Кривошея у детей встречается сравнительно часто, особенно в первые месяцы жизни (болезнь обычно диагностируется у новорожденных или в возрасте 2-3 месяцев). Чаще всего кривошея у ребенка формируется еще на этапе беременности, однако может возникнуть и во время родов (родовая травма).
Исходя из симптомов заболевания и внешнего вида малыша врачу не составит труда определить заболевание даже на ранних этапах. Лечение кривошеи часто консервативное (массаж, упражнения) и лишь в сложных случаях может потребоваться операция.
Содержание
Описание болезни
Кривошея является весьма распространенным среди новорожденных детей заболеванием. Болезнь очень редко протекает в тяжелой форме сразу после рождения ребенка, обычно для перехода в тяжелую форму требуется несколько месяцев.
Независимо от тяжести заболевания у новорожденного лечение кривошеи начинают со второй или третьей недели жизни. Сразу приступать к лечению нельзя, так как лечебными манипуляциями можно нанести непоправимый вред малышу.
Приобретенная форма кривошеи у детей встречается сравнительно редко, обычно приобретенная кривошея характерна для взрослых больных. В тех же случаях, когда регистрируется именно приобретенная форма заболевания, его этиологией (причиной) чаще всего является поражение центральной нервной системы.
При отсутствии адекватной терапии или при запаздывании с ней болезнь неминуемо переходит в тяжелую форму, нередко к ней присоединяется вторичное поражение позвоночника – сколиоз. На фоне тяжелой кривошеи развивается деформация лица, а при формировании сколиоза – деформация грудной клетки.
В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) кривошея у детей проходит под номерами «Q68.0» (врожденная форма), «P15.8» (родовая травма) и «G24.3» (спастическая форма).
Причины появления
Существует около двух десятков возможных причин развития кривошеи у детей. Однако в 95% случаев виновниками развития заболевания являются пять причин (как по отдельности, так и комплексно, что, впрочем, встречается редко).
Основные причины развития кривошеи у детей следующие:
- Деформация по тем или иным причинам одного или сразу нескольких позвонков в шейном отделе позвоночника с нарушением его структуры.
- Из-за чрезмерного и всегда одностороннего давления матки на плод, из-за чего головка младенца в утробе устанавливается в неправильном положении.
- Внутриутробный воспалительный процесс в мышцах шейного отдела позвоночника. Изначально формируется острое воспаление, которое иногда переходит в хроническое. При хроническом воспалении со временем мышцы теряют свою эластичность и укорачиваются.
- Во время тяжелых родов могут возникнуть надрывы шейных мышц и сухожилий. На месте надрывов возникают рубцы, которые препятствуют нормальному формированию мышцы, и она в итоге укорачивается, что и становится причиной заболевания.
- Врожденные пороки формирования сосцевидных мышц.
В чем опасность?
Ошибочно полагать, что кривошея исключительно косметический дефект, который максимум может привести к асоциализации индивида по достижению совершеннолетия. На самом деле при данном заболевании имеется прямая угроза здоровью и, в редких случаях, жизни ребенку.
При длительно протекающей кривошее возникают тяжелые и трудно поддающиеся впоследствии лечению деформации лица и черепа в целом. Из-за деформации возникает сильная асимметрия лица (так называемая гемигипоплазия) и, соответственно, черепа (плагиоцефалия или сколиоз черепа).
При присоединении сколиоза грудного отдела позвоночника возникают тяжелые деформации позвоночного столба. Позже могут присоединятся неврологические патологии ПЭП, нередко возникает повышение внутричерепного давления (гидроцефалия).
Угроза жизни возникает редко и только в тех случаях, когда наблюдается тяжелая деформация шейного отдела позвоночника с компрессией (ущемлением) позвоночных артерий, которые снабжают кровью отделы головного мозга.
В тяжелых случаях даже радикальные меры (хирургические операции) нередко не могут полностью восстановить симметрию лица и устранить деформации позвоночника.
Симптомы и диагностика
Диагностика кривошеи у ребенка проводится с помощью визуального осмотра врачами больного. Специфический симптом заболевания, позволяющий дифференцировать его от других неврологических патологий, — характерное вынужденное положение головы.
