Панические атаки в Ростове-на-Дону

Что такое паническая атака

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика за несколько минут и сопровождается выраженными физическими и психологическими симптомами. Человек чувствует, что умирает, сходит с ума, теряет контроль. Приступ длится обычно 10-30 минут, реже до часа, затем симптомы постепенно ослабевают.

Паническая атака — не опасное для жизни состояние, хотя переживается как катастрофа. Это ложная тревога — мозг ошибочно активирует реакцию «борьбы или бегства» в отсутствие реальной угрозы. Симптомы пугающие (сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение), но не несут физического вреда. Никто не умирал от панической атаки.

Панические атаки могут возникать однократно (после сильного стресса), эпизодически или регулярно. Если приступы повторяются, развивается страх новых атак — предвосхищающая тревога. Человек начинает избегать мест, где случались атаки (метро, магазины, открытые пространства). Это паническое расстройство по МКБ-10 (F41.0), часто сопровождается агорафобией.

Панические атаки распространены — 10-15% людей хотя бы раз в жизни испытывали приступ. Паническое расстройство (повторяющиеся атаки) развивается у 2-3% населения, чаще у женщин (в 2-3 раза), обычно начинается в 20-30 лет. Без лечения расстройство хронизируется, приводит к депрессии, социальной изоляции, зависимостям.

Симптомы панической атаки

Физические симптомы панической атаки включают учащённое сердцебиение (тахикардия), боль или дискомфорт в груди, одышку, ощущение удушья, дрожь или тремор, потливость, тошноту, головокружение, онемение или покалывание в конечностях. Многие воспринимают эти симптомы как сердечный приступ и вызывают скорую помощь.

Психологические симптомы: интенсивный страх смерти, страх сойти с ума, страх потери контроля, чувство нереальности происходящего (дереализация), ощущение отделённости от собственного тела (деперсонализация). Эти симптомы пугают не меньше физических, создают ощущение надвигающейся катастрофы.

Для диагностики панической атаки нужно наличие минимум 4 симптомов из 13, достигающих пика за 10 минут. Если меньше 4 симптомов — это малая паническая атака. Если симптомы нарастают медленнее — это приступ генерализованной тревоги, а не паника.

После приступа человек чувствует истощение, слабость, может быть головная боль, тревожность. Остаётся страх повторения — предвосхищающая тревога, которая сама может спровоцировать новый приступ. Формируется порочный круг: страх атаки → тревога → симптомы тревоги → интерпретация как начало атаки → паника.

Причины панических атак

Генетическая предрасположенность играет роль — если у родителей было паническое расстройство, риск у детей повышается в 5-7 раз. Наследуется не паника, а повышенная чувствительность лимбической системы (центра эмоций) к стрессу, склонность к тревожным реакциям. Генетика определяет уязвимость, но не гарантирует развитие расстройства.

Хронический стресс истощает нервную систему. Длительные конфликты на работе, проблемы в отношениях, финансовые трудности, болезнь близкого держат организм в постоянном напряжении. Накапливается «долг стресса», и в какой-то момент система даёт сбой — первая паническая атака. Часто она случается после периода высоких нагрузок, даже когда стресс уже прошёл.

Травматический опыт может запустить панические атаки. Автомобильная авария, нападение, тяжёлая болезнь, потеря близкого человека. После травмы нервная система остаётся в состоянии гипервозбуждения, готовности к опасности. Даже безопасные ситуации могут вызвать тревогу и панику. Подробнее в статье ПТСР.

Гиперчувствительность к телесным ощущениям (интероцептивная тревога) характерна для людей с паникой. Они остро реагируют на изменения сердцебиения, дыхания, температуры тела. Любое необычное ощущение интерпретируется как признак катастрофы — «сердце бьётся быстрее → это инфаркт → я умру». Эта интерпретация запускает каскад паники.

Дисбаланс нейромедиаторов — биологическая основа панических атак. Снижение серотонина и ГАМК (тормозные нейромедиаторы), повышение норадреналина (возбуждающий) приводят к гиперактивности миндалевидного тела — центра страха в мозге. Мозг ошибочно воспринимает безопасные ситуации как угрожающие и запускает реакцию паники.

