Острый гастрит (код МКБ-10: 29.1) — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта городских жителей. Такое заболевание в подавляющем большинстве случаев у взрослых вызвано неправильным питанием, тогда как острый гастрит у детей обычно возникает из-за неразвитости ЖКТ.
Диагностика острого гастрита редко проводится только с помощью физического осмотра пациента. Обычно требуется дополнительное исследование с помощью ФГДС и, в более редких случаях, анализа крови.
В данной статье мы бы хотели подробно поговорить о том, каковы причины острого гастрита и как именно лечить острый гастрит желудка, чем он опасен, и чем отличается хронического.
Что такое острый гастрит?
Острый гастрит (код МКБ-10 «К29») это апогей длительно текущего воспалительного процесса в слизистой желудка. Предельно редко, и только при наличии серьезных провоцирующих факторов, острый гастрит развивается одномоментно.
Значительно чаще его развитию предшествуют длительные периоды неправильного питания, злоупотребления спиртными напитками или инфекции ЖКТ. Также острый гастрит иногда развивается как одно из осложнений некоторых заболеваний ЖКТ в целом и желудка в частности.
При остром гастрите нарушается защитный механизм слизистой желудка, из-за чего возможно появление эрозии (в этом случае форма гастрита так и называется — эрозивная) или даже язвы. Проблема еще и в том, что из-за воспалительных явлений нарушается механизм регенерации слизистой, поэтому самостоятельное излечение от гастрита часто затягивается на недели или даже месяцы.
Если острый гастрит возник на фоне приема больших доз алкоголя, то это говорит о развитии алкогольного гастрита (код МКБ-10 «К29.2»). Агрессивное течение острого гастрита, с возникновением эрозий, язв желудка и кровотечения (код МКБ-10 «К29.0»), является наиболее серьезным подтипом данного заболевания.
Острый эрозивный гастрит опасен тем, что может привести к прободению стенки желудка, с последующим массивным кровотечением. Первая помощь при данном заболевании в домашних условиях невозможна, поэтому требуется срочная госпитализация пациента в стационар.
Типы острого гастрита
Всего существует четыре типа острого гастрита желудка:
- Катаральный (самый простой).
- Фибринозный (он же «дифтерический»).
- Коррозивный (он же «некротический» или «токсико-химический»).
- Флегмонозный (он же «гнойный»).
Катаральный тип данного заболевания встречается в 70% случаев всех гастритов. Причем как у взрослых пациентов, так и у ребенка. Его лечение часто основывается только на соблюдении диеты, даже если это хронический процесс.
Фибринозный и коррозивный тип заболевания редко встречаются у ребенка, обычно это болезнь взрослых. Его лечение сложнее, чем в случае с катаральным типом. Эти формы гастрита редко переходят в хронический процесс.
Последний тип – флегмонозный – наиболее прогностически опасный. Его лечение самое тяжелое. Лечить такую болезнь нужно в палате интенсивной терапии, применяя мощные антибиотики и другие «агрессивные препараты».
При несвоевременном обращении к врачу с флегмонозным типом гастрита можно умереть. Первая помощь при его симптомах (лихорадка, бред, галлюцинации, сильнейшие боли в животе) бессмысленна, необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи. Данный тип заболевания никогда не переходит в хронический процесс.
Причины острого гастрита
В подавляющем большинстве случаев как острый, так и хронический гастрит вызван вредными пищевыми привычками, неправильным питанием и злоупотребление алкоголем. В прочих, более редких случаях, причинами служат токсические и температурные поражения, инфекции и травмы желудка.
Генетическая предрасположенность тоже имеет место быть, но без предрасполагающих факторов (описанных выше) болезнь чрезвычайно редко появляется сама по себе. У детей болезнь может быть вызвана нерегулярным питанием и питанием не соответствующим возрасту ребенка.
Сколько длится острая стадия?
При банальных формах заболевания острый гастрит длится не более недели. Если признаки данного заболевания держатся дольше — почти со стопроцентной вероятностью можно говорить о том, что он приобрел хронический процесс.
Гнойный вариант этой болезни длится не более двух дней, после которых либо пациента стабилизируют, и лечение начинает действовать, либо он погибает от перитонита и сепсиса. Острая фаза инфекционного типа болезни (а если точнее, то ее признаки) может продолжаться 2-3 дня после устранения причинных бактерий.
О переходе острой формы в хроническую
Если острую фазу болезни лечить неадекватно, или не лечить вовсе, болезнь в подавляющем большинстве случаев перейдет в хроническую вялотекущую форму. Причем под лечением не подразумевается первая помощь при остром начале патологии. Первая помощь никакого отношения к лечению не имеет, и служит лишь для того, чтобы на время снизить интенсивность и выраженность симптомов гастрита.
Стоит также отметить, что в некоторых случаях даже адекватно пролеченная болезнь, с соблюдением всех режимов и установок врача, может перейти в хроническую форму. Это случается достаточно редко (5-10 случаев на 100 пациентов), но все же имеет место быть.
Симптомы острого гастрита
Симптомы острого гастрита многообразны и, к сожалению, неспецифичны. Именно по этой причине полагаться только на них при постановке диагноза нельзя, всегда нужна дополнительная диагностика с помощью ФГДС или анализа крови и кала.
