Лечение глубокой депрессии
Глубокая депрессия в Ростове-на-Дону. Анонимно, без постановки на учёт. Круглосуточно, с лицензией.
Когда нужна срочная помощь психиатра
Психотические состояния опасны — не ждите, что «пройдёт само»
Голоса в голове
Слышит голоса, разговаривает сам с собой, отвечает «кому-то»
Галлюцинации
Видит или слышит то, чего нет. Пугается, прячется, становится подозрительным
Бред преследования
Убеждён, что за ним следят, хотят навредить. Не верит близким
Агрессия без причины
Вспышки ярости, может быть опасен для себя и окружающих
Полная замкнутость
Перестал разговаривать, не реагирует на окружающих, застывает
Странное поведение
Раздевается, совершает бессмысленные действия, не узнаёт близких
Дезориентация
Не понимает где находится, путает время, не узнаёт дом
Суицидальные мысли
Говорит о смерти, прощается, раздаёт вещи — звоните немедленно
Выезд врача на дом
от 4 000 ₽- Приедем за 30-60 минут по Ростову-на-Дону
- В обычной одежде, без опознавательных знаков
- Диагностика и назначение лечения на месте
- Круглосуточно, 7 дней в неделю
Стационар клиники «Жизнь»
от 6 500 ₽/сутки- Комфортные палаты от 1 до 5 мест
- 4-разовое питание, территория для прогулок
- Круглосуточное наблюдение врачей
- Индивидуальная программа лечения
Пакеты лечения
Выберите подходящий вариант или позвоните — подберём индивидуально
Экстренный выезд
- Психиатр приедет за 30-60 мин
- Осмотр, стабилизация
- Медикаментозная помощь
- Решение о госпитализации
Стационар
- Круглосуточное наблюдение
- Индивидуальная палата
- Подбор антипсихотиков
- Психотерапия
- Комфортные условия, питание
- Контакт с семьёй
Амбулаторное наблюдение
- Контроль терапии
- Коррекция дозировок
- Мониторинг состояния
- Рекомендации для семьи
Как проходит лечение психотических расстройств
Безопасность пациента — приоритет на каждом этапе
Звонок
Расскажите, что происходит. Врач оценит ситуацию и приедет в течение 30-60 минут
5-10 минВыезд бригады
Психиатр приедет на дом, стабилизирует состояние, при необходимости — госпитализация
от 30 минСтационар
Безопасная среда, круглосуточное наблюдение, подбор антипсихотической терапии
2-4 неделиСтабилизация
Подбор схемы лечения, купирование симптомов, восстановление критики
1-3 месяцаПоддержка
Амбулаторное наблюдение, коррекция терапии, реабилитация, работа с семьёй
постоянноКак мы лечим глубокую депрессию
Мы применяем интенсивную комплексную терапию: антидепрессанты (часто в комбинации), при психотических чертах — антипсихотики, при резистентности — электросудорожная терапия (ЭСТ). У 75-80% пациентов с тяжелой депрессией удается достичь ремиссии через 3-6 месяцев лечения — возвращается способность чувствовать, работать, общаться.
Глубокая депрессия — это не «плохое настроение», которое пройдет само. Это жизнеугрожающее состояние, требующее стационарного лечения. Человек не может вставать с постели, есть, ухаживать за собой, высок риск суицида. Поэтому мы начинаем с госпитализации (обычно 3-6 недель) для интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением.
Основа медикаментозного лечения — мощные антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин, в тяжелых случаях — трициклические антидепрессанты — назначаются только врачом). Часто требуется комбинация двух препаратов плюс антипсихотик (при психотических чертах). Первые улучшения через 2-3 недели, но полная ремиссия — только через 2-3 месяца.
При резистентности (нет эффекта от двух-трех антидепрессантов) применяем ЭСТ — электросудорожную терапию. Это самый эффективный метод при тяжелой депрессии: улучшение у 70-80% резистентных пациентов. Процедура безопасна, проводится под наркозом, современные методики минимизируют побочные эффекты. Запись на консультацию психиатра по телефону +7 (958) 111-39-04.