Механизм развития паники

Паническая атака — это сбой в работе системы «борьбы или бегства». В норме эта система активируется при реальной опасности: выбрасывается адреналин, учащается сердцебиение, дыхание, напрягаются мышцы — организм готов бороться или убегать. При панической атаке эта реакция запускается без внешней угрозы.

Триггером может быть внутренний стимул — ускорение сердцебиения (после физической нагрузки, кофе, жары), головокружение, мысли о здоровье. Человек замечает изменения, интерпретирует их как опасность (катастрофизация): «сердце бьётся быстро → это инфаркт → я умру». Эта мысль вызывает страх, страх усиливает физические симптомы (ещё быстрее бьётся сердце), что подтверждает опасность. Порочный круг замыкается.

Гипервентиляция (частое поверхностное дыхание) усиливает симптомы. Во время паники человек дышит часто и неглубоко, выдыхает слишком много углекислого газа. Это вызывает головокружение, онемение, ощущение нереальности, спазм сосудов. Эти симптомы пугают, паника усиливается. Правильное дыхание (глубокое, диафрагмальное) прерывает этот механизм.

Предвосхищающая тревога закрепляет расстройство. После первой атаки человек начинает бояться повторения, избегает мест, где случилась атака. Страх атаки держит в напряжении, повышает чувствительность к телесным ощущениям. Любое изменение воспринимается как начало атаки, что и провоцирует новый приступ. Избегание усиливает страх — «если я избегаю метро, значит, оно опасно».

Диагностика

Диагностика панического расстройства начинается с клинического интервью. Врач выясняет, как часто случаются приступы, что их провоцирует, какие симптомы возникают, есть ли избегающее поведение. Важно исключить медицинские причины симптомов — сердечные, эндокринные, неврологические заболевания, которые могут имитировать паническую атаку.

Медицинское обследование включает ЭКГ (исключить аритмии, ишемию), анализы крови (гормоны щитовидной железы — гипертиреоз даёт похожие симптомы, глюкоза — гипогликемия), холтеровское мониторирование при подозрении на аритмию. Если найдена органическая причина, лечат основное заболевание. Если всё в норме — диагноз панического расстройства.

Критерии диагностики панического расстройства по МКБ-10 (F41.0): повторяющиеся панические атаки (не менее 2-3 за месяц), атаки непредсказуемы, не связаны с объективной угрозой, есть предвосхищающая тревога (страх новых атак), развилось избегающее поведение. Если избегание выраженное — диагноз паническое расстройство с агорафобией.

Используются стандартизированные опросники: шкала тяжести панического расстройства (PDSS), опросник телесных ощущений (BSQ), шкала тревоги Бека (BAI). Эти инструменты помогают объективно оценить выраженность симптомов, отследить динамику лечения. Также важно выявить сопутствующие проблемы — депрессию, другие тревожные расстройства.

Методы лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — метод первого выбора при паническом расстройстве. КПТ помогает изменить катастрофические интерпретации телесных ощущений, обучает техникам управления паникой. Эффективность КПТ — 75-85%, результаты сохраняются долгосрочно. Курс обычно 12-20 сеансов, можно проводить индивидуально или в группе.

Ключевые компоненты КПТ: психообразование (понимание механизма паники), когнитивное переструктурирование (изменение катастрофических мыслей), дыхательные техники (замедление дыхания для предотвращения гипервентиляции), интероцептивная экспозиция (постепенное привыкание к телесным ощущениям — вращение на стуле для головокружения, гипервентиляция для одышки), ситуационная экспозиция (возвращение в избегаемые места).

Медикаментозное лечение применяется как дополнение к психотерапии или самостоятельно. СИОЗС (сертралин, пароксетин, эсциталопрам) снижают частоту атак, предвосхищающую тревогу. Эффект через 3-4 недели, курс 6-12 месяцев. Бензодиазепины (алпразолам, клоназепам) дают быстрое облегчение, но используются короткими курсами (2-4 недели) из-за риска зависимости.

