Повсеместное проведение УЗИ сосудов нижних конечностей резко снизило количество внезапных смертей от тромбоэмболии во всех странах мира. Такое известное всем заболевание как варикоз приводит к развитию более серьезной патологии — тромбоза глубоких вен и артерий ног.
Благодаря УЗИ сосудов нижних конечностей можно не просто диагностировать такие патологии, но и предупредить их.
В данной статье мы поговорим о том, как выполняется допплерография сосудов нижних конечностей, как проводится подготовка к этой процедуре и какие для нее существуют показания.
Содержание
Виды диагностики
Всего существует два основных метода проведения УЗИ сосудов ног (как артерий, так и вен):
- УЗДГ сосудов нижних конечностей.
- Дуплексное сканирование.
Первое исследование применяется в современной медицине достаточно редко, так как дуплексное сканирование превосходит УЗДГ сосудов нижних конечностей почти во всем.
С помощью УЗДГ сосудов нижних конечностей можно лишь поверхностно оценить проходимость вен и артерий и состояние клапанов сосудов (в том числе глубоких, поверхностных и перфорантных).
Дуплексное сканирование (УЗДС или УЗАС) артерий и вен сочетает в себе классическое УЗИ сосудов ног и энергетическое картирование. Исследование этого типа позволяет не просто оценить скорость кровотока, но и подсветить на мониторе различные участки, в том числе патологические, определенным цветом.
Классическое доплерографическое обследование на такое неспособно. А ведь это значительно упрощает диагностику заболеваний глубоких вен и артерий. Дуплексное сканирование это, без преувеличений, золотой стандарт диагностики глубоких вен и артерий.
Триплексный метод диагностики
Ультразвуковое исследование триплексным методом сочетает в себе те преимущества, что имеет дуплексное сканирование и классическое УЗИ сосудов нижних конечностей.
Кроме того, сканирование такого типа имеет и свои уникальные особенности:
- Объемное трехмерное исследование артерий и вен в цвете. Визуализация такого вида способна оценить состояние сосудов как нижних, так и верхних конечностей.
- Высокая информативность при визуализации. За счет этого такое исследование часто назначают непосредственно перед оперативным вмешательством.
В целом же такое УЗИ вен с артериями позволяет оценить следующие параметры кровеносной системы:
- Состояние артериальных и венозных стенок (в том числе верхних конечностей).
- Проходимость глубоких и поверхностных вен верхних и нижних конечностей.
- Оценить степень поражения венозных клапанов и степень их недостаточности.
- С помощью УЗИ вен триплексом можно определить наличие тромбов и бляшек.
- Также используя такое УЗИ вен можно найти причину рецидивов варикозной болезни при интенсивной терапии.
Показания к процедуре
Прямые показания к проведению УЗИ вен можно представить следующим образом:
- при сахарном диабете;
- постоянно повышенное артериальное давление;
- перемеживающаяся хромота (ходьба сопровождаемая болью в ногах);
- посинение верхних и нижних конечностей;
- при ночных болях в верхних и нижних конечностях;
- в тех случаях, когда быстро и с болезненностью замерзают ноги или руки даже при нормальной температуре;
- после перенесенного инфаркта;
- после перенесенных операциях на нижних и верхних конечностях;
- при повышенном холестерине.
Кроме того, планово ультразвуковое сканирование сделать тучным и длительно курящим пациентам необходимо раз в год.
При этом лучше не применять доплерографическое сканирование, так как оно может пропустить заболевание на ранних стадиях.
Золотым стандартом при плановой диагностике является дуплексное сканирование. Сейчас сделать его можно в любой клинике.
Подготовка и проведение процедуры
УЗИ сосудов нижних конечностей проводится без какой-либо специфической подготовки.
Единственный нюанс заключается в том, что подготовка к диагностике требует не принимать горячую ванну за 4 часа до процедуры.
Из-за горячей воды сосуды могут расшириться, что исказит показания УЗИ вен нижних конечностей.
Часто пациентов заботит вопрос о том, как делают УЗИ вен. Все УЗИ сосудов нижних конечностей выполняются по следующей схеме:
- Первым делом на диагностируемое место наносят проводниковый гель (это правило справедливо как для верхних конечностей, так и для нижних).
- После чего осмотр проводят в положении пациента лежа, с согнутыми в коленях ногами.
- Далее осмотр ведется в вертикальном положении пациента.
- Ультразвуковое обследование готово. Остается лишь получить протокол обследования у врача-диагноста.
Расшифровка результатов
Получить протокол процедуры на руки после проведения УЗИ вен нижних конечностей — половина дела. Расшифровать результаты куда сложнее.
Поэтому рекомендуется проводить УЗИ вен нижних конечностей в тех клиниках, где расшифровывать результат будет либо флеболог, либо сосудистый хирург.
Врачи при расшифровке полученной информации от доплер диагностики сопоставляют ее с вариантом нормы по следующим показателям:
- Vmax – максимально регистрируемая скорость кровотока в сосуде в фазе систолы.
- Vmin – минимально регистрируемая скорость кровотока в сосуде в фазе диастолы.
- RI – сосудистое сопротивление, являющееся отношение разницы систолической и минимальной скорости кровотока по отношению к максимальной.
- PI – пульсационный индекс, являющийся почти аналогом RI, но при этом более чувствительным в регистрации изменений просвета сосудов.
- ТИМ – размер внутренней и средней сосудистых оболочек.
Важно знать, что для бедренной артерии показатель ТИМ должен быть меньше 1.1 миллиметра. При достижении показателя в 1.2 миллиметра можно говорить о пограничном состоянии между нормой и патологией.
Показатель в 1.3 миллиметра говорит об атеросклерозе. В таком случае нужно сделать дополнительное дуплексное исследование с функциональными нагрузками.
УЗИ вен нижних конечностей (видео)
Функциональные пробы
При обнаружении клинической картины указывающей на возможные заболевания, доплер исследование дополняется функциональными пробами. Такое доплерографическое исследование может показать проходимость коллекторов сосудов голени, а также подвздошной, нижней полой и глубоких вен.
Кроме того, с помощью доплер аппарата при функциональных пробах оценивается состояние коммуникантных вен. При функциональных пробах пациента просят поднять ноги, приседать, напрячь мышцы обследуемой ноги.
Кроме того, в некоторых случаях такое доплерографическое исследование дополняется наложением жгута на ногу или руку. Иногда может потребоваться введение контрастного вещества с целью проведению магнитно-резонансной томографии как дополнительного метода диагностики.
Загрузка...
