Панкреатит :описание, причины, симптомы и лечение

Панкреатит —  это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов в нашем организме, поскольку она не поддается полному восстановлению. Именно она и отвечает за нормальное пищеварение и регулирует все обмен веществ. Это заболевание негативно сказывается на функциях всего желудочно-кишечного тракта. Железа начинает переваривать саму себя, что проявляется множеством неприятных симптомов. Предрасположены к этому заболеванию люди, которые любят жирную пищу, алкоголь и склонны к перееданию. С каждым годом, людей, которые страдают от панкреатита, становится всё больше, что связано с неправильным питанием, плохой экологией и злоупотреблением алкоголя.

Причины возникновения панкреатита

Панкреатит у человека является достаточно распространенным заболеванием, столкнуться с которым может каждый. Привести к нему может неправильное питание, а также различные нарушения, которые связаны с оттоком желчи.  Достаточно высокий риск развития панкреатита наблюдается у тех людей, которые регулярно принимают алкогольные напитки.  На поджелудочную железу сильное влияние оказывает рацион питания человека, а также его образ жизни. Для того, чтобы организм мог полноценно усваивать белки, жиры и углеводы,  в нем должны быть ферменты, которые их расщепляют.  При определенных условиях, работа поджелудочной железы нарушается, что приводит к застою желудочного сока. Когда процесс пищеварения дает сбой, организм начинает страдать от острого панкреатита. Поэтому, в России выделили ряд причин,  который в большей степени вызывают развитие болезни. Сюда можно отнести:

1. Различные интоксикации. Заражение глистами, химические отравления, алкогольное отравление, всё это приводит к формированию панкреатита. Мало того, на поджелудочную железу сказывается употребление солений и специй.
2. Различные травмы поджелудочной железы, которые приводят к воспалению, травмы живота при ранении, операции на двенадцатиперстной кишке и желчного пузыря.
3. Генетическая предрасположенность, также могут спровоцировать развитие панкреатита в раннем возрасте.
4. Переедание. Когда в организме начинает рушиться баланс жирового обмена, то поджелудочная железа начинает выделять элементы в большом количестве, из-за чего появляется хронический характер заболевания. Особенно это касается жирной и жареной пищи.
5. Различные инфекции. Гепатит, ветряная оспа, печеночная недостаточность, хронический тонзиллит, дизентерия, воспаление гнойного характера в области брюшины, свинка, сепсис кишечника и так далее.
6. Заболевание двенадцатиперстной кишки и желудка. При некоторых болезнях происходит выброс содержимого кишечника в протоки железы, чаще всего это происходит при язве, гастрите и воспалительных процессов двенадцатиперстной кишки.
7. Аллергические реакции. Панкреатит может быть также спровоцирован аллергией. При аллергических реакциях в организме начинают активно вырабатываться антитела , что происходит при панкреатите, когда поджелудочная железа начинает себя уничтожать.
8. Различные заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это самая распространенная причина появления панкреатита. Когда формируется непроходимость желчевыводящих путей, а также при забросе желчи, поджелудочная железа даёт химическую реакцию. В этот момент в ней накапливаются вещества, которые работают против тканей самого органа. Далее, разрушаются кровеносные сосуды, отекают ткани, появляются кровоизлияния. Из-за нарушения работы желчного пузыря, панкреатит развиваются в 70% случаев.
9. Прием лекарственных препаратов и прохождение различных терапий. На работе поджелудочной железы может негативно сказаться такие препараты как: Азатиоприн, Ингибиторы холинэстеразы, Метронидазол, Глюкокортикостероиды, Сульфаниламиды, Фуросемид, Тиазидные диуретики  и так далее.
10. Различные заболевания соединительной ткани.
11. Курение.
12. Повышение артериального давления, сахарный диабет, атеросклероз, период беременности. Все это может нарушать процесс кровообращения, что сбивают слаженную работу поджелудочной железы. Если говорить про беременность, то именно в этот период нарушается кровообращение из-за давления матки на другие органы.

Статистика причины появления болезней

1. Меньше 5 процентов больных панкреатитом имеют наследственную предрасположенность болезни, или же страдают от различных врождённых дефектов поджелудочной железы.
2. Всего 5% больных панкреатитом принимают лекарственные препараты с побочным действием, или же испытали интоксикацию организма.
3. Около 20% больных панкреатитом имеют ожирение.
4. Близко 30% пациентов имеют желчекаменную болезнь.
5. 40% всех пациентов, которые имеют панкреатит является алкоголиками.

Какой бывает панкреатит?

