Сколиоз представляет собой широко распространенное заболевание позвоночника, встречающееся у людей всех возрастных групп. На 1-2 степени болезнь протекает умеренно, не создавая серьезных проблем со здоровьем.
На 3-4 стадии поражение спины столь велико, что больной может стать инвалидом. Болезнь лечится консервативно (ЛФК, массаж, физиотерапия, различные индивидуальные упражнения) и оперативно (сложная операция по имплантации стабилизаторов).
Содержание
Что такое сколиоз?
Сколиоз является прогрессирующей деформацией позвоночного столба у человека, причем искривление имеет характерную форму – трехплоскостную. Существует не только приобретенная форма болезни (в том числе посттравматическая), но и врожденная (обычно протекает тяжелее всего).
В странах бывшего Советского Союза под сколиозом нередко подразумевается вообще любое искривление позвоночника во фронтальной плоскости (как фиксированное, так не фиксированное). Истинным же значением этого диагноза является вполне серьезное заболевание – сколиотическая болезнь.
Надо заметить, что сколиотическая болезнь является неуклонно прогрессирующей, спонтанная остановка прогрессирования или тем более регресс болезни встречается весьма редко. Чаще всего начало болезни припадает на 6-15-летний возраст, при этом девочки болеют примерно в 5 раз чаще, чем мальчики.
В иностранной медицинской номенклатуре заболевание называют либо идиопатическим сколиозом, либо быстропрогрессирующим сколиозом.
У кого развивается?
Заболевание затрагивает абсолютно все слои общества и все возрастные группы. Так, социальный статус индивида, качество его питания и наличие вредных привычек не играют существенной роли в возникновении патологии.
При этом у болезни отмечается некоторое «предпочтение»: как правило, ее начало припадает на детский или подростковый возраст (6-15 лет). В большинстве случаев возникновение заболевания предопределенно геномом индивида, поэтому как таковая профилактика сколиоза малоэффективна.
Между тем, имеются группы людей, у которых риск развития болезни выше (а при ее наличии она протекает тяжелее). А именно:
- люди, испытывающие тяжелые нагрузки на позвоночный столб (строители, грузчики, спортсмены и так далее);
- люди, длительно находящиеся в статическом положении (работа в офисе, длительное провождение времени перед компьютером на досуге, учеба за некомфортными партами);
- люди, часто получающие травмы позвоночного столба (спортсмены, бойцы различных единоборств, особенно бросательных, и так далее);
- люди, имеющие «фоновые» заболевания позвоночника (остеохондроз, воспалительные и дегенеративные патологии).
Причины развития
Сколиоз является деформационным заболеванием периода роста, то есть, как уже было сказано, его начало в абсолютном большинстве случаев припадает на детский и подростковый возраст. В противоположность этому ставится травматический сколиоз, который может развиваться в любом возрасте.
Очень важный нюанс заболевания: примерно в 80% всех случаев найти истинную причину развития болезни не представляется возможным. В данном случае речь идет об идиопатическом сколиозе, который, как предполагается, вызван сугубо врожденными дефектами.
Проще говоря, у больного не было выбора и болезнь, даже при соблюдении всех мер профилактики, все равно бы развилась. И это очень важный момент, так как нередко родные больного обвиняют его в том, что он сам виноват в развитии болезни по тем или иным причинам.
Если не брать в расчет идиопатический сколиоз, то в оставшихся 20% случаев причины сколиоза могут быть следующими:
- Травмы позвоночного столба.
- Нервно-мышечные заболевания (например, полиомиелит).
- Заболевания соединительных тканей.
- Заболевания обмена веществ костного аппарата.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Операция на сердце (только у детей, причина же в том, что после такой операции может наблюдаться выраженная разница в длине нижних конечностей, что приводит к дестабилизации позвоночника).
Виды сколиоза
Сколиоз подразделяется на виды, причем классификация подразумевает различия не только по локализации процесса, но и по периоду манифестации (проявления).
Виды сколиоза по периоду манифестации:
- инфантильный идиопатический вид — патология манифестирует между первым и вторым годом жизни;
- ювенильный идиопатический вид — патология манифестирует между четырьмя и шестью годами;
- адолесцентный (подростковый) идиопатический вид — патология манифестирует между десятью и четырнадцатью годами.
Виды сколиоза по локализации искривления:
- торакальный вид — искривление наблюдается лишь в грудном отделе;
- люмбальный вид — искривление наблюдается лишь в поясничном отделе;
- тораколюмбальный вид — поражение грудопоясничного перехода, но при этом наблюдается исключительно одно искривление;
- комбинированный вид — двойное S-образное (от вида позвоночника на рентгенографии и пошло такое наименование, так как позвоночник напоминает букву S) искривление.
