Проведение УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является обязательной процедурой. Причина в том, что у грудничков достаточно часто наблюдаются различные патологии опорного аппарата.
Чаще всего это дисплазии ТБС (расшифровка: тазобедренных суставов) и артриты. При этом артриты у грудничков практически во всех случаях (99%) имеют аутоиммунную природу.
В данной статье мы подробно расскажем о том, как сделать УЗИ тазобедренных суставов у детей, какова норма результатов и какие болезни эта процедура выявляет. Также мы расскажем о том, как проводится расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у детей.
Содержание
Общие сведения
Как уже говорилось ранее, УЗИ тазобедренного сустава у грудничка выполняется в обязательном порядке. И здесь действует простой закон: чем быстрее будет проведена диагностика – тем лучше.
У грудничков, помимо дисплазии и воспалительных патологий суставов, часто наблюдаются предвывихи и подвывихи ТБС. В тяжелых и сравнительно редких случаях у грудничков наблюдается врожденный полный вывих тазобедренного сустава.
До внедрения УЗИ тазобедренного сустава данную патологию мог определить только врач-ортопед в первый месяц жизни малыша. Сейчас же достаточно сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку и, в некоторых случаях, анализ на С-реактивный белок.
Но существует проблема с информативностью УЗИ тазобедренных суставов. Согласно медицинским отчетам, примерно у 25% обследуемых малышей не выявляются дисплазии тазобедренных суставов при их наличии.
Но такой диагностической ошибки УЗИ тазобедренных суставов можно избежать, если проводить исследование в первый месяц от рождения. Но, несмотря на это, многие матери все равно упорно отказываются проводить данное исследование ТБС ребенку.
Показания для процедуры
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводится исходя из анализа (визуального) структурных особенностей малыша после рождения. В целом же показания для УЗИ тазобедренных суставов следующие:
- Тазовое предлежание малыша.
- Имеющиеся у ребенка травмы, полученные во время родов.
- Рождения крупного малыша (в ряде случаев это норма).
- Случаи патологий ТБС в семейном анамнезе.
- Рождение малыша недоношенным.
- Видимое отсутствие симметрии кожных складок.
- Заостренные углы суставов (деформации).
- Видимое отсутствие симметрии нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование, как уже говорилось выше, необходимо проводить в первый месяц с рождения малыша. Причина в том, что второй месяц дает начало окостенению головки бедренной кости. Из-за этого диагностика станет менее информативной.
На восьмой месяц от рождения проведение ультразвукового исследования ТБС будет лишено смысла. УЗИ попросту не сможет дать достаточно информации, а значит, придется прибегать к более опасному рентгену.
И более того, проведение УЗИ на первом месяце позволяет сразу же начать лечение патологии. В случае аутоиммунных заболеваний или дисплазии, когда данные патологии быстро развиваются и приводят к инвалидности, упущение времени будет фатальной ошибкой.
Подготовка к процедуре
В целом никакой специфической подготовки к данной процедуре не требуется. Сама процедура не занимает много времени и длится около 15 минут. Но все же нужно соблюдать некоторые правила:
- к началу процедуры ребенок должен быть сыт и спокоен, иногда для этого достаточно приложить ребенка к груди за час до исследования;
- если в день процедуры у малыша имеется простуда – исследование стоит перенести на другую дату;
- за тридцать минут до исследования целесообразно покормить ребенка небольшим количеством пищи, это позволит избежать срыгивания во время исследования;
- во время процедуры имеет смысл разговаривать с малышом и всячески его успокаивать пока врач проводит диагностику.
Сама процедура выполняется абсолютно безболезненно. Удостоверившись в том, что малыш спокоен, врач начинает диагностику. Для этого на тазобедренные суставы наносят проводниковый гель и фиксируют ноги.
Если быть точнее, то ножки ребенка должны быть согнуты в коленях и прижаты к животу. Дергание и ерзанье ребенка недопустимо, так как такие действия существенно искажают результаты обследования.
Расшифровка результатов
Расшифровка данных полученных при ультразвуковом обследовании ТБС у детей проводится исключительно врачом-ортопедом. Для этого используется построение геометрических фигур на скане результата и измерение с их помощью углов сустава.
Для УЗИ ТБС у детей имеется специальная норма углов. С ее помощью определяется и наличие, и степень деструкции (разрушения) сустава.
Первым делом анализируется основная линия, которая выявляется через малую ягодичную мышцы и поверхность подвздошной кости. Далее выявляются и идентифицируются углы сустава, их обозначают терминами «альфа» и «бета».
Параметр «альфа» анализируется для оценки состояния костного купола так называемой вертлужной впадины. По параметру «бета» судят о состоянии хрящевой области вертлужной впадины.
Полученные при анализе углов данные и их соотношение позволяют предельно точно классифицировать суставы по типам и поставить диагноз. Все полученные данные сверяют с таблицей нормы углов у новорожденных деток.
Ошибки при диагностике возможны, но редки. Как правило, они возникают тогда, когда интерпретацией результатов занимается не ортопед, а лаборант (диагност) или травматолог.
О проведении УЗИ ТБС у новорожденных (видео)
Нормы и патологии
По полученным после исследования данным врачом-диагностом проводится вычисление диагностически важных углов. Затем, опираясь на данные углов, определяется норма или нарушения суставов младенца.
Классификация и норма углов для младенцев 3-4 месячного возраста выглядит так:
- угол 25-30 градусов: абсолютная норма;
- угол 30-35 градусов: подвывих сустава;
- угол 35-40 градусов: полный вывих;
- угол более 40 градусов: высокий вывих.
Нормы для 5-24 месячного малыша:
- угол 20-25 градусов: норма;
- 25-30 градусов: неполный вывих (подвывих);
- 30-35 градусов: полный вывих;
- более 35 градусов: высокий вывих.
Нормы для 2-3 летнего ребенка:
- угол 18-23 градуса: норма;
- 23-28 градусов: подвывих;
- 28-33 градусов: вывих;
- более 33 градусов: тотальный высокий вывих.
Важно понимать, что высокий вывих является грозным отклонением, что сулит инвалидностью ребенка. Требуется массированное и оперативное лечение. При его проведении необходимо постоянное контрольное УЗИ.
Загрузка...
