Ретролистез (иногда ошибочно именуемый как ретроспондилолистез) — это, упрощенно говоря, смещение позвонка кзади. В большинстве случаев у больных диагностируется ретролистез шейного и поясничного отдела позвоночника, что связанно с физиологическими особенностями позвоночного столба.
Болезнь не представляет угрозы для жизни, но серьезно ограничивает возможности больного. К счастью, в большинстве случаев ретролистез излечим даже без применения операции.
Содержание
Что такое ретролистез?
Ретролистез встречается во всех возрастных категориях, однако наиболее часто его регистрируют у людей в возрасте 20-40 лет. Детский ретролистез в большинстве случаев связан с травмами позвоночного столба, что часто бывает при занятии спортом, плавании или попадании в ДТП.
Не стоит забывать и о не связанной с травмами причиной данного заболевания – дегенеративными изменениями позвоночника. Чаще всего причиной ретролистеза в этом случае становится истинный (имеющийся в МКБ-10) остеохондроз.
В большинстве случаев наблюдается ретролистез L5 и L4 позвонка, по той причине, что именно на эти позвонки ложится огромная нагрузка. Поражение позвонков L1, L2 и L3 встречается намного реже и обычно связано с прямой травмой области (чаще всего в ДТП), в которой они находятся.
Профилактика ретролистеза сводится к предотвращению травм, а также своевременной диагностике и лечению любых (и особенно дегенеративных) заболеваний позвоночного столба.
Причины появления
Как уже было сказано ранее, все причины ретролистеза можно свести к травмам или заболеваниям позвоночника.
Если же говорить подробнее, то в плане травм, как причин развития ретролистеза, особенно опасны травмы следующего типа:
- Компрессионные переломы.
- Растяжения или разрывы связок.
- Тупые травмы позвонков или мышечно-связочного аппарата.
- Длительно имеющаяся деформация межпозвоночных дисков.
- Огромные и внезапные нагрузки на позвонки (например, падение на спину тяжелого предмета или попытка резко поднять спиной тяжелый предмет).
Если говорить о заболеваниях позвоночника, которые могут быть причиной ретролистеза, то чаще всего это следующие патологии:
- остеохондроз или спондилез;
- генетические (врожденные) заболевания;
- дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках (обычно связанные со старческим возрастом);
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- врожденная или приобретенная слабость мышечного корсета спины.
Степени ретролистеза
Степени ретролистеза напрямую связаны с уровнем стабильности позвонка и, соответственно, процентом его смещения относительно соседнего позвонка.
Ретролистез разделяется на следующие степени:
- Степень 1 (б): смещение достигает 25%.
- Степень 2 (в): смещение достигает 25-50%.
- Степень 3 (г): смещение достигает 50-75%.
- Степень 4 (д): смещение достигает 75-100%.
На любой стадии заболевания, но в разных мерах, ретролистез оказывает следующее негативное влияние:
- снижает мобильность (подвижность) позвонков;
- увеличивает объем движений позвонков (они могут отклоняться сверх нормы);
- изменяется симметрия позвоночного столба;
- возникает компрессия (сдавливание) на проходящие через позвонки нервные узлы;
- нарушается общая стабильность позвонков.
Виды заболевания
Помимо степеней, ретролистез разделяется и на виды, которые зависят от локализации заболевания. Соответственно бывает три вида ретролистеза: ретролистез поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника.
При поражении поясничного отдела в большинстве случаев поражается позвонок l5. Обособленное поражение позвонка l4 наблюдается редко, значительно чаще он поражается вместе с позвонком l5 (так называемый лестничный ретролистез).
Ретролистез шейного отдела является наиболее часто встречающимся и протекает с характерной неврологической симптоматикой, напоминающей нарушение кровоснабжения головного мозга.
Поражение грудного отдела встречается намного реже, что связанно прежде всего с тем, что грудной отдел меньше травмируется в течение жизни. Кроме того, позвонки грудного отдела защищены непосредственно ребрами и мышцами верхнего плечевого пояса.
В чем опасность болезни?
Как и в случае с любым другим заболеванием опорно-двигательного аппарата, и в частности спины, данная патология опасна прежде всего тем, что может частично или даже полностью иммобилизовать больного.
Проще говоря, в тяжелых случаях данное заболевание чревато инвалидностью. Но на этом проблемы не заканчиваются, так как второй опасностью патологии является его симптоматика, нередко выраженная в виде сильных болей и нарушении чувствительности.
При наличии дополнительных заболеваний (спондилез, остеохондроз и так далее) жизнь больного и вовсе может стать невыносимой. Нередки ситуации, когда при тяжелом течении ретролистеза больной не может нормально ходить и спать (чему виной сильные боли).
Своевременное и комплексное лечение не гарантирует полного излечения заболевания (особенно на последней степени), но в целом является крайне эффективным.
Симптомы и диагностика
Симптоматика ретролистеза достаточно сильно напоминает сосудистые и мышечные заболевания, поэтому без диагностических процедур точно поставить диагноз не представляется возможным. Диагностика ретролистеза у больных всех возрастов производится с помощью рентгенографии или компьютерной/магниторезонансной томографии.
Симптоматика данной патологии в большинстве случаев такова:
- Болевые ощущения в области поражения (различной интенсивности, вплоть до невыносимой).
- Шум в ушах, частые и сильные головные боли, скачки артериального давления.
- Нарушения чувствительности в конечностях или даже отдельных участках спины/грудной клетки.
- При поражении грудного отдела – кашель, приступы одышки или даже удушья, слабость в верхних конечностях.
- При поражении поясничного отдела – укорачивание шага, резкие боли в ногах, дисфункция мочевого пузыря, боли в паховой области или коленях, онемение нижних конечностей.
Консервативное лечение
В большинстве случаев лечение данной патологии ограничивается консервативной терапией.
При этом консервативная терапия подразумевает применение следующих методик лечения:
- прием медикаментов (мышечные релаксанты, болеутоляющие средства);
- иглорефлексотерапия;
- санаторно-курортное лечение;
- аппаратное щадящее вытяжение позвоночника;
- лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК), которые подбираются индивидуально под конкретного пациента;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечением лазером;
- массажные процедуры длительным курсом (около полугода);
- щадящая мануальная терапия;
- применение ортопедического пояса или корсета (в зависимости от локализации заболевания);
- ограничение двигательной активности больного.
При неэффективности консервативной терапии, что случается сравнительно редко, назначается хирургическая операция.
Ретролистез шейных позвонков (видео)
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение ретролистеза назначается в тех случаях, когда консервативная терапия либо дает небольшие результаты, либо оказывается совершенно неэффективной.
Особенно часто к хирургической операции прибегают при наличии у больного четвертой стадии ретролистеза, выраженных неврологических симптомов или каких-либо серьезных сопутствующих заболеваний.
После проведения хирургической операции больной должен проходить длительный (от 2 до 12 месяцев) реабилитационный курс. На этот срок больной должен придерживаться щадящего образа жизни (никаких физических нагрузок).
Операция дает отличные результаты, однако и сама может стать причиной осложнения на позвоночник (в достаточно небольшом количестве случаев), о чем всегда должен помнить пациент.
Загрузка...