Кроме того, существует еще и остеопатическая классификация. В ней сколиоз делится на С-образный (искривление в одну сторону) и на S-образный (искривление в две стороны).
Чем опасна болезнь?
Сколиоз представляет серьезную опасность даже на самых ранних стадиях. Не потому, что может поражать внутренние органы или серьезно ограничивать жизнедеятельность больного (это наблюдается на поздних стадиях), а потому, что быстро прогрессирует.
В идеале начинать консервативное лечение сколиоза нужно с первых месяцев манифестации заболевания, на практике же это представляется маловероятным событием. Дело в том, что вплоть до третьей стадии болезнь вообще может себя не проявлять.
Видимое невооруженным глазом для специалиста искривление позвоночного столба на второй стадии болезни может быть абсолютно незамеченным родными и близкими больного, как и им самим. В итоге больной не замечает болезнь, не обращается к врачу, а она тем временем прогрессирует.
К началу третьей и тем более четвертой стадии ситуация настолько запущена, что консервативная терапия остается малоэффективной. Единственным выходом чаще всего является операция, которая не решает проблемы полностью.
При операции удается стабилизировать (выпрямить) позвоночный столб, убрать поражение внутренних органов (их ущемление) и существенно снизить симптоматику болезни. Проблема в том, что вылеченный хирургическим методом участок позвоночника становится иммобилизованным, то есть неподвижным.
Как исправить сколиоз позвоночника? (видео)
Берут ли в армию и дают ли инвалидность?
При определенных формах и степенях сколиоза речи о службе в армии и быть не может, и из-за невозможности пациента выполнять солдатские нормы, и из-за осложнений от попытки их выполнять.
Согласно регламенту годности службы в вооруженных силах Российской Федерации, категория годности по сколиозу определяется на основании следующей таблицы:
- Первая степень — призывнику выдается категория годности «Б».
- Вторая степень (фиксированный сколиоз) — призывнику выдается категория годности «В», но только если имеются нарушения функций позвоночника.
- Третья степень — призывнику выдается категория годности «Д».
- Четвертая степень — призывнику выдается категория годности «Д».
В отдельных случаях призывник может считаться негодным к воинской службе даже с первой степенью сколиоза, при его специфических формах или сопутствующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата (не обязательно позвоночника).
Для подтверждения диагноза в медицинском центре при военкомате проводится диагностика с помощью рентгенографии в положении стоя (с нагрузкой) и в положении лежа (без нагрузки).
Симптомы и диагностика
Сразу следует оговориться, что на первой и даже на второй стадии патологии симптомов может не наблюдаться, либо они будут столь слабо выражены, что больной не будет обращать на них внимания. К третьей или четвертой степени симптомы настолько сильны, что игнорировать или не замечать их невозможно.
В целом же симптомы сколиоза могут быть такими:
- боли различной интенсивности в спине, нередко «отдающие» в нижние конечности или брюшину;
- шаткость походки, косолапость (из-за изменения длины ног относительно друг друга);
- возникновение плоскостопия;
- нарушение двигательной способности позвоночника (мобильности);
- видимые сторонними людьми нарушения осанки и асимметрия плеч или лопаток;
- в некоторых случаях – асимметричность лицевых мышц.
Врач может визуально оценить тяжесть заболевания и даже выставить предварительную степень сколиоза, однако такой диагностики недостаточно. Более подробную и точную диагностику сколиоза проводят с помощью рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии (в разных положениях).
Способы лечения
На ранних стадиях заболевания применяют консервативные методы лечения, тогда как на поздних (3-4 стадия) их дополняют хирургическим лечением.
К консервативным методам лечения сколиоза относят:
- Прием болеутоляющих и снимающих спазмы мышц медикаментов.
- Рефлексотерапия.
- Массажные и физиотерапевтические процедуры длительным курсом.
- Ношение корректирующего ортопедического корсета.
- Комплексы физических упражнений (ЛФК), которые подбираются индивидуально.
- В некоторых случаях – мануальная терапия.
- В некоторых случаях – плавание.
Хирургическая операция при сколиозе направлена на выпрямление позвоночного столба путем его фиксации с помощью специальных металлоконструкций. Побочный эффект операции – иммобилизация подвергнутого операции участка позвоночника (у детей такого осложнения может и не быть в силу физиологических особенностей).
Загрузка...