Для более дательной диагностики, в том числе и для обнаружения первопричин развития кривошеи, проводят визуальное исследование. Для этого используются компьютерную или магнитно-резонансную томографию, но в большинстве случаев можно ограничиться классической (без контрастных веществ) рентгенографией.
Симптомы кривошеи у детей в большинстве случаев таковы:
- утолщение и последующее уплотнение мышц задней части шеи;
- сморщивание и рефлекторное вытягивание головы при пальпации пораженных мышц;
- сильные болевые ощущения (дети плачу, пытаются вырваться) при попытках повернуть голову в противоположную месту поражения сторону;
- при прогрессировании заболевания возникает вынужденное отклонение головы в стороны, являющееся наиболее специфичным симптомом кривошеи;
- на поздних стадиях еще одним специфическим симптомом является асимметрия черепа и деформация лицевой области, также развивается деформация позвоночного отдела позвоночника из-за сколиоза.
Кривошея у ребенка (видео)
В каком возрасте проявляется?
У детей кривошея в большинстве случаев диагностируется в течение первого месяца после рождения. Очень редко удается поставить диагноз в первые дни с момента рождения, так как на данном этапе заболевание только начинает прогрессировать и протекает умеренно.
Нередко первыми, кто обращает внимание на проблему, являются врачи при плановом осмотре ребенка. Родители часто не замечают проблемы даже в тех случаях, когда появляется специфическая симптоматика, вроде отклонения головы или плача малыша при прикосновении к его шее.
Приобретенные формы кривошеи чаще всего наблюдаются у подростков и связанны в большинстве случаев с травмами головы и шейного отдела позвоночника или с поражением (инфекционным, аутоиммунным или воспалительным) ЦНС.
В целом же кривошея может начаться в любом возрасте (если мы говорим о приобретенной форме). Ситуаций, при которой имеется врожденная форма кривошеи, проявляющаяся только через несколько лет после формирования, не бывает.
Если заболевание началось – оно проявится в течение пары месяцев, а в случае с приобретенными формами тяжелая стадия кривошеи возможна с первого дня заболевания (например, если произошла травма).
Методы лечения
В большинстве случаев при быстрой постановке диагноза кривошея у новорожденных лечится консервативным путем. Причем эффективность такого лечения очень высока, в частности потому, что мышцы новорожденного податливы к вытяжению и, соответственно, корректировке.
Консервативная терапия кривошеи у детей включает применение следующих лечебных методик:
- Физиотерапевтические (в том числе электрофорез и тепловые процедуры) и массажные процедуры (мануальная терапия в случае с детьми исключается, массаж проводится исключительно в щадящем режиме).
- Укладки детей на бок для последующего вытяжения мышц за счет положения, в котором находится ребенок. Осуществляется данная процедура врачами.
- Применением ортопедических корректоров и фиксаторов положения головы, в том числе используются воротники Шанца.
- Медикаментозная терапия для снятия напряжения мышцы и/или снижения болевого синдрома.
Оперативное лечение проводят либо при тяжелой стадии заболевания, либо при неэффективности консервативной терапии даже в случаях легкой кривошеи. Проводят операцию в большинстве случаев после достижения ребенка двухлетнего возраста.
Операция заключается в следующем: производится удлинение пораженной мышцы и фиксация ее в вытянутом положении с помощью специальных конструкций. После операция назначается курс реабилитации продолжительностью в 2-6 месяцев.
Профилактика
Для предотвращения развития у ребенка кривошеи следует придерживаться определенных правил воспитания младенца.
С самого его рождения в кроватке, которая приготовлена для него, оформите все ее бортики различными яркими рисунками. Они будут вызывать интерес у малыша, и он будет постоянно вертеть головой, пытаясь рассмотреть их. Таким образом будет невольно происходить укрепление шейных мышц.
Соответственно кроватку следует поставить в центре комнаты, так как если она будет находится у стены, то ребенок не сможет осматривать окружающий мир со всех сторон. А как мы уже знаем, крайне важно, чтобы ребенок осматривался по всем сторонам.
Также попытайтесь с первых дней следить за осанкой малыша. Для этого следует приобрести жесткий матрас, который будет предотвращать проваливание головы ребенка, что чревато развитием неправильной осанки и перенагрузкой шейных мышц.
Желательно приобрести специальный матрас для новорожденных. Купить такой матрас можно практически в любом крупном магазине медицинской техники.
Загрузка...
