Симптомы и лечение спондилита позвоночника

Спондилит является воспалительным заболеванием позвоночника. Следует отметить, что это не самостоятельное заболевание, а лишь одна из форм спондилопатии. В группу этих болезней входит анкилозирующий (болезнь Бехтерева), туберкулезный, гонорейный спондилит  и так далее.

Болезнь может поражать все отделы спины: поясничный, шейный и, соответственно, грудной отдел. Лечение болезни разработано, но в большинстве случаев не оканчивается полным выздоровлением из-за тяжести заболевания.

Описание болезни: какие органы поражает?

Спондилит — это достаточно распространенное и затрагивающие все слои населения воспалительное заболевание позвоночного столба. Болезнь характеризуется разрушением тел позвонков в совокупности с поражением суставов и связочного аппарата.

На долю спондилита припадает 5% всех заболеваний позвоночного столба. Статистически болезнь чаще встречается у мужчин. Болеют спондилитом все возрастные категории.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения болезнь прогрессирует до такого состояния, что приводит к существенным деформациям позвоночника. Соответственно, на этом фоне развивается нарушения двигательной активности позвоночника.

Здоровый и пораженный спондилитом позвоночник

В сорока процентах случаев у больных регистрируется туберкулезная форма болезни, причиной которой является наличие легочного или костного туберкулеза. При этом поражение позвонков может носить не только инфекционный, но и неинфекционный характер, в том числе и аутоиммунный.

При неэффективности или отсутствии лечения практически со стопроцентной вероятностью болезнь приводит к инвалидности больного.

Причины появления

В абсолютном большинстве случаев спондилит возникает не спонтанно, а на фоне других заболеваний. Причем его причиной могут стать не только инфекционные патологии, но и неинфекционные (асептическое воспаление).

В целом причины спондилита могут быть следующими:

• попадание из первичного очага инфекции болезнетворных микроорганизмов в тела позвонков;
• неспецифическое воспаление развивается на фоне внедрения стрептококков, стафилококков или кишечной палочки;
• травматизация позвоночного столба;
• аутоиммунное поражение позвоночника;
• специфическими инфекционными возбудителями могут являться сифилис, бруцеллез, разные формы туберкулеза, гонорея и в редких случаях тиф и актиномикоз (грибковая инфекция).

Как правило, спондилит протекает с выраженной болью

Возникновение спондилита из-за внедрения инфекционных агентов из первичного очага инфекции мало зависит от реактивности иммунного ответа индивида. Проще говоря, меры профилактики вроде закаливания, приема витаминов или физкультуры малоэффективны и не рассматриваются научным сообществом всерьез.

Виды спондилита

Существует классификация спондилита по характеру и локализации поражения, а также по первопричине.

К специфическим видам спондилита относят:

1. Туберкулезный вид (болезнь Потта). Чаще всего регистрируется в детском и подростковом возрасте.
2. Бруцеллезный вид. Помимо позвоночника поражает нервную и сердечно-сосудистую систему.
3. Актиномикотический вид. Характеризуется появлением свищей и выделением экссудата.
4. Сифилитический вид. Развивается только при третичной форме болезни.
5. Гонорейный вид. Характерное течение – по типу радикулита.

К неспецифическим видам спондилита относят:

1. Анкилозирующий вид (болезнь Бехтерева). Одна из наиболее тяжелых форм спондилита.
2. Псориатический вид. Возникает на фоне аутоиммунного поражения кожи.
3. Реактивный вид. Возникает при сбое в работе иммунного ответа на фоне инфекции мочевыделительной или желудочно-кишечной системы.
4. Асептический вид (болезнь Кюммеля). Развивается на фоне травм спины.
5. Гематогенный вид (остеомиелит позвоночника). Развивается на фоне внедрения стафилококковой инфекции.

Туберкулезный спондилит на МРТ

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) спондилопатии подразделяются на следующие виды:

• анкилозирующий вид (код М45);
• воспалительные формы (код М46);
• спондилез (код М47);
• другие спондилопатии (код М48);
• спондилопатии при заболеваниях, не относящихся напрямую к опорно-двигательному аппарату (код М49), в список не входят: псориатическая и энтеропатическая артропатия.

