основании симптоматики нельзя.

Симптомы гемангиомы позвоночника:

1. Болевые ощущения в спине (от едва заметных до мучительных).
2. Онемения (парестезии) в нижних и верхних конечностях.
3. Нарушения работы внутренних органов (как правило, органов таза).
4. Нарушения эрекции или импотенция.
5. Нарушения работы сердца.
6. Парезы и, в редких случаях, параличи нижних конечностей.
7. Головокружения и головные боли.
8. Ухудшение зрения и слуха.

Диагностика

Классической рентгенографии недостаточно для диагностики гемангиомы позвоночника. Заметить ее на рентгеновском снимке можно, однако в общих чертах, без определения точных размеров и без возможности определить насколько сильно вовлечен пораженный позвонков патологический процесс.

Гемангиома позвоночника на МРТ

По этой причине для диагностики используется исключительно магнитно-резонансная и, реже, компьютерная томография. Кроме того, диагностику гемангиомы дополняют электромиографией и несколькими видами лабораторных исследований.

При определении заболевания в мягкой форме (малые размеры, отсутствие осложнений) требуется ежегодное повторное посещение врача и повторная диагностика (динамический мониторинг).

Методы лечения

Лечение гемангиомы позвоночника представляет большую трудность из-за локализации патологического процесса. Очень сложно удалить новообразование, особенно если у него крупные размеры, не повредив при этом тело позвонков или сосуды/нервы, проходящие вдоль позвоночного столба.

Вполне очевидно, что медикаментозная терапия в этом случае бессильна и направлена лишь на снижение выраженности симптомов заболевания, но не на его излечение. Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами и вовсе может быть опасно (особенно при агрессивной форме опухоли).

При подозрении на гемангиому позвоночника следует обращаться к врачу-вертебрологу

Показаниями к оперативному вмешательству при гемангиоме позвоночника являются:

• быстрое прогрессирование опухоли;
• вовлечение в патологический процесс более трети позвонка;
• большой размер новообразования;
• развитие тяжелых осложнений.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на наличие гемангиомы позвоночника обращаться в первую очередь нужно к врачу-терапевту. Как правило, от терапевта нужно лишь получить направление к врачам более узких медицинских специализаций и направление на диагностику.

После этого обращаться следует к врачу-неврологу или вертебрологу (в крайнем случае – к общему хирургу).