Незапланированная беременность в большинстве случаев завершается абортом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год в мире делают от 46 до 50 млн абортов, больше половины из них – небезопасные аборты. Последние приводят к 70 тысячам женских смертей и провоцируют около 5 млн инвалидностей в год во всем мире.
Во избежание нежелательной беременности существуют гормональные контрацептивы, которые по своей эффективности и удобству в применении, давно заняли лидирующие позиции. Первое место занимают оральные контрацептивы (ОК), содержащие искусственные аналоги женских половых гормонов. Противозачаточные таблетки в 99% случаев защищают от беременности.
Содержание
Механизм действия противозачаточных средств
Гормоны блокируют овуляцию и имитируют режим хронической беременности. Препараты изменяют количество и соотношение эстрогена и прогестерона в организме женщины посредством введения в него синтетических аналогов таких гормонов. В результате у девушки формируется гормональный фон, который характерен для беременных.
У пациентки сохраняются циклические кровотечения, напоминающие менструацию, но возможность зачатия исключается. Менструале-подобная реакция нужна для понимания, что женщина не пропустила прием таблеток. Физиологические процессы, протекающие от цикла к циклу, в организме не нарушаются. При этом фолликул не растет, в нем не формируется яйцеклетка и риск беременности сводится к нулю.
Кроме того, в шейке матки сгущается слизь, она становится плотной и вязкой, что предотвращает попадание сперматозоидов в матку. Также трансформируется внутренняя слизистая оболочка тела матки — эндометрий, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к его стенкам.
В большинстве случаев, эффективность современных препаратов достигает 100% и преимуществ у такого метода контрацепции значительно больше, чем недостатков. Для минимизации негативных последствий нужно подобрать подходящий препарат и строго следовать инструкции приема.
Какие существуют группы противозачаточных средств?
Контрацептивы классифицируются в зависимости от способа их попадания в организм:
1) Оральные контрацептивы. Самый распространённый и доступный метод контрацепции, не вызывающий привыкания. Существуют также комбинированные ОК, содержащие низкий уровень гормонов, благодаря чему оказывают меньшее воздействие на гормональный фон женщины, сохраняя при этом противозачаточные свойства. Выпускаются в форме таблеток или капсул и принимаются орально.
2) Парентеральные контрацептивы (ПК). От первого типа ПК отличаются тем, что их принимают большой разовой дозой. Такие препараты обладают пролонгированным действием, поэтому не требуют ежедневного использования. Гормоны постепенно всасываются в кровь, блокируя овуляцию. К таким препаратам относятся: влагалищное кольцо, импланты, пластыри, инъекции, спирали. Часто подобные контрацептивы прописывают рожавшим женщинам, не планирующим беременность в ближайшее время.
На сегодняшний день наиболее востребованными являются оральные контрацептивы. Их применение обеспечивает надежную защиту от зачатия, однако их подбором должен заниматься квалифицированный врач после полного обследования пациентки. В таком случае удастся избежать таких побочных эффектов, как увеличение веса, сбои в менструальном цикле и др.
Существует два вида оральных контрацептивов:
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие два гормона — эстроген и прогестерон. Эти препараты тормозят созреваний яйцеклетки, то есть подавляют овуляцию. При приеме таблеток нужно учитывать, что репродуктивная функция восстановиться не быстрее, чем через 2 месяца.
- гестагенные оральные контрацептивы (так называемые мини-пили) – содержат один аналог гормона – прогестерон. Действуют на слизистую оболочку матки – не дают сперматозоидам попасть в матку за счет сгущения секрета цервикального канала. Период возобновления репродуктивной функции составляет от 2-х до 3-х месяцев.
При подборе подходящего препарата, врач учитывает уровень гормонов в организме пациентки. В зависимости от данного показателя, назначаются монофазные, двухфазные или трехфазные контрацептивы:
- Монофазные содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона. Сюда входят все гестагенные и большинство комбинированных контрацептивов. В организм поступает равное количество гормонов во время всего менструального цикла.
