Последние исследования показали, что изначально бронхит – заболевание не бактериальной, а вирусной природы. Поэтому возникает вопрос: нужны ли антибиотики? Некоторые известные медики, например, доктор Комаровский, утверждают «не нужны». По мнению врача, болезнь лечится прогулками на свежем воздухе и небулайзерной терапией. Лечение холодными ингаляциями позволяет разжижать мокроту и эффективно выводить ее из тела.
Однако следует знать, что уже спустя три дня от начала вирусной болезни к процессу присоединяются микробы и тогда бронхит становится бактериальным. В этом случае и требуется антибиотик. При этом затягивать с ним не стоит, поскольку велика вероятность развития пневмонии.
Содержание
Возбудители
Вызывают воспаление слизистой нижних дыхательных путей около двухсот разных вирусов, в том числе сентенциальные и гриппозные. Из бактерий в процессе участвуют:
- Стафилококки.
- Стрептококки.
- Пневмококки.
Существуют и менее распространенные варианты – хламидии, микоплазма. Эти микроорганизмы провоцируют хронический тип заболевания, приводящий к развитию астмы.
Изначально патогены попадают в носоглотку и лишь в дальнейшем, при недостаточной сопротивляемости иммунитета, опускаются в нижние отделы. Провоцируют процесс переохлаждение, холодный сырой воздух или дыхание через рот. Стимулируют проникновение возбудителя в бронхи обострение хронических фарингитов, тонзиллитов, ларингитов. Источником заражения также являются больные. Передача идет воздушно-капельным путем.
Симптомы болезни
Существуют ли способы понять, что обычная простуда или трахеит развились в бронхит? Самый главный показатель – это прослушивание. Именно врач сможет услышать появление хрипов в нижних отделах дыхательных путей. Они появляются из-за скопления мокроты в крупных бронхах и мелких ответвлениях.
Второй показатель – кашель. Он становится глубоким. Пациент долго не может откашляться. Это связано с раздражением дыхательных путей вирусом или бактериями, скоплением мокроты в нижних участках бронхиол. Часто, даже после кашля, полного освобождения не происходит и при дыхании слышен хрип.
Третий показатель – температура. Если при обычной простуде показатель термометра обычно держится на отметке 37-38,3, то развитие бронхита обычно сопровождается показателями 38,5 и выше. Однако так бывает не всегда. Некоторые виды бронхита, например аллергический, протекают без температуры. Наблюдаться такое явление может и при сильном снижении иммунитета, что бывает у маленьких детей.
В организме возникает интоксикация. Появляется слабость, потливость, иногда головная боль. В грудине при кашле ощущается болезненность.
Аллергический или обструктивный бронхит
Кроме вирусного и бактериального существует и третий вид заболевания – аллергический бронхит. Он появляется в ответ на раздражители в воздушной среде – пыль, пыльцу. Часто бывает у людей, работающих в местах с загрязненным воздухом, курцов. У маленьких детей спровоцировать обструкцию может прогревание – компрессы, растирания и укутывания при простуде. Однако даже в этом случае у большинства пациентов в анамнезе присутствует склонность к аллергии.
Происходит выделение большого количества медиаторов воспаления. Образуется спазм и отек, происходит скопление мокроты. Формируется обструкция – сужение дыхательных путей.
Здесь для лечения требуются дополнительно противоаллергические вещества и спазмолитики. В тяжелых случаях используются ингаляторы с сальбутамолом, небулайзерная терапия с Вентолином или Беродуалом.
Показания к применению антибиотиков
Назначать или нет антибиотики, решает врач. Все зависит от тяжести течения болезни. При остром вирусном бронхите, если не происходит присоединение бактериальной инфекции, улучшение состояния ощущается уже к третьему дню, когда в крови накапливается достаточно антител к вирусным частицам. В этом случае антибактериальные средства не нужны. Показаниями к лечению антибиотиками являются:
- Ослабленность организма.
- Юный и пожилой возраст.
- Длительное течение болезни.
- Высокая температура дольше трех дней.
- Проблемы с дыханием.
- Интоксикация и существенные изменения в общем анализе крови (высокое СОЭ, лейкоциты, смещение лейкоцитарной формулы).
Сразу антибиотики назначают при обострении хронических бактериальных бронхитов и астмы. Обычно это бывают препараты из группы макролидов или цефалоспоринов.
При аллергическом бронхите таблетки назначают, только если присоединяется бактериальный компонент и поднимается температура, а слизь из прозрачной приобретает гнойный характер.
Определять, каким препаратом лечиться, должен доктор. При хронической и затяжной форме может браться анализ мокроты на бакпосев, с определением чувствительности к антибиотикам. В тяжелых случаях препараты назначаются в уколах.
Названия препаратов для лечения бронхита
Среди общих рекомендаций по лечению воспаления бронхов можно отметить постельный режим при высокой температуре, регулярное проветривание комнаты, обильное питье для вымывания токсинов и разжижения секрета. Для лечения данного заболевания используют:
- Средства, разжижающие и выводящие мокроту. Лазолван, Амбробене.
- Жаропонижающие. В зависимости от симптомов. Обычно Нимесил порошок, Парацетамол или Ибуфен.
- Препараты, облегчающие дыхание. Эреспал, но-шпа.
- Ингаляции. Паровые и небулайзерные.
- Противовоспалительные средства.
Антибиотики при бронхите назначают из всех групп антибактериальных средств общего действия.
Таблица видов противовоспалительных препаратов
| Пенициллины | Применяют лекарства второго и выше поколений. Они полусинтетические. Действуют на разрушение клеточных мембран бацилл. Чаще всего назначают Амоксиклав, усиленный клавулановой кислотой и Аугментин. Средства эффективны в лечении детей и взрослых, которые редко пользуются антибиотиками. |
| Цефалоспорины | Наиболее часто назначаемые лекарства. Используют препараты второго и третьего поколения. Компоненты не дают размножаться микробам, ослабляя синтез веществ, необходимых для клеточных стенок паразитов. Самые известные Зиннат, Цефикс, Цефазолин, в уколах Цефтриаксон. |
| Макролиды | Останавливают размножение, блокируя белковый синтез. Эффективны для лечения при частых аллергических реакциях. Сюда относят Макропен, Азимед, Суммамед. |
| Фтрохинолоны | Назначают, когда средства других групп не помогают. Считаются препаратами общего действия на полностью синтетической основе. Разрушают генетический материал возбудителя инфекции. Центральные представители Офлоксацин и Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. |
Обычная продолжительность лечения составляет неделю, при тяжелом течении десять дней. При терапии перечисленными в таблице средствами дополнительно назначают пробиотики для сохранения кишечной микрофлоры: Линекс, Према, Йогурт пост антибиотик.
Лучшие антибиотики от бронхита
Флемоксин
Один из самых простых антибиотиков пенициллинового ряда, содержащих амоксициллин. Взрослые дозировки пятьсот и тысячу миллиграмм. С этого средства обычно начинают терапию и используют при нетяжелых формах болезни. Относится к широкому спектру действия и помогает от основных возбудителей: стафилококков, пневмококков и стрептококков. Применяют по 750 мг дважды в сутки или по 500 трижды. Дает осложнения на кишечник, печень, в редких случаях приводит к развитию аллергических реакций.
Амоксиклав
Более сильный препарат, выпускаемый в Словении. Сочетает Amoxicillin и клавулановую кислоту. Последняя не только блокирует выработку патогенами ферментов, разрушающих антибиотик, но и проявляет собственную противовоспалительную активность. Препарат начинает действовать уже спустя один час после приема. Действующие вещества концентрируются в легких, перитониальной жидкости, среднем ухе. Обнаруживаются лекарство в суставах, мышцах, гландах. Скапливается амоксициллин в носовых пазухах и бронхах. Назначают пилюли по 500 мг два или три раза в сутки.
Зиннат
Содержит цефалоспорин второго поколения цефуроксим. Ранее выпускался в максимальной дозировке 250, однако сейчас появились таблетки и по пятьсот миллиграмм действующего вещества. Лекарство устойчиво к микробным ферментам и помогает тогда, когда средства пенициллинового рядя не справились. Останавливает размножение патогена. Взрослым назначают порошки или пилюли четыреста — пятьсот два раза в сутки. При тяжелых формах вначале рекомендованы уколы с лекарством Зинацеф с последующим «долечиванием» таблетированной формой. Противопоказанием является только непереносимость компонента.
Офлоксацин
Выпускается в капсулах и таблетках по 200 мг. Прерывает процесс размножения микробов. Имеет стопроцентную биологическую доступность. К средству не чувствительны анаэробные бактерии. Используют по 400 мг дважды в день, в легких случаях по 200 мг. Лекарство не назначают людям, склонным к судорогам и детям до 18 лет. Курс лечения не меньше недели. При возникновении аллергических реакций со стороны нервной системы, потере слуха, вкуса, восприятия запахов лекарство сразу отменяют.
Азимед
Многократно и всесторонне изученный препарат относительно взаимодействия с другими лекарствами и воздействия на особые категории пациентов. Содержит вещество азитромицин, которое может выпускаться и под своим прямым названием, а также под брендом Суммамед. Останавливает рост и размножение бактерий. Обладает свойствами накапливаться в тканях и действовать длительно даже после окончания курса лечения, который составляет всего три дня. В некоторых случаях лечение продолжают до пяти дней. Взрослые используют по 250 мг два раза в сутки или одновременно или по 500 один раз. Равномерно распределяется по тканям, хотя имеет невысокую биодоступность – 37%.
Цефодокс
Бета-лактамный антибиотик третьего поколения из ряда цефаллоспоринов. Содержит вещество цефподоксим. Считается очень сильным и действенным препаратом, способным справиться в таблетированной форме даже с пневмонией. Позволяет избежать уколов. Принимают по 400 мг дважды в сутки. Побочные действия: тошнота, боли в желудке, аллергические реакции. Разрешен для приема во время беременности.
Цефтриаксон
Для взрослых выпускается во флаконах по одному грамму. В сутки на лечение требуется две баночки. Порошок разводят водой для инъекций и вводят утром и вечером с промежутком в 12 часов внутримышечно. Средство ослабляет клеточные стенки микробов и приводит к их разрушению и гибели. Обладает стопроцентной биодоступностью.
Лечение воспаления бронхов – комплексное. Важная задача не только снять воспаление, но и обеспечить беспрепятственный выход мокроты наружу. Для этого необходимо много пить, делать окружающий воздух влажным и хорошо откашливаться. После прекращения температуры полезны массажи грудной клетки, усиливающие приток крови и помогающие рассосаться воспалительным спайкам.
Загрузка...
