Послеродовой психоз у женщин в Ростове-на-Дону

Как мы лечим послеродовой психоз

Послеродовой психоз — это экстренная ситуация. Женщина теряет связь с реальностью: слышит голоса, видит то, чего нет, верит, что ребёнок болен, проклят, подменён. Она может навредить себе или ребёнку — не из злого умысла, а потому что болезнь говорит, что «так надо». Это не послеродовая депрессия. Это не усталость. Это психоз — острое психическое расстройство, требующее немедленной госпитализации. Если вы замечаете у себя или у близкой женщины признаки психоза после родов, звоните немедленно: **+7 (958) 111-39-04** или вызывайте скорую психиатрическую помощь **103**. **Что мы делаем:** Обеспечиваем безопасность. Первая задача — защитить женщину и ребёнка. Психоз делает поведение непредсказуемым. Женщина может убежать, навредить себе, попытаться «спасти» ребёнка от «врагов». Госпитализация — единственный способ дать ей безопасность и лечение. Снимаем острые симптомы. Антипсихотики (галоперидол, рисперидон, оланзапин) действуют быстро — в течение нескольких часов. Галлюцинации и бред ослабевают, возбуждение уходит, появляется сон. Первые дни — под постоянным наблюдением. Лечим причину. Послеродовой психоз часто связан с биполярным расстройством или шизофренией, которые обострились после родов. Мы ищем причину и подбираем долгосрочную терапию — антипсихотики, стабилизаторы настроения (если биполярное расстройство). Восстанавливаем связь с ребёнком. Психоз разрывает привязанность. Женщина может бояться ребёнка, не узнавать его, думать, что он «не настоящий». После стабилизации мы постепенно восстанавливаем контакт — под наблюдением, с поддержкой близких. Поддерживаем семью. Послеродовой психоз — это травма не только для женщины, но и для партнёра, родителей. Мы объясняем: это не её вина, она не «сошла с ума навсегда», это временное состояние, которое лечится. **Почему это работает:** Послеродовой психоз — одно из самых тяжёлых, но и самых быстро излечимых психических расстройств. **У 80-90% женщин симптомы полностью проходят с лечением.** Но это требует времени — от нескольких недель до нескольких месяцев. Без лечения послеродовой психоз может привести к трагедии — суициду или инфантициду. С лечением — женщина возвращается к себе, становится матерью, живёт полноценно. **Важно:** Грудное вскармливание нужно прекратить на время лечения. Антипсихотики проникают в молоко и могут навредить ребёнку. Но это временно — после стабилизации можно попробовать возобновить (под контролем врача) или перейти на смесь. **Телефон клиники:** +7 (958) 111-39-04 — звоните немедленно, если подозреваете психоз.

Методы лечения

| Метод | Описание | Эффект | |-------|----------|--------| | Антипсихотики | Галоперидол, рисперидон, оланзапин — снимают галлюцинации, бред, возбуждение | Эффект в течение нескольких часов, стабилизация за 1-2 недели | | Стабилизаторы настроения | Литий, вальпроаты — если психоз связан с биполярным расстройством | Предотвращают рецидивы мании и депрессии | | Электросудорожная терапия (ЭСТ) | Если лекарства не помогают или состояние критическое | Быстрый эффект (дни), высокая безопасность | | Семейная поддержка | Помощь близких с уходом за ребёнком, эмоциональная поддержка | Снижает стресс, ускоряет восстановление |

Этапы лечения

**Этап 1: Экстренная госпитализация (1-2 недели)** - Снятие острых симптомов — галлюцинации, бред, возбуждение - Обеспечение безопасности — постоянное наблюдение, предотвращение самоповреждения - Начало медикаментозного лечения — антипсихотики внутримышечно или перорально **Этап 2: Стабилизация (2-6 недель)** - Коррекция дозы препаратов — подбор минимально эффективной - Постепенное возвращение к реальности — психотерапия, работа с психологом - Контакт с ребёнком — сначала короткие встречи под наблюдением, потом дольше **Этап 3: Выписка и амбулаторное лечение (2-6 месяцев)** - Продолжение приёма препаратов — для профилактики рецидива - Восстановление материнской роли — постепенное возвращение к уходу за ребёнком - Поддержка семьи — обучение близких, как помочь, на что обращать внимание **Этап 4: Профилактика (6-12 месяцев)** - Постепенное снижение дозы (если возможно) - Встречи с психиатром раз в 1-3 месяца — для контроля - Планирование будущих беременностей — если женщина хочет ещё детей, нужна профилактика