- Двухфазные препараты назначаются в случае, если нужно стабилизировать уровень гормонов. Они содержат разное соотношение эстрогена и прогестерона, поэтому принимать их нужно строго следовать инструкции. В их состав входит постоянная концентрация эстрогенов и меняющаяся доза прогестагенов, которая повышается во второй фазе цикла. Общая доза эстрогенов чуть больше, чем в монофазных, а прогестагенов наоборот – меньше.
- Трехфазные таблетки также имеют меняющееся соотношение гормонов, имитирующее нормальный менструальный цикл.
В состав всех КОК входит одинаковое количество прогестерона, предотвращающего наступление беременности. Препараты в зависимости от количества в них эстрогена делят на следующие группы:
- Микродозированные. Содержат наименьшее количество гормона – около 20 мкг эстрогена, при 75-150 мкг прогестина. Их назначают нерожавшим девушкам, подросткам и женщинам от 35 лет. Сюда входят такие препараты, как Зоэли,Клайра, Джес, Джес Плюс, Димиа, Логест, Новинет, Линдинет-20, Минизистон и др. Пациенты отмечают, что препараты почти не вызывают побочных реакций.
- Низкодозированные. Имеют небольшую дозу гормона — 30 мкг эстрогена и 150-300 мкг прогестина. Чаще всего назначаются рожавшим женщинам, или тем, у кого при применении микродозированных препаратов появляются мажущие выделения. Среди таких препаратов рекомендуют: Ярина, Ярина Плюс, Три-Мерси, Мидиану (аналог Ярины), Жанеттен, Силест, Фемоден и др. Помимо основного действия, эти таблетки борются с несовершенствами на лице, жирной кожей, нежелательной растительностью и себореей.
- Высокодозированные. Содержат наибольшее количество эстрогена и назначаются при таких заболеваниях, как эндометриоз или при нарушениях гормонального фона. Поскольку помимо противозачаточного действия оказывает лечебный эффект. Наиболее известные препараты: Нон-Овлон, Триквилар, Три-регол, Овидон и др.
Уровень дозы эстрогена в препарате не влияет на его эффективность. Наиболее действенным препаратом являются тот, который больше всего подходит организму определенной пациентке. При подборе контрацептивов учитываются индивидуальные особенности каждой девушки: возраст, уровень гормонов, наличие или отсутствие родов, образ жизни.
Гестагенные ОК или мини-пили содержат малое количество синтетического прогестерона. Такой вид таблеток рекомендован тем, кто кормит грудью, имеют лишний вес, страдают непереносимостью эстрогенов, находятся в пременопаузальном возрасте. Данный вид препаратов способствует сгущению слизи в отделе шейки матки, что не позволяет сперматозоидам проникнуть внутрь, а прогестагены стимулируют секреторные изменения слизистой матки.
Около 30% женщин отмечают полное подавление овуляции. Долгий прием данных препаратов способствует атрофии эндометрия (внутреннего слоя стенки матки).
К гестагенным препаратам относятся: Норколут, Чарозетта, Микролют, Лактинет, Примолют-Нор, Микронор, Континуин и пр. Уровень защиты при приеме мини-пили ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов, поэтому при их применении обязательно строго соблюдать инструкцию.
Парентеральные контрацептивы
От предыдущих контрацептивов они отличаются способом применения. Их употребляют не орально, а вводят единожды в большой дозе. После чего компоненты медленно всасываются в кровь. Такой способ больше всего подходит рожавшим девушкам.
| Название препарата |
Механизм действия и эффективность |
Цена и применение
Противопоказания
|
| Новаринг. Влагалищное кольцо. Содержит 11,7 мг этоногестрела; 2,7 мг этинилэстрадиола, а также дополнительные ингредиенты. | Это гормональный препарат, содержащий эстрогенный и гестагенный компоненты. Гормоны абсорбируются в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища. Обеспечивает максимальную защиту от нежелательной беременности. | Предназначен для интравагинального применения;
Вводить кольцо во влагалище можно самостоятельно. Для этого нужно принять удобную позу (лечь или сесть) и, сжав кольцо, ввести его во влагалище. Глубина введения не имеет значения, главное условие – должно быть удобно и не возникать неприятных ощущений. Срок использования – 3 недели, после – перерыв около 7 дней и можно вводить следующее кольцо. Цена такого препарата около 1300-1500 рублей. Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов; Тромбоз или склонность к нему; Сахарный диабет; Ожирение; Выпадение шейки матки; Грыжа мочевого пузыря; Фибромиома матки и пр.