Панкреатит можно разделить на несколько  подвидов, а именно:

Первые признаки панкреатита

Если пациент замечает появление признаков острого панкреатита, то его состояние будет постепенно ухудшаться, поэтому при первом же появлении симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

При острой форме заболевания боль ощущается в верхней части, а также в левом и правом подреберье. Также, появляется рвота с желчью, которая не приносит облегчения, отрыжка, тошнота, икота и сухость во рту. Не исключен сбой в работе  кишечного тракта, повышение температуры тела, чрезмерная потливость, повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение.

Если говорить про боль, то она острая, в течение первых трех дней, имеет опоясывающий характер, и чувствуется в верхнем отделе живота. После, интенсивность боли постепенно снижается, становится тупой и длится в течение 7 дней. При остром панкреатите рвота многократная, которая не приносит результатов лечения, живот вздувается, кожа становится желтого бледно-желтого  цвета. Дыхание становится неглубоким, нарушается чистота, появляется одышка, а на языке жёлтый налёт.

Как проявляется хронический панкреатит?

Интересно заметить, что хронический панкреатит проявляется не только воспалением поджелудочной железы  и мутацией с изменением его тканей. Начальный период хронического панкреатита может длиться в течении нескольких лет,  симптоматика, то появляется, то пропадает. Второй период начинает проявляться тогда, когда симптомы болезни преследуют человека на постоянной основе. К таким симптомам болезни относятся:

1. Болезненные ощущения больше не возникают неожиданно, а появляются тогда, когда в пациент принимает алкоголь, а также жирные и жареные блюда. Также, приступ может спровоцировать кофе и шоколад. А всё происходит потому, что поджелудочная железа больше не может справиться с несколькими видами жиров, белков и углеводов. В связи с этим, люди, которые отдают предпочтение раздельному питанию, страдают от панкреатита намного реже.
2. Кожа приобретает желтушность, которая периодически проходит. Тоже самое касается и слизистой оболочки рта.
3. В течении нескольких лет пациент жалуется на периодические боли, которые возникают через 25 минут после приема пищи. Длится она может от нескольких минут и до нескольких дней. Чаще всего, она возникает в верхней части живота, иногда чувствуется сердце и пояснице. В 10% случаев встречается опоясывающая боль, при которой нельзя наклоняться вперед.
4. Когда панкреатит становится хроническим, а человек не принимает должного лечения, то орган постепенно разрушается. В связи с этим, появляется гормональная недостаточность.
5. Боли в районе живота сопровождается рвотой, диареей, тошнотой, метеоризмом, человек начинает активно терять в весе, не хочет питаться, появляется сильное обезвоживание.
6. В тот момент, когда поджелудочная железа полностью атрофируются, развивается сахарный диабет.

Осложнения заболевания

Если вовремя не приступить к лечению заболевания, или же неправильно его диагностировать, то можно столкнуться со следующими осложнениями:

1. Сахарный диабет. Происходит при разрушении клеток, которые вырабатывает инсулин.
2. Легочные осложнения.
3. Кисты поджелудочной железы. Они появляются, когда гибнут клетки поджелудочной железы из-за закупорки протоков.
4. Нарушение оттока желчи. Возникает тогда, когда увеличивается головка поджелудочной железы и появляется механическая желтуха.
5. Образовываются ложные кисты, появляется абсцесс железы.
6. Летальный исход.
7. Дуоденальный стеноз (сужение двенадцатиперстной кишки). По этой причине появляются частая рвота, пища не может полноценно проходить  по кишечному тракту.
8. Рак поджелудочной железы. Больные панкреатитом в 10 раз больше подвергаются заболеванию раком.
9. Панкреатический абсцесс. Это гнойное воспаление поджелудочной железы, которое проявляется резкой болью, ознобом, лихорадкой при высокой температуре.

Диагностика заболевания

Чем раньше поставить диагноз, тем меньше времени займет лечение, и оно будет максимально эффективным. Но основной проблемой является сама ранняя диагностика. Точный диагноз можно поставить только при полном обследовании пациента  у гастроэнтеролога, который даст направление на различные анализы и обследования.  Доктор должен опросить обо всех жалобах, и остановиться на вопросах диеты. Он должен осмотреть пациента , кожа должна быть сухая,  эластичная, язык белого цвета с налетом,  сухой.  После, происходят пальпация, во время которой прощупывается поджелудочная железа. После опроса пациента доктор назначает анализы, к которым относятся:

1. Общий анализ крови. Он должен выявить лейкоциты, эритроциты, а также объем ферментов и воспаление.
2. Далее, определяются ферменты поджелудочной железы, которые находятся в крови. Если их количество превышено, это будет признаком наличия хронического панкреатита.
3. Биохимический анализ крови. С его помощью можно узнать уровень глюкозы в крови, а также уровень холестерина и панкреатических ферментов.
4. Количество Альфа амилаза. Данный компонент начинает расти в крови человека спустя 2 часа после появления рецидива заболевания.
5. Тест, который определяет эндокринной функции поджелудочной железы.
6. Прямой функциональный тест.
7. Тест непрямой стимуляции экскреторной функции поджелудочной железы.
8. Общий анализ кала.

