Спондилолиз представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором имеется несращение одной дуги позвонка. При этом несращение локализуется в межсуставной области или, реже, в области ножки дуги.
Чаще всего заболевание локализуется в l5 и l4 позвонках и крайне редко в l1-l3. В большинстве случаев лечение проводится консервативно с помощью комплекса ЛФК. При двухстороннем спондилолизе чаще всего требуется операция.
Содержание
Описание болезни
Костно-связочная система позвоночника сконструирована таким образом, чтобы поддерживать стабильность позвоночного столба. Любые повреждения (травмы) или дефекты (врожденные) в структурах поясничного отдела позвоночника могут стать причиной болезненных ощущений или неврологических нарушений.
Конкретно щелевидный дефект межсуставного сегмента позвонка называется спондилолиз. При наличии трещины (щели) по обеим сторонам дуги позвонка, из-за чего позвонок теряет стабильность и может выпадать вперед, такое состояние именуют спондилолистезом.
Спондилолиз встречается примерно у 5-7% населения земного шара, причем преимущественно у мужчин, что связанно с тем, что мужчины в большинстве случаев устраиваются на работы с тяжелыми физическими нагрузками.
Между тем, такое заболевание встречается и у детей, возникая в большинстве случаев из-за травм. Причем подавляющее большинстве причинных травм припадают на занятия спортом. Важно отметить, что лечить спондилолиз у детей значительно проще, чем у взрослых, так как детский позвоночный столб не сформирован окончательно и пластичен для медицинских процедур.
Причины развития
Выясняя причины спондилолиза, следует учесть, что данное заболевание имеет четкую классификацию по причинам и локализации процесса.
Классификация спондилолиза, основанная на причинах развития заболевания, такова:
- Врожденный тип — болезнь развивается из-за нарушения (при внутриутробном развитии) слияния двух ядер окостенения, которые в конечном итоге образуют дефектную дугу.
- Приобретенный тип — болезнь развивается на фоне чрезмерных физических нагрузок, травм и недостаточного насыщения костей питательными веществами (минералы, витамины).
- Смешанный тип — болезнь развивается на фоне высоких физических нагрузок или травм в сочетании с имеющейся врожденной дисплазией дужки позвонка.
Классификация спондилолиза, основанная на локализации патологического процесса, такова:
- типичный вид — трещина образуется в области межсуставной щели;
- атипичный вид — дефект (трещина) образуется между основанием дужки и суставной щелью;
- ретросоматический вид — трещина находится в области корня дужки (можно сказать сразу за телом позвонка).
Операция при спондилолиза (видео)
Симптомы и диагностика
Диагностика спондилолиза основывается как на поверхностном осмотре больного врачом, так и с помощью диагностических тестов. Наиболее информативными методами диагностики спондилолиза является рентгенография и/или магниторезонансная томография.
При лечении заболевания требуется постоянный мониторинг процесса восстановления позвонка, который проводится, в большинстве случаев, с помощью компьютерной томографии.
Симптомы спондилолиза позвонка в большинстве случаев таковы:
- Болевой синдром в области поражения (чаще – в поясничной области) разной интенсивности (вплоть до нестерпимой).
- Корешковая боль, отличающаяся от обычной тем, что «отдает» в нижние конечности.
- Слабость или онемение (парестезии) мышц нижних конечностей (значительно реже – верхних конечностей).
- При поражении шейного отдела (достаточно редко встречаемся форма спондилолиза) – головокружения, головные боли, умеренные нарушения зрения.
Следует отметить, что при наличии одностороннего дефекта и начальной стадии заболевания симптомов может не быть вовсе.
В чем опасность?
Как и в случае с любыми другими заболеваниями позвоночника, спондилолиз в первую очередь опасен тем, что может значительно снизить работоспособность больного. Нередки ситуации, когда запущенный спондилолиз приводит к невозможности выполнять даже умеренную физическую работу.
Тот факт, что многие больные стараются терпеть боли и не лечить заболевание еще более ухудшает прогноз спондилолиза. В итоге при отсутствии лечения формируется двустороннее поражение, присоединяются новые симптомы (как правило, неврологические), усиливаются боли.
Умереть от спондилолиза нельзя, однако сдавливания «вылетающим» позвонком нервных узлов может привести к головокружениям или даже потерям сознания.
При наличии дополнительных (фоновых) заболеваний позвоночника, например, остеохондроза, ситуация значительно усугубляется. Болезни выступают катализаторами друг друга и усиливают общую симптоматику, иногда даже буквально приковывая больного к постели.
Несмотря на все ужасы спондилолиза, его лечение обычно не представляет огромных трудностей и при комплексном подходе обеспечивает благоприятный прогноз.
Лечение спондилолиза
В подавляющем большинстве случаев лечение спондилолиза ограничивается консервативной терапией. Причем консервативная терапия подбирается индивидуально, на основе данных рентгенографии больного, тяжести симптоматики и, соответственно, давности болезни.
Обычно пациенту назначается лечебно-физкультурный комплекс упражнений (ЛФК), направленный на усиление мышечного корсета (выступающего стабилизатором позвоночного столба) и выпрямления позвоночника.
Также назначают лекарственные средства для снятия боли, релаксации (расслабления) мышц и уменьшения воспалительных явлений (за счет нестероидных противовоспалительных препаратов). Некоторым пациентам назначают массажные и физиотерапевтические процедуры длительным курсом.
При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическая операция. Ее цель – стабилизация позвоночного столба, тогда как «вправление» пораженного позвонка – лишь второстепенная и не всегда безопасная цель.
Загрузка...