|
| Подкожный имплант «Норплант» | Это гибкая маленькая пластиковая ампула с гормональными веществами. Содержит только гестаген. Действие таких ампул – до 5-ти лет. На протяжении всего времени в организм постепенно выбрасываются компоненты, предотвращающие беременность. Перед использованием необходимо проконсультироваться у врача. | От 2 до 6 ампул вшивается в кожу в районе подмышки. Процедура занимает до 3-х минут и проводится под местным обезболиванием. Длительность процедуры — порядка 2-3 минут. По истечению срока действия старый имплант удаляют и вводят на его место новый. Цена от 13 000 до 16 000 рублей. Отметим, что женщине использующей данный метод контрацепции, необходимо уведомлять об этом всех медицинских специалистов, к которым она обращается.
Противопоказания: Гепатит; Риск беременности или беременность; Чувствительность организма к компонентам препарата; Тромбоз; Нарушения метаболизма жиров; Маточные кровотечения и пр. |
| Внутриматочная спираль (ВМС) «Мирена» | Спираль, содержит гормон левоноргестрел. Ежедневно в полость матки выделяется минимальная доза гормона, действующий в пределах матки. Часто назначают при миоме или аденомиозе матки. Желательно использовать только рожавшим женщинам. | Устанавливается данная спираль один раз в 5 лет. Она не ощущается при половом акте ни партнером, ни женщиной. Процедура проводится гинекологом, процесс установки малоприятный, но терпимый. При повышенной чувствительности вводиться обезболивающее в шейку матки. Установка возможна спустя 2 месяца после родов. Около 13 000 – 20 000 рублей.
Противопоказания: Женщинам после 65 лет и девушкам, у которых еще не было менструаций; Подозрение на беременность; Воспалительные процессы в матке или влагалище; Рак или подозрение на рак груди; Аномалии матки; Воспаление уретры или мочевого пузыря. |
| Противозачаточный пластырь «Евра» | Это тонкий и гладкий лейкопластырь, который ежедневно выделяет 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина. Степень надежности при использовании пластыря – около 95%. | Крепится на коже 1 раз в неделю. Он не отклеивается при водных процедурах, во влажных условиях, под солнечными лучами. Можно начать применение в любой день цикла. Крепится пластырь либо внизу живота, либо на наружной части плеча, либо на лопатке, либо на ягодицах. Спустя три недели использования нужно сделать перерыв на неделю. Стоит нехитрый продукт около 1000 рублей.
Противопоказания: Инсульт; Инфакрт миокарда; Беременность; Лактация; Тромбоз; Курящим более 15-ти сигарет в сутки; Женщинам от 35 лет. |
| Инъекционный контрацептив «Депо-Провера» | Содержит 150мг медроксипрогестерона ацетата и дополнительные вещества. Относится к гестагенным препаратам. В плазму крови постепенно выделяется определенная доза препарата. | Укол делается на 3-5 день менструального цикла. Для рожениц – в течении 5 дней после родов, для кормящих – спустя 6 недель. Последующие инъекции делаются раз в три месяца. На протяжении первых двух недель после ПЕРВОЙ инъекции, нужно пользоваться негормональными контрацептивами. Процедура проводиться лишь в медцентре. От 500 до 1000 рублей за препарат, плюс услуги в больнице.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов; Беременность; Кровотечения; Опухоли молочной железы; Эпилепсия; Хроническая почечная или сердечная недостаточность; Мигрени; Бронхиальная астма и т.п. |
Правильно подобрать противозачаточные средства может только профессиональный врач-гинеколог! Не стоит самостоятельно пытаться выбрать препарат и слушать советы подруг! То, что помогло им, не означает, что подойдет другой женщине. Организм каждой девушки индивидуален и подбор препаратов производится исходя из множества факторов. Неправильно подобранное средство поможет повлечь ряд тяжелых последствий, включая бесплодие.