Методы лечения глубокой депрессии
Терапия направлена на быстрое купирование опасного состояния и предотвращение рецидивов.
| Метод лечения | Как работает | Эффективность |
|---|---|---|
| Антидепрессанты (СИОЗСН, ТЦА) | Повышают уровень серотонина и норадреналина в мозге, восстанавливают нейротрансмиссию. Используются венлафаксин, дулоксетин, миртазапин, при резистентности — амитриптилин (назначаются только врачом) | Ремиссия у 50-60% пациентов через 8-12 недель монотерапии |
| Комбинация антидепрессантов | При недостаточном эффекте одного препарата добавляем второй с другим механизмом действия (например, СИОЗСН + миртазапин) | Повышение эффективности до 65-75% при комбинированной терапии |
| Антипсихотики (при психотических чертах) | Если депрессия с бредом, галлюцинациями — добавляем антипсихотик (кветиапин, оланзапин, рисперидон — назначаются только врачом) | Купирование психотических симптомов у 70-80% пациентов через 2-4 недели |
| Электросудорожная терапия (ЭСТ) | Короткая электростимуляция мозга под наркозом вызывает терапевтический судорожный приступ. Изменяет нейрохимию и нейропластичность. Применяется при резистентности и высоком суицидальном риске | Ремиссия у 70-80% резистентных пациентов после курса 6-12 процедур |
| Психотерапия (после стабилизации) | Когнитивно-поведенческая терапия, интерперсональная терапия — работа с негативными мыслями, социальными проблемами. Начинаем после улучшения состояния (через 4-6 недель медикаментов) | Снижение риска рецидива на 40-50% при сочетании психотерапии и лекарств |
| Поддерживающая терапия | Длительный прием антидепрессантов (1-2 года после ремиссии) для профилактики рецидива | Снижение риска рецидива с 50-60% до 15-20% при длительной профилактике |
Мы не используем «легкие» растительные препараты (зверобой, валериану) при глубокой депрессии — они неэффективны. Нужны мощные фармакологические средства.
ЭСТ — это не пытка и не «карательная психиатрия». Современная ЭСТ проводится под наркозом, с миорелаксантами, пациент ничего не чувствует. Это самый быстрый и эффективный метод при тяжелой депрессии.
Этапы лечения
Терапия глубокой депрессии начинается с экстренной госпитализации и продолжается многие месяцы.
- Экстренная госпитализация (3-6 недель) — при глубокой депрессии лечение начинаем в стационаре. Оцениваем суицидальный риск, исключаем соматические причины (гипотиреоз, опухоли, анемия). Начинаем с высоких доз антидепрессанта, при психотических чертах — добавляем антипсихотик. Круглосуточное наблюдение, профилактика суицида
- Активная фаза терапии (6-12 недель) — продолжаем медикаменты, отслеживаем динамику. Первые улучшения через 2-3 недели: меньше тоски, появляется аппетит, лучше сон. Если за 4 недели нет эффекта — меняем препарат или добавляем второй. При резистентности — обсуждаем ЭСТ. После стабилизации — выписка, продолжение лечения амбулаторно
- Фаза стабилизации (3-6 месяцев) — закрепляем результат, подключаем психотерапию (КПТ или интерперсональную). Работаем с негативными мыслями, восстанавливаем социальные связи, помогаем вернуться к работе. Медикаменты продолжаем в полной дозе. Еженедельные визиты к психиатру, затем раз в 2-4 недели
- Поддерживающая терапия (1-2 года) — после достижения ремиссии оставляем антидепрессант в полной дозе минимум на год (при первом эпизоде) или на 2 года и более (при повторных эпизодах). Это предотвращает рецидив. Визиты к психиатру раз в 1-3 месяца. Психотерапия в поддерживающем режиме
- Профилактика рецидивов — при высоком риске (3 и более эпизодов депрессии) рекомендуем пожизненную профилактическую терапию низкими дозами антидепрессанта. Обучаем распознавать ранние признаки рецидива (бессонница, потеря интереса, усталость) и сразу обращаться к врачу
Общая продолжительность лечения — от 1 до 2 лет. При повторных эпизодах может потребоваться пожизненная профилактическая терапия.
Не прерывайте прием антидепрессантов самостоятельно, как только почувствовали себя лучше. Риск рецидива при преждевременной отмене — 50-60% в первые полгода.
Узнайте план лечения за 15 минут
Врач выслушает, оценит ситуацию и скажет, что делать дальше. Без давления, без обязательств. Если не наш случай — честно направим к другому специалисту.
Результаты и прогноз
Прогноз при глубокой депрессии в целом благоприятный при адекватной терапии: у 75-80% пациентов удается достичь полной ремиссии (возвращение к нормальному функционированию) в течение 3-6 месяцев. Но без лечения это смертельно опасное состояние — риск суицида при тяжелой депрессии достигает 15-20%.
