Научно смещение позвонков обозначается термином спондилолистез. При смещении происходит нарушение физиологического соответствия между телами расположенных рядом между собой позвонков.
В большинстве случаев смешение позвонков наблюдается у взрослых людей, у детей спондилолистез встречается реже и связан, как правило, с травмами. Если говорить о конкретной локализации, то смещение чаще всего приходится на позвонки шейного и поясничного отдела позвоночника.
Содержание
Описание болезни
Как уже было сказано ранее, спондилолистезом называется смещение позвонков на позвоночном столбе. Однако это общее описание болезни, но если конкретизировать, то при смещении позвонков вперед речь идет об антеролистезе, а при смещении назад – об ретролистезе.
Спондилолистез в большинстве случаев вызван врожденными аномалиями развития позвоночного столба. Как правило, чаще всего в виде первопричины развития заболевания выступает врожденное диспластическое поражение.
Без своевременной и комплексной терапии заболевание приводит к деформации позвоночного столба. Нередки случаи перехода спондилолистеза в спондилоартроз или спондилез.
В начальной стадии заболевания лечение, как правило, консервативно. Оперативное вмешательство требуется в большинстве случаев на последней стадии болезни, при яркой неврологической симптоматике или при наличии у больного выраженного болевого синдрома.
Какие отделы поражает?
Чаще всего смещение позвонков локализуется в поясничном и шейном отделе, что напрямую связанно с частой травматизацией данных областей. Грудной отдел поражается значительно реже, так как позвонки этого отдела защищает непосредственно грудная клетка и мышечный корсет.
Смещение позвонков поясничного отдела чаще всего происходит на фоне форсированной (по сути, внезапной) чрезвычайно большой нагрузки на них. Обычно виной этому становится резкий подъем тяжестей (мебели, другого человека).
Смещение позвонков в шейном отделе чаще всего происходит из-за двух факторов: дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз) и травмы шеи (на фоне дегенеративных изменений – даже незначительные).
Смещение в грудном отделе возникает, как правило, из-за серьезных тупых травм, чаще всего происходящих в результате дорожно-транспортного происшествия. На втором месте в виде причины стоят травмы во время занятий спортом.
Виды спондилолистеза
Смещение позвонков (спондилолистез) подразделяется на три вида:
- Диспластический вид. Данный вид болезни в большинстве случаев начинается в детстве и отличается огромной скоростью прогрессирования. Так, заболевание может к 16 годам дойти до пятой стадии (максимальной).
- Спондилолизный вид. Это наиболее распространенный вид смещения позвонков. Болезнь отличается медленным прогрессированием и возможностью самостоятельного регресса (частичного!).
- Инволютивный вид. При данной форме заболевания отмечается смещение сразу нескольких позвонков (чаще всего двух или трех). Начало заболевание чаще всего припадает на 50-70 лет, встречается данная форма спондилолистеза чаще всего у женщин.
К каждой отдельной форме заболевания назначается индивидуальная программа лечения, которая в общих чертах одинакова и различается лишь в нюансах. Также стоит отметить, что любая из перечисленных форм спондилолистеза может привести к инвалидности.
В чем опасность?
Вполне очевидно, что наибольшую опасность спондилолистез представляет в виде возможной инвалидности больного. Между тем, даже на ранних стадиях заболевания возможны достаточно серьезные осложнения и проявления болезни, ограничивающие трудоспособность больного.
Например, на любой стадии болезни возможно наличие выраженного болевого синдрома, иногда настолько сильного, что больной не может нормально засыпать.
Кроме того, серьезную опасность представляют неврологические симптомы болезни. У пациента нарушается микро моторика, возникают парестезии, сильные головокружения (при поражении шейного отдела позвоночника).
На фоне ущемления позвонками нервных узлов, проходящих вдоль позвоночного столба, возможно развитие гипертонии (повышенное кровяное давление). Теоретически, но очень редко встречаемо на практике, это может даже стать причиной развития инсульта, в том числе и в молодом возрасте.
Причины появления
Причин для смещения позвонков теоретически может быть больше сотни, однако в современной медицине выделяют только основные предрасполагающие факторы к развитию данного заболевания.
К этим факторам относят:
- наличие спондилолиза — у мужчин, которые занимаются изнурительным физическим трудом, данное заболевание встречается в 67% случаев, при этом «излюбленные места» болезни — поясничный и шейный отдел позвоночника;
- врожденные аномалии (горизонтальное положение крестца или врожденная недоразвитость суставных отростков);
- различные травмы позвоночного столба (в том числе и безобидные на первый взгляд);
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе или в дугоотростчатых суставах;
- дегенерация суставного мешка.
Особенно часто смещение позвонков фиксируется у людей, занимающихся профессиональным спортом или работающих на изнурительных работах (грузчики, строители и так далее).
Как поставить позвонки на место? (видео)
Симптомы и диагностика
Первичная диагностика смещения позвонков проводится визуально и методом пальпации врачом-неврологом или хирургом-вертебрологом.
Для более подробной и точной диагностики используются:
- магниторезонансная томография;
- весь спектр лабораторных исследований;
- электромиография.
В большинстве случаев симптомы смещения позвонков таковы:
- Боли различной интенсивности или дискомфорт в месте поражения позвонков.
- Болевые ощущения в нижних конечностях, появляющиеся после физической активности.
- Корешковый синдром (боль и слабость в нижних конечностях даже при отсутствии физической активности).
- Нарушения чувствительности, как конечностей, так и отдельных областей спины/грудной клетки.
- Гипергидроз кожи.
- Головокружения, шум в ушах (при поражении шейного отдела).
Способы и правила лечения
Лечить смещение позвонков можно как консервативно, так и оперативно (хирургическая операция). Консервативное лечение подразумевает применение ЛФК (упражнения подбираются исключительно индивидуально), массажей, физиотерапии и других подобных процедур.
Первостепенной задачей консервативной терапии спондилолистеза является избавление пациента от лишнего веса и последующая (или проходящая вместе с похудением) тренировка мышечного корсета для его укрепления.
Для купирования болей и воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства от отеков и, в некоторых случаях, мышечные релаксанты. Больному назначается постельный режим.
При неэффективности консервативной терапии или при непреодолимом прогрессировании спондилолистеза применяется хирургическая операция. Ее цель – стабилизация пораженного отдела позвоночника.
Стоит отметить, что восстановление положения пораженного позвонка – второстепенная задача, которую иногда не выполняют из-за угрозы повреждения спинного мозга и его отростков (корешков).
Загрузка...