Как выбрать подходящие противозачаточные таблетки?
Для выбора подходящего препарата проводят следующие процедуры:
- Прием у гинеколога. Консультация квалифицированного специалиста является первым важным пунктом при подборе контрацептивов. Именно врач направит вас на необходимые анализы, осмотрит и возьмет мазок с шейки матки на онкоцитологию.
- Консультация маммолога и УЗИ молочных желез.
- УЗИ малого таза на 5-тый или 7-й день менструального цикла.
- Биохимический анализ крови, включающий липидный профиль, свертываемость и сахар, АЛТ и АСТ. Анализ крови на гормоны сдается три раза на протяжении цикла.
Иногда требуется обследование у хирурга, который выявит в случае чего, варикозное расширение вен. Также учитывается количество абортов и родов, регулярность менструального цикла, возраст, наличие хронических и венерических заболеваний, лишний вес, дерматиты, фенотип, весовые и ростовые показатели, возраст.
Такой тщательный анализ проводится для того, чтобы врач мог подобрать женщине идеальный для неё препарат, которые не вызовет побочные реакции, скачки веса и прочие неприятные эффекты.
Как влияет на выбор препарата фенотип?
Фенотип — это совокупность характеристик, которая образовалась в результате взаимодействия всех генов организма друг с другом и различными факторами окружающей среды. Это признаки, присущие человеку на определённой стадии развития и формируются они на основе генотипа.
Различают несколько видов женских фенотипов:
- Эстрогенный или женственный тип. Такие девушки обладают нормальным типом кожи, женственным (иногда полноватым) телосложением, большой грудью, округлыми формами, невысоким ростом. Менструации у такого типа обильные и продолжительные, иногда обладают повышенной чувствительностью кожи, склонной к раздражению. Врачи назначают обычно комбинированные контрацептивы с высокой дозой гестагена.
- Сбалансированный тип. У таких женщин отмечают нормальный тип кожи, средние по размеру молочные железы, густые волосы, пропорциональное телосложение, средний рост. Менструальный цикл средней продолжительности, зачастую отсутствует предменструальный синдром, равное содержание эстрогенов и гестагенов в крови. Рекомендуют препараты с низким содержанием гормонов.
- Прогестероновый или костный фенотип. Такой тип характеризуется преобладанием прогестерона, который выделяется в организм во вторую фазу менструального цикла. Женщины, относящиеся к данному фенотипу, обладают спортивного вида фигурой, ближе к мужскому типу, тонкий подкожный слой жира, но при этом жирную кожу, склонную к появлению акне. Слаборазвитые молочные железы, высокий рост. Менструальный цикл короткий, часто болезненный, выделения скудные и непродолжительные. Рекомендованы препараты с антиандрогенным компонентом.
Опытный врач подберет пациентке те таблетки, которые не вызовут нарушения в гормональном фоне, побочных реакций и принесут максимальную пользу, защиту. Не занимайтесь самолечением!
Преимущества и недостатки гормональных контрацептивов
| Название и тип | Плюсы | Минусы |
| Оральные контрацептивы (таблетки) | — регуляция гормонального фона;
— улучшение состояния волос и кожных покровов; — ОК подходят практически всем, главное подобрать конкретный препарат; Защищает от беременности в 99% случаев; Показан к применению женщинам любого возраста; Снижает болезненность месячных; Регулирует менструальный цикл; Снижают раздражительность при ПМС; Менструальные выделения становятся менее обильными, а цикл — короче; Помогают вылечить мастопатию; После отмены препаратов, зачать ребенка легче; Правильно подобранный препарат можно пить длительное время; Использование ОК предупреждает появление злокачественных опухолей, рак матки, яичников, образование кист. |
— длительное применение гормональных препаратов может в будущем негативно отразиться на организме и вылиться в мигрени, повышение уровня глюкозы в крови, дисфункцию яичников и т.д.