Чем опасна болезнь?

Тяжесть заболевания и его конечный исход напрямую зависит от того, каким именно видом спондилита болеет индивид. Как правило, прогноз хуже при аутоиммунных или инфекционных формах заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

В целом же при спондилите наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• сглаженность физиологических изгибов позвоночника;
• деформации (в том числе тяжелые) позвоночного столба, изменения осанки, асимметрия тела, появление патологического кифоза в грудном сегменте позвоночника;
• компрессионные переломы;
• существенный перекос таза;
• видимые изменения формы грудной клетки;
• нарушение работоспособности внутренних органов (преимущественно легких, сердца и всех органов малого таза);
• амилоидоз;
• септическое поражение;
• параличи нижних и верхних конечностей (частичные и полные).

Поза больного тяжелым спондилитом ребенка

К сожалению, адекватная и своевременная терапия не гарантирует защиту пациента от развития осложнений спондилита, о чем всегда нужно помнить.

Симптомы и диагностика спондилита

При спондилите бывают самые разнообразные симптомы, нередко напоминающие совершенно иные, даже не связанные с позвоночником заболевания. Характерным внешним симптомом спондилита, в его запущенной стадии, является характерная асимметрия тела больного.

В целом же симптомы спондилита могут быть следующими:

1. Боли в затронутом патологией отделе позвоночника, усиливающиеся при физической активности (даже минимальной).
2. Лихорадка, ночная потливость, резкое похудение.
3. Гнойные воспалительные образования (абсцессы и флегмоны), локализующиеся в области спины.
4. Боли в суставах кистей и стоп.
5. Скованность в позвоночнике, особенно заметная после пробуждения.
6. Покраснения кожи спины.
7. Повышение региональной температуры в месте поражения позвоночного столба.

Диагностика спондилита проводится следующими методами:

• общий анализ крови — анализируется показатель лейкоцитоза, нейтрофиллеза и СОЭ;
• биохимический анализ крови — определяются маркеры воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид и так далее);
• серологический анализ крови — определяются антитела к определенной инфекционной флоре;
• классическая рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия пораженного (в болезненном сегменте) спондилитом позвонка.

Способы лечения спондилита

На первых этапах болезни и при отсутствии осложнений спондилит лечат консервативными методиками.

Спондилит на МРТ

А именно:

1. Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов (НПВС).
2. Прием стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоидов).
3. Прием противомикробных препаратов широкого спектра действия (в большинстве случаев назначаются фторхинолоны и цефалоспорины).
4. Применение инфузионных растворов для уменьшения интоксикации (как правило, назначается изотонический раствор, раствор Рингера и обычная глюкоза).
5. Физиотерапевтические процедуры (включая УВЧ, электрофорез и так далее).
6. Массажные процедуры длительным курсом.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при развитии осложнений, проводится хирургическая операция. Разрушенные вследствие болезни позвонки восстанавливают путем вживления имплантатов.

В период реабилитации больному может быть показано санаторно-курортное лечение с различными физиотерапевтическими процедурами.

Анимация туберкулезного спондилита (видео)

К какому врачу обращаться?

При необходимости в диагностике или лечении спондилита обращаться в первую очередь следует к врачу-терапевту, ревматологу, ортопеду или вертебрологу. Мнение специалистов всегда должно подкрепляться данными МРТ и КТ (в крайнем случае – рентгенографии).

При развитии осложнений или при наличии определенных форм спондилита может потребоваться вовлечение специалистов иных медицинских специализаций. При аутоиммунном фоне болезни нужен доктор-иммунолог, при инфекционном – инфекционист.

Туберкулезный спондилит на КТ

Соответственно, при поражении желудочно-кишечного тракта нужна консультация гастроэнтеролога, а при поражении сердечно-сосудистой системы – врача-кардиолога или сосудистого хирурга.

Самостоятельные попытки лечения спондилита позвоночника могут привести не только к усугублению течения болезни, но и к смертельному исходу (как правило, при инфекционном виде заболевания).