Что такое «ремиссия»? Полное исчезновение депрессивных симптомов: возвращается способность радоваться, интерес к жизни, энергия, нормализуется сон и аппетит. Человек может работать, общаться, планировать будущее. Это реально достижимо, даже если сейчас кажется, что ничего никогда не изменится.
Первые улучшения обычно через 2-3 недели терапии: чуть меньше тоски, появляется аппетит, лучше сон. Через 4-6 недель — возвращается способность чувствовать положительные эмоции, интерес к делам. Полная ремиссия — через 2-3 месяца у большинства пациентов. При резистентности (нет эффекта от нескольких препаратов) — ЭСТ дает улучшение у 70-80%.
Факторы хорошего прогноза: первый эпизод депрессии (а не повторный), наличие провоцирующего фактора (стресс, потеря), короткая длительность до лечения (до 6 месяцев), отсутствие психотических черт, молодой возраст, хорошая социальная поддержка, комплаентность (регулярный прием лекарств). Хуже прогноз при рекуррентной депрессии (3 и более эпизодов), хронических соматических болезнях, алкоголизме, одиночестве.
Риск рецидива: при первом эпизоде — 50% в течение жизни, при двух эпизодах — 70%, при трех и более — 90%. Поэтому так важна длительная поддерживающая терапия после ремиссии — она снижает риск рецидива в 2-3 раза.
Без лечения глубокая депрессия крайне опасна: высокий риск суицида (15-20% пациентов), полная утрата трудоспособности, социальная изоляция, физическое истощение. Но с правильным лечением большинство людей полностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.
Когда обращаться к врачу
Глубокая депрессия — это экстренное состояние, требующее немедленной помощи. Вот признаки, когда нужна срочная госпитализация:
- Постоянные мысли о смерти, суициде. Появились конкретные планы покончить с собой — это абсолютное показание к экстренной госпитализации
- Не можете встать с постели, ухаживать за собой, есть. Потеря веса, физическое истощение
- Полная потеря интереса ко всему, что раньше было важно. Ничто не приносит радости, все бессмысленно
- Мучительная тоска, которая ощущается физически (тяжесть в груди, «камень на сердце»)
- Психотические симптомы: бред (убежденность, что вы виноваты в чем-то ужасном, заразили всех болезнью, обречены), галлюцинации (голоса обвиняют, приказывают умереть)
- Психомоторная заторможенность (двигаетесь и говорите очень медленно) или ажитация (не можете сидеть на месте, мечетесь, заламываете руки)
- Депрессия длится больше 2-3 месяцев, амбулаторное лечение не помогает — нужна смена стратегии
Если вы узнали себя хотя бы в двух пунктах — это повод для экстренной консультации психиатра. При суицидальных мыслях — звоните немедленно по телефону +7 (958) 111-39-04 или вызывайте психиатрическую помощь на дом.
Если глубокая депрессия у близкого человека, а он отказывается от помощи (говорит «оставьте меня в покое, я безнадежен») — не оставляйте его одного. Обратитесь к психиатру, при высоком суицидальном риске — организуем недобровольную госпитализацию (по закону о психиатрической помощи). Депрессия лечится, жизнь можно спасти.
Не пытайтесь «переждать» глубокую депрессию. Это не пройдет само — без лечения будет только хуже. Чем раньше начата терапия — тем быстрее выздоровление и тем меньше риск трагедии.
О заболевании
Глубокая (тяжелая) депрессия — это депрессивный эпизод тяжелой степени (по МКБ-10: F32.2 — без психотических симптомов, F32.3 — с психотическими симптомами), при котором выражены все компоненты депрессивной триады: подавленное настроение, утрата интереса и способности получать удовольствие (ангедония), снижение энергии и активности.
Это не просто «плохое настроение». Глубокая депрессия — это мучительное состояние, когда человек физически ощущает тоску (тяжесть в груди, «камень на сердце»), полностью теряет способность радоваться, не может вставать с постели, есть, ухаживать за собой. Мысли сконцентрированы на собственной никчемности, безнадежности, смерти.
При психотической депрессии (F32.3) к депрессивным симптомам добавляются бред и/или галлюцинации. Типичный бред: идеи самообвинения (я ужасный человек, погубил всех), ипохондрический бред (у меня неизлечимая болезнь, я гнию заживо), нигилистический бред (мир исчез, я уже мертв). Галлюцинации — обвиняющие голоса, видения мертвецов. Это крайне опасное состояние с высоким риском суицида.
Причины глубокой депрессии — мультифакторные: генетическая предрасположенность (если в семье были депрессии или биполярное расстройство — риск выше), нейрохимические нарушения (дефицит серотонина, норадреналина, дофамина), стрессовые события (потери, травмы, хронический стресс), хронические соматические болезни, эндокринные нарушения (гипотиреоз).