— нужно употреблять ежедневно, пропуск одного приема может привести к беременности; — иногда дают осечки, из-за чего возникает нежелательная беременность; — не защищают от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем; — при приеме сильнодействующих препаратов (антибиотиков) противозачаточное действие таблеток может существенно снизиться; — задерживают воду в организме, из-за чего возникают отёки; — стимулируют аппетит, с чем и связано увеличение веса; — после начало приема наблюдаются кровянистые выделения в середине менструального цикла; — могут вызвать выпадение или стремительный рост волос; — у девушек, принимающих КОК больше 5-ти лет, наблюдается частое возникновение болезни Крона (воспаление ЖКТ); — снижение сексуальной активности; |
| Внутриматочные спирали (ВМС) | — позволяет забеременеть сразу после удаления спирали;
— никак не отражается на сексуальной жизни: ни партнер, ни партнерша не будут чувствовать наличие спирали; — не требует постоянно контроля гинеколога; — подходит кормящим мамам; — обладает лечебным эффектом; — ставиться такая спираль раз в 5 лет; — сокращает длительность месячных и их обильность;
|
— нельзя принимать ряд препаратов;
— нельзя долго находится на солнце, а также посещать сауны, бани и принимать горячие ванны; — нельзя поднимать тяжелые предметы, запрещаются интенсивные физические нагрузки; — через несколько дней после установки может ощущаться дискомфорт внизу живота; — в 10% случаев может наступить беременность; — не защищает от половых инфекций; — иногда после установки могут развиться воспалительные процессы в матке; — если не следовать рекомендациям в первые недели установки, то спираль может выпасть. |
| Противозачаточные пластыри | — можно прикрепить самостоятельно;
— не требует постоянного применения, поскольку клеится раз в неделю; — нет угрозы внематочной беременности, как в случае со спиралями; — минимальные противопоказания; — подходит нерожавшим; — в любой момент его можно снять и прекратить его действие; — в дальнейшем не отражается на репродуктивной функции и почти не имеет побочных эффектов; — достаточно надежно крепится, не отпадает, можно принимать ванну и лежать под солнечными лучами; — очищает кожу от предменструальных высыпаний
|
— иногда наблюдается прибавление в весе;
— несмотря на утверждение, что он надежно клеится, нередки случаи, когда он отпадает, что автоматически повышает риск забеременеть; — он крепится на видном месте, из-за чего люди могут задавать вопросы; — как и все гормональные средства, нет стопроцентной гарантии, что девушка не забеременеет; — иногда возникает раздражение на месте крепления пластыря; — возможна тошнота, рвота, мигрень. |
| Подкожный имплант | — быстро нормализует гормональный фон;
Обладает минимальным количеством побочных эффектов; — действует до 5-ти лет и не требует ежедневного ухода или частых консультаций гинеколога; — достаточно легко удаляется в случае каких-либо побочных реакций; — при правильном применении, репродуктивная функция быстро восстанавливается после прекращения использования импланта;
|
— использование импланта может привести к нарушениям менструального цикла;
— пациентки иногда отмечают болевые ощущения в молочных железах; — риск снижения сексуального влечения; — повышает риск бесплодия; — извлечение требует услуг хирурга; — выделения могут усилиться, либо же развиться аменорея (отсутствие месячных); — прием некоторых препаратов может снизить эффективность средства; — после установки, кожа вокруг импланта может опухнуть и повыситься чувствительность. |
В конце хочется подчеркнуть, что даже самое тщательное обследование не может гарантировать, что выбранный препарат идеально подойдет. Путь подбора противозачаточных средств «долог и тернист», но в конечном итоге можно подобрать идеально средство. Отзывы и рекомендации подруг слушать не стоит, лучше записаться на прием к гинекологу и вместе с ним найти нужный тип контрацептива, который обезопасит от беременности и никак не отразиться на образе жизни. Эффективность препарата зависит лишь от индивидуальных особенностей организма женщины.
Загрузка...
