Под диагнозом миелопатия подразумевают патологию, при которой развивается стойкое повреждение спинного мозга. Чаще всего патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника (цервикальная миелопатия), а на грудной и поясничный отдел приходится около 40% всех случаев.
Болезнь подразделяется на виды (дегенеративный и посттравматический вид), каждый из которых имеет свою специфику течения и прогноз. В большинстве случаев прогноз лечения миелопатии условно благоприятный, но при наличии осложнений или радиационной формы миелопатии – условно неблагоприятный.
Содержание
Общее описание заболевания
Миелопатией именуют заболевание, которое развивается при повреждении спинного мозга. Причем речь идет не только о травмах спинного мозга, причиной развития миелопатии могут быть злокачественные новообразования, заболевания кровообращения, воспалительные процессы и так далее.
Миелопатия может локализоваться в любых участках позвоночного столба. Следует также учесть, миелопатия является добавочным диагнозом к первопричине повреждения спинного мозга. Например, если повреждение вызвано диабетом, то речь идет об диабетической миелопатии.
Встречается данное заболевание во всех возрастных группах. Травматический вид болезни чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет, опухолевый вид чаще локализуется у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет.
Отметим, что на фоне злокачественных новообразований риск развития миелопатии находится в диапазонах между 5 и 10 процентами, при этом поражается чаще всего грудной отдел (60%). В год регистрируется около 25000 случаев опухолевой миелопатии.
Причины развития
Как уже было сказано ранее, миелопатия не является самостоятельным заболеванием и развивается лишь на фоне первичных болезней, послуживших причиной повреждения спинного мозга.
Существуют следующие причины миелопатии:
- Травма спинного мозга (например, при переломе или вывихе позвонков, также причиной может быть прямая травма спины).
- Грыжа межпозвоночного диска из-за оказываемого ею давления (компрессии) на спинной мозг.
- Остеоартроз (спондилез).
- Злокачественные новообразования (при вовлечении в патологический процесс эпидурального пространства).
- Инфекционные (в том числе вирусные) и воспалительные заболевания.
- Нарушение кровообращения в артериях спинного мозга (так называемый спинальный инсульт).
- Иммунные реакции (аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет человека атакует собственные клетки).
- Любые заболевания ЦНС, протекающие с демиелинизацией (состояние, при котором нервные волокна теряют миелиновую оболочку).
Какие отделы поражает?
Чаще всего миелопатия поражает поясничный отдел позвоночника, что связанно с частыми травмами данной области и частым вовлечением ее в инфекционный или опухолевый процесс. Данный отдел поражается примерно в 60% всех случаев.
Далее следует шейный отдел, который также очень часто подвержен травмам и инфекционным заболеваниям. Примерно 50% мужчин и около 33% женщин в возрасте старше 60 лет страдают спондилогенной формой миелопатии (она вызвана хроническими заболеваниями шейного отдела позвоночника).
Поражение грудного отдела встречается сравнительно редко, но конкретная локализация заболевания особой роли не играет, болезнь протекает одинаково тяжело при поражении любого отдела позвоночного столба.
Однако поражение шейного отдела несет большую опасность из-за наличия в этой области позвоночных артерий, которые питают мозг. Сама миелопатия не влияет на позвоночные артерии, однако болезнь, ставшая причиной ее развития – может. Проще говоря, если причинная болезнь поразила спинной мозг, то может повредить и питающие мозг сосуды.
В чем опасность?
Прежде всего миелопатия опасна своими осложнениями. Наиболее тяжелыми из осложнений данного заболевания можно назвать частичный или полный паралич и, соответственно, утрату трудоспособности у человека.
К еще одному осложнению относятся мучительные боли в тех участках спины, где протекает патологический процесс. Кроме того, при миелопатии могут развиваться общие неврологические нарушения, ведущие к нарушению функции органов малого таза (преимущественного мочевого пузыря и кишечника).
Несмотря на тяжесть таких осложнений, во многих случаях состояние пациента можно стабилизировать и даже вернуть к исходному. Однако прогноз лечения тем лучше, чем быстрее было начато лечение, и при запоздании с ним прогноз миелопатии является неутешительным (при любой ее форме).