Инструментальные обследования

1. Ультразвуковое обследование поджелудочной железы. На УЗИ можно увидеть на сколько увеличена поджелудочная железа, есть ли камни в протоках, неровность контуров, различные расширение и деформация.
2. Дуоденография релаксационная. Это исследование, которое определяет на сколько увеличена головка поджелудочной железы.
3. Компьютерная томография. С ее помощью можно узнать наличие опухолей и кист на данном органе.
4. Селективная ретроградная ангиография. Это процедура определяет на сколько качественно поджелудочная железа кровоснабжается, а также если нарушение циркуляции крови.
5. Рентгенография брюшной полости. С помощью рентгена определяет наличие кальцинатов в области поджелудочной железы.

Способы лечения панкреатита

При наличии острого или хронического панкреатита назначается постельный режим,  а лечение возможно только в стационаре под наблюдением врачей. Поэтому, при первых же симптомах болезни, необходимо сразу же вызывать скорую помощь.

При подозрении на панкреатит,  пациенту назначается полный покой в положении сидя, с тесно прижатыми коленями к груди, а также голодание, с употреблением воды. Также, необходимо обязательно ограничить больного от причинного фактора, то есть исключить употребление алкоголя, курения, препаратов, которые оказывают токсическое воздействие и так далее.  Корректное лечение возможно только в больнице в отделение гастроэнтерологии.  Категорически нельзя самостоятельно принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, так как это может затруднить постановку правильного диагноза.  Если боль сильная, то врач может назначить различные средства, которые могут немного уменьшить воспалительный процесс и успокоить болевые ощущения.

В том случае, если есть необходимость вызвать скорую, то будет оказана следующая помощь:

1. Полный покой.
2. Капельница с физраствором..
3. Прием антисекреторных препаратов.
4. Обезбаливающее.
5. Противорвотное.

Медикаментозное лечение

1. Обезболивающие препараты. Чаще всего лечение начинается с таких препаратов как нимесулид, парацетамол, диклофенак. При чём, парацетамол назначается в дозировке 650 мг. Если же наблюдаются сильные боли, то врач назначает трамадол 50 – 100 мг, который необходимо принимать один раз в шесть часов. Также, эффективными являются баралгин. Можно принимать такие препараты как Омепразол и Диакарб, но сделать это нужно по одной таблетке в течение 3 дней, если наблюдается отечность, то врачи рекомендуют Аспаркам. Для того чтобы избавиться от боли, также используют Октреотид, различают его только при условии стационарного лечения. Если боль очень сильная, то врачи назначают наркотическое обезболивающее Промедол 1% — 1мл, которая вводится внутримышечно. Если же боль носит спастический характер, то эффективными будут препараты, которые снимают спазмы. Сюда можно отнести Дротаверин и Папаверин.

2. Далее, можно снизить секрецию панкреатического сока и панкреатического давления. Здесь хорошо себя показывает Сандостатин  и Октреотид   в дозировке 100 микрограмм подкожно 3 раза в день.  Не лишним будет также и Фамотидин или Рабепразол .  Алмагель применяется для того, чтобы поддерживать правильную кислотность в желудке.
3. Ферменты, которые корректируют нарушение функции поджелудочной железы. Если длительно лечить хронический панкреатит, то нормальные клетки органа замещаются соединительной тканью. Таким образом, происходит нарушение поджелудочной железы, вследствие чего возникает сахарный диабет. Для того, чтобы дать отдохнуть организму, необходимо принимать панкреатические ферменты, к которым можно отнести:

• Фестал. Принимать это средство нужно 3 раза в день во время приёма пищи. Также, разрешен прием препаратов, которые уменьшают кислотность желудка.
• Эрмиталь, Гастенорм, Панкреатин, Мезим, Креон и так далее.  Это ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют белки, жиры и углеводы.

4. Антиоксидантная лечение. Лечение используется для того, чтобы снизить количество радикалов водорода и кислорода, которые оказывают токсическое воздействие на организм. Для этого используются в это керосин, а также витамины группы C и Е.
5. Препараты, которые снижают токсичность. Сюда можно отнести различные растворы: физраствор, раствор Рингера, Гемодез и другие препараты, которые вводятся внутривенно с помощью капельницы.
6. Антибиотикотерапия. Данное лечение назначается при наличии рецидивов панкреатита, которое сопровождается камнями и различными инфекциями.

Для того чтобы избавить пациента от частой рвоты, назначают Натрия хлорид раствор,  который восстанавливает водно солевой баланс и Метоклопрамид» внутримышечно.  Также, во время лечения хронического панкреатита назначается прием витаминов и липоевой кислоты.