В целом же симптомы острого гастрита таковы:
- неприятный привкус и запах во рту, иногда доходящий до зловонного;
- частичное или полное отсутствие аппетита;
- сильные, но чаще умеренные боли в области желудка, его тяжесть и вздутие;
- тошнота и слюнотечение;
- отрыжка пищей или воздухом, иногда оканчивающаяся рвотой;
- рвота с примесью желчи и слизи;
- неприятный или даже зловонный запах рвотных масс и кала.
Острый гастрит, возникший на фоне инфекционного заболевания (обычно причиной являются стафилококки и сальмонеллы), имеет следующие признаки:
- частый и обильный понос (до 20-30 раз в сутки);
- прогрессирующая слабость, вплоть до того, что пациенту тяжело поднять веки;
- обезвоживание, галлюцинации, бред;
- температура тела до 39,9 градусов по Цельсию.
Гнойный гастрит (или, как его еще называют, флегмонозный) имеет такие признаки:
- частая и не приносящая облегчения рвота;
- гной в рвотных массах пациента;
- лихорадка (вплоть до 41 градуса по Цельсию) и озноб;
- сильнейшие, нередко кинжальные боли в области желудка и нижней части пищевода.
Стоит отметить, что при последних двух видах острой формы болезни первая помощь в домашних условиях бессмысленна. Требуется немедленный вызов скорой помощи и скорейшая транспортировка больного в палату интенсивной терапии.
Диагностика
Как уже было сказано ранее, признаки данного заболевания неспецифичны и почти в 100% случаев подозрения на гастрит требуется дополнительная диагностика. Проводить ее нужно натощак.
Первым делом проводится ФГДС исследование (глотание зонда). Это наиболее информативный и точный метод постановки диагноза «гастрит». Также с помощью данного исследования можно легко определить, острый ли это процесс или хронический.
В некоторых случаях требуется проведение анализа крови, кала и мочи. Обычно подобные анализы назначают при подозрении на инфекционную природу заболевания, в иных же случаях эти анализы малоинформативны.
Лечение поверхностного гастрита
При наличии простых форм острого гастрита, лечение можно проводить даже в домашних условиях (про них можно почитать отдельно), в том числе и в случае лечения ребенка.
В целом же для лечения гастритов, как сложных, так и простых, применяют следующие препараты (про все препараты, применяемые при гастрите — можно почитать отдельно) и методики:
- Корректировка питания (с диетой при гастрите можно ознакомиться отдельно) и изменение пищевых привычек.
- Препараты для блокировки Н2гистаминных рецепторов.
- Препараты с антисекреторным действием.
- Антацидные препараты.
- Препараты гастропротекторы.
- Препараты прокинетики, для купирования тошноты и рвоты.
- Противодиарейные и стимулирующие перистальтику (от запоров) препараты.
- Инфузии (при обезвоживании).
- Противомикробные препараты (при наличии инфекции ЖКТ).
- При тяжелом течении заболевания — хирургические операции.
Промывание желудка или прием адсорбирующих препаратов нецелесообразно в тех случаях, когда приступ гастрита длится более 8 часов. Поэтому активированный уголь имеет смысл принимать лишь в первые часы появления симптомов заболевания. Однако эффективность его, стоит признать, сомнительна.
Лечение ребенка требует точно такой же терапии, как и в случае лечения взрослых пациентов. С той лишь разницей, что для терапии ребенка подбираются аналоги взрослых лекарств.
Самостоятельно лечить гастрит, особенно у ребенка, категорически противопоказано. Это грозит не только усугублением течения болезни и осложнениями, но и даже летальным исходом.
Медикаментозное лечение острого гастрита
Лечение острой фазы этой болезни всегда должно проводиться в условиях стационара. И только если врач сочтет нужным отпустить пациента на амбулаторное лечение, то только в этом случае можно принять эти условия.
Само лечение включает корректировку питания, прием стимулирующих перистальтику препаратов и иногда анальгетиков. В отдельных случаях применяются антибиотики и стероиды. При повышенной кислотности врач назначает препараты для уменьшения концентрации соляной кислоты в желудке.
Диета при остром гастрите
Диета при этой патологии – половина успеха всего лечения. Ее соблюдение обязательно, так как в противном случае возможно либо ухудшение симптоматики, либо переход болезни в хроническую форму.
Такая диета вводит ограничение на употребление некоторых продуктов питания. Становятся запрещенными алкогольные и кофейные напитки, жареные, острые и соленые блюда. При диарее назначаются укрепляющие стул продукты (бананы, хлебцы), а при запоре послабляющие (яблоки, продукты с фруктозой и так далее).
Диета при гастрите (видео)
Первая помощь при остром гастрите
При остром гастрите в плане оказания первой помощи следует дать пациенту активированный уголь и ограничить его в употреблении любой пищи. Желательно убедить пациента соблюдать постельный режим, не делать резких движений и ни в коем случае не поднимать тяжести.
Очень полезно давать обычную прохладную (но не холодную!) воду. Для ослабления ярко выраженных симптомов можно приложить к животу грелку или руки.
Имеет смысл дать больному антацидные средства, хотя многие врачи не рекомендуют этого делать без предварительной консультации с доктором.
Профилактика острого гастрита
Для профилактики этой болезни имеет смысл правильно питаться, максимально редко и в небольших количествах употреблять спиртные напитки и постоянно проверятся у врача на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. При их выявлении, даже если это самые простые болезни, следует начать лечение.
Если имеется семейная генетическая предрасположенность к данной патологии, то необходимо раз в 1-2 года проходить ФГДС после достижения 16-летнего возраста. Весьма эффективно в плане профилактики отказаться от курения.
Загрузка...