Прогноз и результаты

**У 80-90% женщин послеродовой психоз полностью проходит с лечением.** Возвращается ясность мышления, связь с реальностью, способность заботиться о ребёнке. Но это требует времени — от нескольких недель (острая фаза) до нескольких месяцев (полное восстановление). **Что влияет на успех:** **Быстрое начало лечения.** Чем раньше госпитализация, тем быстрее выздоровление. Если психоз не лечить, он может длиться месяцами, оставить когнитивные нарушения, привести к трагедии. **Регулярный приём препаратов.** Антипсихотики нужно пить несколько месяцев после выписки, даже когда уже хорошо. Резкая отмена — почти гарантия рецидива. **Поддержка семьи.** Если близкие помогают с ребёнком, бытом, не обвиняют женщину в случившемся — восстановление идёт быстрее. **Риск рецидива:** - При следующей беременности — **50-70%** (очень высокий!) - Если в анамнезе биполярное расстройство или шизофрения — риск ещё выше **Важно:** Если женщина планирует ещё детей, нужна профилактика — начать приём стабилизаторов настроения ДО родов, подготовить семью, договориться с психиатром о мониторинге. Это снижает риск до 20-30%. **Что с детьми:** Послеродовой психоз не делает женщину «плохой матерью» навсегда. После лечения большинство женщин становятся заботливыми, любящими матерями. Главное — не винить себя за то, что не контролировала.

Когда нужно обращаться за помощью

**Срочно (звоните немедленно), если женщина:** - Слышит голоса — особенно если они приказывают что-то сделать с ребёнком - Видит то, чего нет — демонов, врагов, угрозы - Верит в бред — «ребёнок проклят», «его подменили», «он умрёт», «я должна его спасти» - Ведёт себя странно — отказывается от ребёнка, пытается «защитить» его от несуществующих угроз - Не спит несколько дней подряд — гиперактивна, возбуждена - Говорит о смерти — «мне нужно умереть», «нам обоим будет лучше умереть» **Звоните:** - Нам: +7 (958) 111-39-04 - Скорая психиатрическая помощь: 103 **Не ждите, не надейтесь, что «само пройдёт». Послеродовой психоз — это экстренная ситуация.** **Что делать до приезда врачей:** - Не оставляйте женщину одну с ребёнком - Не спорьте с бредом — не доказывайте, что она ошибается - Говорите спокойно, мягко: «Я рядом, мы найдём помощь» - Уберите опасные предметы — ножи, лекарства, окна (если есть риск выпрыгивания)

Справочная информация

**МКБ-10:** F53.1 — Тяжёлые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках (послеродовой психоз) **Что такое послеродовой психоз:** Острое психотическое расстройство, возникающее в первые 2-4 недели после родов. Проявляется галлюцинациями (слуховыми, зрительными), бредом (преследования, величия, отношения), возбуждением, спутанностью сознания. Встречается у 1-2 женщин на 1000 родов. **Почему возникает:** - Резкие гормональные изменения после родов - Обострение биполярного расстройства (самая частая причина) - Обострение шизофрении - Генетическая предрасположенность (если у матери или сестры был психоз) - Первые роды (риск выше) - Недосып, стресс (триггеры, но не причина) **Как отличить от послеродовой депрессии:** | Признак | Депрессия | Психоз | |---------|-----------|--------| | Начало | Постепенное (недели) | Острое (дни-часы) | | Галлюцинации | Нет | Есть (голоса, видения) | | Бред | Нет | Есть (ребёнок проклят, подменён) | | Связь с реальностью | Сохранена | Нарушена | | Опасность | Низкая-средняя | Высокая (риск суицида, инфантицида) | **Риск инфантицида:** Около 4% женщин с нелеченным послеродовым психозом могут навредить ребёнку. Но это не злой умысел — это следствие бреда («ребёнок страдает, лучше его убить», «демон в его теле»). С лечением этот риск уходит. **Риск суицида:** До 5% женщин с нелеченным психозом погибают от суицида. С лечением этот риск снижается почти до нуля. **Можно ли предотвратить:** Если у женщины в анамнезе биполярное расстройство или психоз после прошлых родов, риск очень высокий. Профилактика — начать приём стабилизаторов настроения (литий, вальпроаты) сразу после родов или даже до них. Это снижает риск психоза в 3-4 раза.

Стоимость услуг

Точную стоимость уточняйте по телефону. Возможна оплата наличными, картой, рассрочка.

Наши специалисты

Смирнов Сергей Николаевич

Главный врач · стаж 26 лет

Чернова Екатерина Андреевна

Врач-психотерапевт · стаж 20 лет

Ковалева Анна Павловна

Врач-психиатр · стаж 12 лет

Соколов Андрей Игоревич

Психолог · стаж 20 лет

Кузнецова Анна Владимировна

Психолог · стаж 10 лет