В течение ближайших пяти дней лечения, пациент должен соблюдать голодную диету, во время которой разрешается только пить теплую воду без газов. При серьезных случаях, голодание может затянуться на несколько недель. По истечении этого времени, больной может принимать простоквашу, потом постепенно перейти на творог и диетический стол.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо только в том случае, если происходит воспаление брюшины, с нарастающей желтухой, и гнойными осложнениями. Делает это только тогда, когда консервативное лечение не дало положительных результатов.  Операции могут быть следующие:

1. Экстренные. Эта операция проводится в самом начале возникновении болезней, это могут быть в первые сутки или даже часы.
2. Плановое. Доктор назначает операцию в том случае, когда острое воспаление прекратилось. Перед операцией больной должен обследоваться , чтобы не начался рецидив.

В  том случае, если в брюшной полости скапливается жидкость, необходима лапароскопия.  Это происходит путем рассечение кожи от грудины до паха.

Диетическое питание

Для того чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо обязательно соблюдать диету.  Необходимо создать такой рацион питания, который будет ежедневно корректироваться. Необходимо постоянно снижать уровень жиров и углеводов, и повышать количество белка.  Параллельно с этим, врач назначает ещё и витаминные препараты.  В течение дня необходимо есть 5-6 раз.

При наличии острого панкреатита, в течение первых дней нужно полностью отказаться от приема еды, делая акцент на обильное питье воды, и отвара шиповника.  После того, как первые симптомы заболевания прошли, можно придерживаться следующих правил:

1. Отказаться от горячей пищи, отдавая предпочтение тёплой.
2. Необходимо отказаться от острого, копченого и различных пряностей.
3. Питание должны быть с углеводами и белками.
4. Лучше всего готовить еду на пару, измельчая ее и пюрируя.
5. Отдавать предпочтение водорастворимым жирорастворимым витаминам.
6. Не употреблять в пищу продукты, которые содержат химические вещества.

Если говорить про первые блюда, то тут стоит отдавать предпочтение мясным бульоном, а также овощным и крупяным супам.   Из вторых блюд лучше всего  выбирать омлеты, птицу, рыбу и вареную говядину. Также,  полезными будут хлеб, каши, макаронные изделия, сливочное масло, йогурт, кефир или жирное молоко. Не помешают в рационе овощи, ягоды и фрукты, фрукты можно есть в сыром или печеном виде, А вот овощи лучше отваривать.  Не стоит отказывать себе в десертах, к которым относятся варенье, мед, а как же  десерты со сложноусвояемыми углеводами. Среди напитков  лучше выбирать чай с молоком и натуральные соки.

Профилактика панкреатита

Лечение панкреатита происходит в стационаре  под наблюдением врача,  поскольку может потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому, чтобы не допустить ситуацию, необходимо  соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать проблем со здоровьем.

1. Категорически нельзя переедать. Для того чтобы не перезагружать свой организм лишней пищей, необходимо просто прислушиваться к желудку во время еды.
2. По возможности нужно отказаться от всех вредных привычек, сюда можно отнести курение, употребление алкогольных напитков, что снизит нагрузку с поджелудочной железы.
3. Отказался от употребления кофе. Кофе это самый не любимый напиток поджелудочной железы. Если отказаться от напитка не получается, то нужно выпивать не больше 1 чашки в день. Категорически нельзя это делать утром натощак.  Самым серьезным ударом по органу является употребление растворимого кофе.
4. Для того, чтобы избежать обострения болезни, необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Сюда можно отнести прыжки, бег, занятия в тренажерном зале, а также посещение сауны и бани. Лучше всего выполнять дыхательную гимнастику, а также  пройти курс массажа.
5. Два раза в год нужно посещать гастроэнтеролога, а при первой же подозрении на заболевание, немедленно обратиться к врачу.
6. Питаться необходимо правильно, порции должны быть маленькими, причём к столу нужно подходить 5 раз в день. За один раз нельзя употреблять много разных продуктов. Именно дробное питание облегчить работу поджелудочной железы. Также, лучше избегать смешивания белков и углеводов, разгрузочные дни пойдут на пользу.
7. При возникновении заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря, необходимо немедленное лечение.
8. Больная поджелудочная железа не любит продукты, которые содержат в себе грубую клетчатку. Таким образом, употребляя овощи, их необходимо тушить или запекать. Нужно также отказаться от консервированных продуктов, солений, жареной и жирной пищи, а также копченых продуктов. Также, необходимо ограничить себя в цитрусе, и как можно больше пить минеральной воды.

Вовремя начатое лечение поможет избежать хронической формы, избавит от осложнений.