При развитии осложнений консервативная терапия выступает лишь в роли дополнительного лечения, так как может обеспечить лишь временное облегчение, но повлиять на ситуацию в целом – нет. Единственным выходом в таких ситуациях является устранение первопричины заболевания и, при необходимости, хирургическое восстановление поврежденного отдела спинного мозга.
Виды миелопатии
Существует семь основных видов миелопатии. Все они отличаются не только тяжестью протекания и конечным прогнозом, но и клинической картиной. Следует заметить, что независимо от первопричины миелопатии, данное заболевание всегда протекает тяжело и может привести к фатальным последствиям.
С учетом первопричины миелопатия делится на следующие основные виды:
- атеросклеротическая — причиной является закупорка просвета спинномозговых сосудов холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками;
- диабетическая — причиной является осложнение длительно протекающего и неконтролируемого диабета;
- интоксикационная — причиной является общее токсическое поражение организма человека;
- радиационная — причиной является поражение организма больного радиацией, в некоторых случаях причиной может быть прохождение курса химиотерапии;
- воспалительная — причиной является воспалительный процесс, вызванный инфекционными или иными заболеваниями;
- вертеброгенная — причиной является поражение позвоночного столба характерными для данного органа заболеваниями (спондилез, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и так далее);
- посттравматическая — причиной являются травмы спинного мозга или находящихся рядом органов и тканей.
Симптомы и диагностика
Симптомы миелопатии напоминают практически любые неврологические заболевания человека. Поэтому при первичном обращении к доктору точный диагноз может быть выставлен не сразу, а окончательную ясность вносит проведение визуального осмотра позвоночного столба.
Симптомы миелопатии в большинстве случаев таковы:
- Снижение мышечной силы в нижних и верхних конечностях.
- Боли различной интенсивности (обычно сильные) в любом участке спины.
- Парестезии кожи на руках, шее и ногах.
- Снижения тактильной чувствительности в различных участках тела (обычно в конечностях).
- Нарушения функции кишечника или мочевого пузыря.
- Параличи.
- Спутанность сознания, приступы синкопе.
Обнаружить повреждение непосредственно спинного мозга или находящихся рядом органов можно с помощью различных методов визуализации тканей и полостей. Наиболее эффективными в этом случае являются:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- классическая рентгенография.
Также должно проводиться исследование крови для исключения других, более редких причин развития обсуждаемого заболевания.
Методы лечения
Может показаться, что из-за сложности и тяжести данного заболевания вылечить его попросту невозможно. К счастью, это не так и миелопатия лечиться достаточно успешно, особенно если удается быстро ликвидировать первопричину ее развития.
Лечение напрямую зависит от этиологии (причины) заболевания. Например, для лечения опухолевой формы болезни нужно устранить само новообразование, что достаточно проблематично. При посттравматическом же виде миелопатии достаточно выпрямления позвоночного столба и назначения больному болеутоляющих средств.
Очень тяжело и долго лечится инфекционная форма заболевания. Непосредственно с самим повреждением спинного мозга борются в последнюю очередь, тогда как основной стратегией лечения является ликвидация инфекционных агентов из организма больного.
В плане медикаментозной терапии для лечения поражения спинного мозга чаще всего используют следующие средства:
- жаропонижающие лекарства;
- витаминные комплексы;
- стероидные средства;
- сосудорасширяющие медикаменты;
- нейропротекторные средства;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- различные анальгетики;
- антиоксиданты.
Миелопатия — консультация врача (видео)
Профилактика
Четко сформированной стратегии предотвращения миелопатии не существует, что, в целом, очевидно. Очевидно потому, что одновременно повлиять на предупреждение всех заболеваний, являющихся причиной развития миелопатии, невозможно.
К общим рекомендациям по профилактике миелопатии можно отнести снижение до минимума травм спины и постоянный контроль за состоянием организма. Особенно важна ежегодная диспансеризация у тех людей, которые достигли 50-летнего возраста.
При уже имеющихся заболеваниях, которые могут стать причиной миелопатии, важно следить за собственным состоянием и постоянно контролировать ситуацию, не допуская осложнений.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний следует минимизировать риски развития осложнений, исключив курение, алкоголь и стресс. При лечении любой инфекционной болезни следует соблюдать все предписания врача, особенно в плане приема противомикробных средств.
С помощью описанной выше информации можно снизить риск развития миелопатии, однако действительно эффективной профилактики данной патологии не существует.
Загрузка...