Глубокая депрессия может быть частью рекуррентного депрессивного расстройства (повторные эпизоды депрессии без маний — F33), биполярного расстройства (депрессивная фаза — F31.3-F31.5), или единичным эпизодом после тяжелого стресса. Диагностика включает исключение соматических причин (анализы на гормоны щитовидной железы, витамин B12, анемию, МРТ при подозрении на органику).
Депрессия — это не слабость характера и не лень. Это болезнь с нарушением нейрохимии мозга. Человек не может «взять себя в руки» или «отвлечься» — для этого нужно медикаментозное лечение. Без терапии риск суицида при тяжелой депрессии достигает 15-20%, но с правильным лечением большинство людей полностью выздоравливают.
Глубокая депрессия — одна из самых частых причин инвалидизации в мире. По данным ВОЗ, более 264 миллионов человек страдают депрессией. Но это излечимое состояние — современная медицина знает, как помочь.
«Глубокая депрессия — это самое мучительное состояние, которое я видела в своей практике. Но я также видела, как люди выходят из этого ада и возвращаются к жизни. Депрессия лечится. Если вы сейчас в тяжелом состоянии — поверьте, это временно. Помощь существует, и она работает.»
Мнение эксперта
«Тяжелая депрессия требует агрессивной терапии: комбинации антидепрессантов, при психотических чертах — добавления антипсихотиков, при резистентности — ЭСТ. Современные подходы позволяют достичь ремиссии у 75-80% пациентов, но ключ к успеху — раннее начало лечения и длительная поддерживающая терапия.»
Литература
- Шизофрения: клиническое руководство — Незнанов Н.Г., Мосолов С.Н.. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Клинические рекомендации по лечению шизофрении — Российское общество психиатров. Минздрав РФ, 2022.
- Первый психотический эпизод: диагностика и лечение — Гурович И.Я., Шмуклер А.Б.. М.: Медпрактика-М, 2019.
- Острые и транзиторные психотические расстройства — Тиганов А.С.. Журнал неврологии и психиатрии, 2020.
- Психообразование семей пациентов с шизофренией — Семёнова Н.Д.. Социальная и клиническая психиатрия, 2021.
Источники
Стоимость услуг
Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.
Коротко о главном
- Формат
- Очно, на дому, стационар
- Стоимость
- от Бесплатно
- Анонимность
- Полная, без учёта
- Режим
- 24/7, без выходных
Содержание
Запишитесь на приём
Перезвоним в течение 5 минут
Важно знать
Ищете помощь для близкого?
Если вы обращаетесь не за себя, а за родственника — вы не одни. Более половины первых звонков к нам делают именно близкие.
Частые вопросы
Отзывы о лечении
Истории семей, которым мы помогли в Ростове-на-Дону
«Сын заболел шизофренией в 22 года. В ПНД его «залечили» тяжёлыми препаратами — ходил как зомби. В «Жизни» подобрали современные лекарства, добавили психотерапию. Сейчас ему лучше, чем за последние 5 лет. Работает, общается.»
«У жены случился послеродовой психоз. Вызвали психиатра на дом — приехал за 40 минут, вёл себя спокойно и профессионально. Жену госпитализировали на 2 недели. Сейчас дома, принимает терапию, всё хорошо.»
«Муж начал слышать голоса, стал подозрительным, закрылся в комнате. Не знала, что делать. Позвонила в клинику — объяснили, приехали, мягко уговорили. После месяца лечения — совсем другой человек. Анонимно, на работе не узнали.»
Клиника «Жизнь» vs Гос. ПНД
Почему пациенты выбирают нашу клинику
| Параметр | Клиника «Жизнь» | Гос. ПНД |
|---|---|---|
| Время ожидания | Выезд за 30 минут | Запись за 2-4 недели |
| Анонимность | Без учёта в ПНД | Постановка на учёт |
| Стационар | Комфортные палаты, индивидуальный уход | Общие палаты на 8-12 человек |
| Препараты | Современные атипичные антипсихотики | Типичные нейролептики (больше побочек) |
| Психотерапия | Включена в лечение | Только медикаменты |
| Работа с семьёй | Психообразование, консультации | Нет |
| После выписки | Амбулаторное наблюдение | Только рецепт на повтор |
Первый шаг — просто позвонить
Бесплатно, анонимно, без обязательств
Оставьте заявку
Врач перезвонит в течение 5 минут
Лицензия Л041-01050-61/00355499