Дыхательные техники — простой инструмент для купирования паники. Медленное диафрагмальное дыхание (вдох 4 секунды, выдох 6 секунд) снижает гипервентиляцию, успокаивает нервную систему. Дыхание в пакет (бумажный, не полиэтиленовый) повышает уровень CO2, убирает головокружение и онемение. Регулярная практика дыхания повышает контроль над паникой.

Техники релаксации: прогрессивная мышечная релаксация (последовательное напряжение и расслабление групп мышц), визуализация безопасного места, майндфулнес-медитация. Эти методы снижают общий уровень тревожности, повышают стрессоустойчивость. Ежедневная практика 15-20 минут профилактирует панические атаки.

Физическая активность снижает тревожность и частоту панических атак. Аэробные упражнения (бег, плавание, велосипед) 30-40 минут 3-5 раз в неделю снижают уровень стресс-гормонов, повышают эндорфины (гормоны радости), улучшают контроль дыхания. Йога сочетает физическую активность, дыхание, медитацию — комплексный эффект против паники.

Первая помощь при панической атаке

Когда начинается паническая атака, важно помнить: это не опасно, пройдёт само за 10-30 минут, не нужно бороться или убегать. Примите атаку, не сопротивляйтесь — сопротивление усиливает панику. Скажите себе: «Это просто паническая атака, она пройдёт, я переживал это раньше и выжил».

Переключите внимание с внутренних ощущений на внешние объекты. Техника «5-4-3-2-1»: назовите 5 вещей, которые видите, 4 вещи, которые слышите, 3 вещи, которые можете потрогать, 2 запаха, 1 вкус. Это заземляет в реальности, прерывает катастрофические мысли. Можно считать предметы, называть цвета, читать надписи.

Контролируйте дыхание. Медленно вдыхайте через нос 4 секунды, задержите дыхание на 2 секунды, медленно выдыхайте через рот 6 секунд. Повторяйте несколько минут. Это прерывает гипервентиляцию, снижает физические симптомы. Можно положить руку на живот — следите, чтобы при вдохе живот поднимался (диафрагмальное дыхание).

Расслабьте мышцы. Паника вызывает напряжение всего тела. Осознанно расслабляйте плечи, челюсть, руки, ноги. Можно использовать прогрессивную релаксацию — напрячь группу мышц на 5 секунд, затем расслабить. Это снижает физическое напряжение и психологическую тревогу.

Не избегайте ситуации, если это безопасно. Выход из магазина, метро при панической атаке закрепляет страх — «я спасся бегством, значит, там было опасно». Лучше остаться, применить техники, дождаться спада атаки. Так мозг научится: «атака случилась, но ничего страшного не произошло, я справился». Избегание усиливает расстройство.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к врачу, если панические атаки повторяются (2-3 раза в месяц и чаще), мешают жизни, вы начали избегать мест или ситуаций из-за страха атаки. Если развилась агорафобия (боязнь выходить из дома, ездить в транспорте), появились мысли о бессмысленности жизни — помощь нужна срочно.

Признаки, требующие обращения: атаки случаются регулярно, предвосхищающая тревога постоянна (живёте в ожидании новой атаки), избегание ограничивает работу, учёбу, социальную жизнь. Если развилась депрессия, появились зависимости (алкоголь, транквилизаторы) — обращайтесь немедленно.

Не ждите, что «само пройдёт». Без лечения паническое расстройство хронизируется, усиливается, приводит к инвалидизации. Но при правильном лечении 80-85% пациентов полностью избавляются от панических атак или значительно снижают их частоту. КПТ + медикаменты дают отличный результат.

В клинике Жизнь мы предлагаем комплексную диагностику и лечение панических атак. Наши специалисты используют доказательные методы — когнитивно-поведенческую терапию, медикаментозную поддержку, обучение техникам управления паникой. Мы поможем вам вернуть контроль над жизнью и избавиться от страха. Запишитесь на консультацию — первый шаг к свободе от паники.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет